MODELO DE ENFERMAGEM ROPER- LOGAN-TIERNEY: COMER E BEBER/ELIMINAR/HIGIENE

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1 Disciplina: Introdução à Ciência da Enfermagem e as Bases Filosóficas do Cuidar MODELO DE ENFERMAGEM ROPER- LOGAN-TIERNEY: COMER E BEBER/ELIMINAR/HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE Prof. Ms. Diego Jorge Maia Lima

2 OBJETIVOS Descrever as atividades de comer e beber, eliminar e higiene pessoal/vestir-se em relação aos itens abaixo: - Etapas de vida - Grau de dependência/ independência - Fatores que influenciam as atividades de vida - Enfermagem individualizada 2

3 ATIVIDADES DE VIDA Morte e Morrer Manter um ambiente seguro Comunicar Dormir Respirar Exprimir sexualidade Trabalhar e distrair-se Atividades de vida Comer e beber Eliminar Mobilizar-se Controlar temperatura do corpo Higiene pessoal e vestir-se 3

4 Ocupa um tempo considerável do dia procurar/comprar, preparar e comer. 4

5 COMER E BEBER Natureza da alimentação: Fonte de energia; Aleitamento materno; Desenvolvimento do paladar; Refeição como fator cultural. 5

6 DURAÇÃO DE VIDA E EFEITO NA ATIVIDADE DE VIDA COMER E BEBER - Nutrição no útero; - Aleitamento materno; - Alimentação complementar. -Desmame; - Capacidade aumentada da alimentação. -Alimentação imprudente ( Fast food ); -Ingestão de álcool. Apetite reduzido e deficiência nutricional. 6

7 DEPENDÊNCIA/INDEPENDÊNCIA NA ATIVIDADE DE VIDA COMER E BEBER Utensílios especiais; Ajudas mecânicas; Dispositivos para a cozinha; Transportes especiais para fazer compras. 7

8 FATORES QUE INFLUENCIAM NA ATIVIDADE o Físicos: Saúde bucal; Deglutição; Sistema digestivo intacto; Nutrição; DE VIDA COMER E BEBER Aptidão física para comprar, preparar, e se alimentar; Regulação do apetite e da sede. o Psicológicos: Capacidade intelectual; Conhecimentos sobre dieta e saúde; Controle de peso; Imagem corporal; Alcoolismo; Higiene Alimentar; Gostar/não gostar; Destino dos restos alimentares. 8

9 FATORES QUE INFLUENCIAM NA ATIVIDADE DE VIDA COMER E BEBER o Socioculturais: Tradições familiares; Recomendações religiosas; o Ambientais: Clima e solo; Distância do lar à áreas de compras; Meios de cozinhar e armazenar; Vetores e contaminação. o Políticoeconômicos: Subnutrição; Escolha da alimentação; Quantidade e qualidade de alimentos e bebidas; Alimentos seguros. 9

10 ENFERMAGEM E COMER E BEBER Mudança de ambiente e rotina Horário das refeições; O serviço das refeições; Alterações de apetite; Refeições hospitalares; Atividades antes e após as refeições; 10

11 ENFERMAGEM E COMER E BEBER Alteração no hábito da alimentação: Modificação da ingestão habitual de líquidos e alimentos; Alterações no modo de alimentação: Alimentação nasogástrica; Alimentação por gastrostomia; Alimentação parentérica. 11

12 MUDANÇAS NO GRAU DE DEPENDÊNCIA/INDEPENDÊNCIA Dependência Física Postura; Deficiência física; Dificuldade respiratória; Diminuição da acuidade visual. Dependência emocional e psicológica Estresse; Doença psiquiátrica; Deficiência mental; Abuso de álcool. Problemas alimentares Inflamação na cavidade oral; Alterações na deglutição; Náuseas e vômitos; Pirose; Flatulência; Alergia alimentar; Dor. 12

13 Produtos residuais da utilização dos alimentos. 13

14 Natureza da eliminação ELIMINAR o Urina: Eliminar a ingestão não necessária de líquido e de dissolver as substâncias químicas que as células do corpo não necessitam imediatamente. Fezes: Livrar o corpo de celulose não digerível e alimentos não absorvidos, mas as fezes também contém células endoteliais, secreções intestinais, água e bactérias. 14

15 ETAPAS DA VIDA: EFEITOS NA ELIMINAÇÃO Esvaziamento involuntário. Treinamento da criança para continência. Perda do tônus muscular. 15

16 DEPENDÊNCIA/INDEPENDÊNCIA NA ELIMINAÇÃO Condições congênitas; Traumatismo e doença; Dependência de ajuda de pessoas; Dependência total. 16

17 FATORES QUE INFLUENCIAM NA ELIMINAÇÃO o Físicos: Funcionamento total dos sistemas urinário e digestivo; Capacidade para ir ao banheiro, desempenhar a higiene póseliminação; o Psicológicos: Capacidade intelectual; Conceito de decoro e privacidade; Disposição para eliminar; 17

18 FATORES QUE INFLUENCIAM NA ELIMINAÇÃO o Socioculturais: Conhecimento sobre dieta/eliminação; Denominação dos produtos da eliminação; Convenções culturais. o Ambientais: Tipos de banheiro; Instalações para a lavagem das mãos. o Políticoeconômicos: Dinheiro disponível para evitar doenças diarréicas. 18

