INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM - ADMINISTRAR MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR PROCEDIMENTO. Objectivo: Administrar medicamento no tecido muscular.

Transcrição

1 INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM - ADMINISTRAR MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR PROCEDIMENTO Objectivo: Administrar medicamento no tecido muscular. Considerações Prévias/Avaliação Inicial: Prescrição de toda a medicação Local da última administração do medicamento Área pretendida para a administração (ausência de contusão, lesão, nódulo, equimose, hematoma, ) Identificar possíveis alergias da pessoa ao medicamento Verificar prazo de validade do medicamento Colaboração da pessoa Material: Tabuleiro Seringa Agulha: calibre e comprimento seleccionados em função das características da pessoa, do medicamento e do local de administração: calibre 21G (40/8, 50/8); 22G (40/7) Compressas esterilizadas Álcool a 70% ou solução alcoolizada Contentor de corto perfurantes Saco de sujos Lavar as mãos ACTIVIDADES Identificar a pessoa lendo a pulseira de identificação - dirigir-se à pessoa pelo nome Verificar as outras quatro certezas Medicamento certo, dose certa, hora certa e via certa Explicar o procedimento, o objectivo do medicamento e obter consentimento Posicionar a pessoa de forma confortável e seleccionar a área de administração do medicamento: ventroglútea, dorsoglútea, vastolateral, deltóide (fig.) CONSIDERAÇÕES Precaução padrão Repetir actividade sempre que necessário Evita o erro Diminui a ansiedade e promove a colaboração da pessoa Se a pessoa questionar a correcção/adequação dos medicamentos, não administrar sem nova verificação A área de administração deve atender à condição da pessoa, características do medicamento e indicações específicas Ano lectivo Página 1 de 6

2 Executar antissépsia do local Remover tampa da agulha e desadaptá-la da seringa Inserir a agulha, com um movimento firme e preciso num ângulo de 90º Adaptar a seringa à agulha, mantendo a posição e fixação da agulha Aspirar, puxando ligeiramente o êmbolo. Observar o bico da seringa para verificar ausência de refluxo sanguíneo (este passo deve ser repetido durante e no final da administração do medicamento) O antisséptico tem que evaporar, para se obter o efeito desejado Nas seguintes situações não se deve desacoplar a seringa da agulha: Administração no vastolateral, deltóide, em crianças e em pessoas com défice de massa muscular. Nestas situações deve-se fazer prega segurando o músculo Facilita a completa inserção da agulha no músculo Minimiza a dor da inserção da agulha Previne a lesão do tecido Mantém a agulha na posição pretendida A presença de sangue na seringa revela que a agulha atingiu um vaso sanguíneo, o que implica a mudança de plano da agulha ou remoção da mesma Pressionar o êmbolo, devagar e suavemente Administra o medicamento, com o menor desconforto possível Remover a agulha/seringa no mesmo ângulo da Previne lesões no tecido inserção, fazendo compressão com a compressa Rejeitar o material Lavar as mãos Efectuar registo Rejeitar materiais de acordo com a Circular Informativa n.º 13/DA de 12/05/2009, da DGS, Divisão de Saúde Ambiental Conforme protocolo no serviço Exemplo: Data; Hora - Hiperbiótico 500 mg, IM, administrado na região nadegueira direita (QSED). Técnica com bolha de ar Aspirar 0,2 a 0,3 ml de ar para a seringa após a aspiração do medicamento. Esta técnica permite: Introdução da totalidade do medicamento Evita extravasamento do medicamento para o trajecto da agulha, aquando da sua remoção, evitando a lesão dos tecidos Ano lectivo Página 2 de 6

3 CONSIDERAÇÕES RELATIVAS À SELECÇÃO DA ÁREA DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR: Região ventroglútea 1 - É a região formada pelos músculos glúteo médio e mínimo. É uma área profunda, distante de grandes nervos e vasos sanguíneos de grande calibre. 2 - Para a sua determinação coloca-se a palma da mão sobre o grande trocanter, o polegar na direcção da virilha, o indicador sobre a espinha ilíaca antero-superior, o dedo médio para trás ao longo da crista ilíaca na direcção das nádegas. 3 - O dedo indicador, o dedo médio e a crista ilíaca, formam um triângulo em forma de V e o local de administração é o centro do triângulo. Região dorsoglútea 1 - Nesta região existe o risco de atingir estruturas subjacentes como o nervo ciático, o grande trocanter ou vasos sanguíneos de grande calibre. Não é usado em crianças com menos de 2 anos. A introdução acidental da agulha no nervo ciático pode provocar paralisia desse membro. Em pessoas com flacidez e pouco tecido muscular é de difícil localização. 2 - Colocar a pessoa em decúbito ventral ou lateral. 3 - A área situa-se dois dedos transversos abaixo da crista ilíaca e acima de uma linha diagonal imaginária, desde a espinha ilíaca póstero-superior e o grande trocânter, o local de administração do medicamento é o canto superior externo desta área. O percurso do nervo ciático é abaixo dessa linha diagonal.

4 Divisão em quadrantes - Traçar uma linha vertical que divide a nádega a meio e que é interceptada por uma linha horizontal, traçada a partir do ponto superior do sulco internadegueiro até à espinha ilíaca antero-inferior, aplicando-se o medicamento no canto externo do quadrante superior externo. Se todo o quadrante for utilizado, é um método menos seguro, porque aumenta o risco de lesão do nervo ciático. Local de administração Local de administração Divisão em três partes - Traçar uma linha imaginária entre a parte superior do sulco internadegueiro e a espinha ilíaca antero-superior, com auxílio dos dedos mínimos e polegares de ambas as mãos, distribuídos equitativamente em três partes iguais. O local de administração é na junção do 1/3 externo com 1/3 médio. Ano lectivo Página 4 de 6

5 Músculo deltóide 1 - Área de fácil acesso mas em muitas pessoas este músculo é pouco desenvolvido. É usado para administração intramuscular de pequenas quantidades de medicamento. 2 - Para localizar o músculo expõe-se totalmente a região superior do braço e ombro da pessoa 3 - O local da administração é um pequeno triângulo virado para baixo, que se estende ao longo da porção inferior da clavícula e do acrómio. Clavícula Acrómio Deltóide Artéria Braquial Nervo Radial Úmero Músculo vastolateral 1 - Não apresenta grandes nervos e vasos sanguíneos. 2 - É a área preferível para a auto-administração em adultos e para administração em crianças e bebés. 3 - O músculo localiza-se na face antero-lateral da coxa (no adulto, um palmo acima do joelho até um palmo abaixo do grande trocânter). O local da administração é o terço médio.

6 Rótula Local de administração Grande Trocânter Locais a seleccionar nas crianças BIBLIOGRAFIA FISCHBACH, Frances - Manual de enfermagem: exames laboratoriais & diagnósticos. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, FISCHBACH, Frances Talaska; DUNNING III, Marshall Barnett - Manual de enfermagem: exames laboratoriais e diagnósticos. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne Griffin - Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e prática. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, cop