19 ENFERMAGEM E ELIMINAÇÃO 1. Alterações do Ambiente e Rotina: Férias (Viagens) Descanso (constipação) Ingestão de alimentos diferentes (diarréia) Internação Perda da privacidade; Alimentação em horários diferentes; Diminuição da mobilidade; Procedimentos de enfermagem. 19

20 ENFERMAGEM E ELIMINAÇÃO 2. Mudanças no hábito de Eliminação: 2.1 Indicadores de alguma disfunção urinária ou digestiva; 2.2 Promove alterações nas eliminações urinárias, quais sejam: 20

21 ENFERMAGEM E ELIMINAÇÃO Cor Odor Ingesta excessiva de água; Desidratação; Disfunção hepática; Medicamentos; Ingestão excessiva de alguns alimentos. Diabetes; Infecção. Frequência Aumentada (infecção urinária); Diminuída ( obstrução, doença renal, desidratação). Quantidade Ausente (anúria); Diminuída (oligúria); Aumentada (poliúria). 21

22 ENFERMAGEM E ELIMINAÇÃO 2. Mudanças no hábito de Eliminação: 2.3 Promove alterações nas eliminações intestinais, quais sejam: aspecto Fezes pastosas (Ausência de bilis); Medicamentos (sulfato ferroso); Sangue oculto nas fezes. Frequência Constipação; Diarréia (Aguda e Crônica). 22

23 ENFERMAGEM E ELIMINAÇÃO 3. Mudança do grau de dependência/independência: Mobilidade Limitada; Confinamento à cama; Alterações psicológicas. 23

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25 HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE Natureza da higiene pessoal e vestir-se Lavagem e banho; Higienização das mãos; Higiene Íntima; Cuidado dos cabelos; Cuidado das unhas; Higiene Bucal; Vestuário. 25

26 DURAÇÃO DE VIDA E EFEITO NAHIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE - Crescimento e movimento fetal; - Roupa adequada para mobilidade/ segurança; - Crescimento dos dentes. -Desenvolvimento da independência e individualidade; - Higiene Bucal. - Aumento da transpiração; - Problemas de acne, cabelo oleoso e caspa; - Expressão através do vestuário; - Puberdade. 26

27 DURAÇÃO DE VIDA E EFEITO NAHIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE - Rotinas relacionadas com trabalho e lazer; - Reflexo da personalidade no aspecto e nas roupas. - Pele seca; - Dificuldades com o banho, cuidados com as unhas e pés; - Dificuldades com o vestuário; - Deficiência física. 27

28 DEPENDÊNCIA/INDEPENDÊNCIA NA HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE Dependência na infância, terceira idade e nas situações de doença; 28

29 FATORES QUE INFLUENCIAM NA HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE o Físicos: Estado de desenvolvimento físico; Alterações físicas com a idade; Estado das mãos e unhas; Rotina de limpeza da cavidade oral; Condição dos cabelos; Diferenças físicas sexuais (mulher = menstruação, períneo, mamas, pêlos/ homem = sudorese, limpeza da glande, ato de barbear). 29

30 FATORES QUE INFLUENCIAM NA HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE o Psicológicos: Diferenças sexuais; Estado emocional; Conhecimento. 30

31 FATORES QUE INFLUENCIAM NA HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE o Socioculturais: Valores relativos à higiene; Normas sociais para rotinas de higiene e vestuário; Influências culturais; Influências religiosas. o Ambientais: Clima; Temperatura da água; Exposição no trabalho à substâncias nocivas; Disponibilidade de instalações para tomar banho e lavar as mãos. o políticoeconômicos: Rendimento pessoal para artigos de higiene pessoal e vestuário. 31

32 ENFERMAGEM E HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE Mudança no ambiente e rotina Rotina hospitalar desconhecida; Alteração da rotina diária; Diminuição da Tomada de decisões; Falta de privacidade. Mudança na higiene pessoal e vestuário Imposição da falta de banho; Infestações; Modificação do vestuário; Uso de próteses. 32

33 ENFERMAGEM E HIGIENE PESSOAL E VESTIR-SE Mudança no grau de dependência/independência Causas de dependência Mobilidade prejudicada; Ausência de membros; Movimentos involuntários; Déficits sensoriais; Inconsciência; Alterações psicológicas; Doença. 33

34 ESTUDO DE CASO H.G.M. 21 anos, puérpura, Ensino Médio completo, solteira e mora numa casa alugada com o seu companheiro. Os dois juntos possuem renda mensal inferior a um salário mínimo. A família alimenta-se basicamente de peixe e farinha, o arroz e o feijão apenas quando o dinheiro dá para comprar. H.G.M relata que sofre de constipação, tomando laxantes, pois acredita que assim melhora sua condição física. No pós-parto, apesar de um pouco de dificuldade para se locomover consegue ir ao banheiro sozinha. A entrevistada relatou que o bebê usa somente faldas descartáveis, trocando-as de quatro em quatro horas. 34

35 ATIVIDADES DE VIDA PROBLEMAS REAIS/ POTENCIAS GRAU DE IEPENDENCIA/ INDEPENDENCIA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM Comer e beber Problema Real Dependente - Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, relacionado a fatores econômicos e evidenciado por falta de comida. Eliminar Problema Real Dependente - Constipação percebida relacionada à avaliação errônea, evidenciado por uso exagerado de laxantes. Higiene pessoal/ vestir-se Problema Potencial Dependente Risco de integridade da pele prejudicada relacionado com extremo 35 de idade, pele úmida e fatores mecânicos.