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1 PREFÁCIOS Defendo há muitos anos que não existe beleza exterior sem um estado interior saudável, equilibrado e confiante. Muitos dos pacientes que me procuram para perder peso, precisam de cuidar também do seu estado emocional, da sua auto-estima, da sua ansiedade ou tristeza. Cuidar do nosso interior é fundamental para obter resultados duradoiros no nosso exterior. Mas a verdade é que, também cuidando do nosso exterior (melhorando a nossa imagem), o nosso interior sai beneficiado, porque melhora a nossa auto-estima, a nossa confiança, os nossos relacionamentos... E, melhorando o nosso interior, criamos novamente condições para melhorar o nosso exterior... É caso para perguntar, então, como na história do ovo e da galinha: mas afinal o que vem primeiro? Por onde começar? Nas minhas clínicas, a aposta é num trabalho multidisciplinar, focado na imagem exterior (porque é por ela que os nossos pacientes nos procuram), mas sem descurar a interior. E foi com esta linha de pensamento que, no ano de 2002, desafiei a Dr.ª Ana Gonçalves a juntar-se à minha equipa. O seu mérito e profissionalismo na área da cirurgia estética e reconstrutiva eram já inquestionáveis, mas cativou-me também o seu lado humano. A sua capacidade de escutar, de entender, de aconselhar, de procurar que a mudança exterior beneficiasse verdadeiramente o interior, para uma mudança mais completa e mais profícua. Senti-nos desde logo sintonizados, no essencial, e só dessa forma poderíamos confiar plenamente um no outro para o nosso trabalho, que se tornaria tantas vezes complementar. Efectivamente, perder peso pode não ser quanto baste para que gostemos de nos ver ao espelho e nos sintamos bem com a nossa imagem. Há gordurinhas que não desaparecem, peles e flacidez que continuam a incomodar-nos, há um peito que descai, uma barriga que, por mais que nos esforcemos, nunca fica lisa... Para além de todas as outras «imperfeições» que nos levam a evitar o espelho, e que nos condicionam de tantas formas, no nosso dia-a-dia. Sim, também sou a favor de que é importante saber lidar com as nossas imperfeições, que tantas vezes até são aquilo que nos distingue e nos dá 7

2 D R a A N A G O N Ç A L V E S tanta graça. É importante saber envelhecer. É importante saber aceitar. Mas nem sempre isso é assim tão linear. Cada um de nós tem uma ideia muito própria do que é a beleza e de como gostaria de ser (ainda que isso possa estar ligado aos padrões de beleza vigentes num determinado espaço e tempo). Sair de um corpo para ir para outro completamente diferente não é possível (pelo menos por enquanto!); mas, a ciência já nos permite fazer pequenos melhoramentos que podem ser quanto baste para que consigamos olhar-nos ao espelho e enfrentar o dia-a-dia com redobrado ânimo e felicidade. Desde 2002, tem sido um privilégio poder contar com o trabalho da Dr.ª Ana Gonçalves e ir acompanhando as suas conquistas, os seus novos desafios, sempre actualizada com as novas técnicas, multiplicando as áreas de actuação e potenciando, a cada dia, os resultados. Sempre em prol dos seus pacientes, ouvindo-os, procurando entendê-los e dando-lhes resposta de forma segura, equilibrada e duradoura. Este livro é somente mais uma conquista sua, mas uma conquista que demonstra outra faceta muito importante da Dr.ª Ana Gonçalves: a sua generosidade. A sua vontade de esclarecer, de partilhar, de desmistificar o que não faz sentido e, de valorizar o que pode fazer a diferença. Com a confiança, a credibilidade e o profissionalismo a que já nos habituou. Obrigado, Dr.ª Ana Gonçalves! Fernando Póvoas 8

3 Tive a inesperada honra de ter sido convidado pela minha colega, a Dr.ª Ana Gonçalves, reputada médica especialista em Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutiva, para prefaciar o seu novo livro intitulado Cirurgia Estética Uma Visão no Feminino, convite este que muito me sensibilizou e que imediatamente aceitei com imenso prazer. De facto, o percurso de quase duas décadas de partilha diária de conhecimento, discussão científica e a realização de milhares de cirurgias estéticas lado a lado, permitiram ao longo destes anos cimentar fortes laços de respeito, gratidão e amizade entre nós. Portanto, motivos estes de sobra para que eu sentisse uma grande alegria ao escrever algumas linhas no lançamento deste seu livro. O decorrer destes anos fantásticos em que juntamente fomos trilhando e desbravando os caminhos da cirurgia estética, permitiram-me não somente observar a evolução da mestria técnica com que esta esplêndida cirurgiã resolve os seus diversos casos clínicos, mas, e sobretudo, apreciar a sua alegria, a sua generosidade, a elegância no contacto com os pacientes, o seu espírito de luta fazendo dos revezes um incentivo e a sua demonstração de um apoio e amizade inexcedíveis em todas as situações especialmente naquelas horas mais difíceis em que sentimos necessidade de partilhar as nossas angústias e dúvidas, motivo pelo qual, aqui, quero expressar à Dr.ª Ana Gonçalves a minha grande amizade e admiração. A leitura de Cirurgia Estética Uma Visão no Feminino faz-nos mergulhar num fascinante capítulo da cirurgia plástica, a cirurgia estética, vertente esta que a autora nos apresenta de uma forma didáctica, muito bem estruturada e interessantíssima. Aqui o leitor pode iniciar uma viagem através das mais modernas técnicas e tecnologias utilizadas pelos cirurgiões plásticos, não só para corrigir deformidades de origem genética ou traumática, mas também para potencializar os traços de beleza do perfil facial ou corporal. A cirurgia estética tem registado um boom imparável a nível mundial e o nosso país é exemplo dessa procura da beleza e da juventude. De facto, cada vez mais pacientes acorrem às clínicas de cirurgia plástica para tentarem atrasar o «relógio biológico», que comanda o envelhecimento 9

4 D R a A N A G O N Ç A L V E S do nosso organismo, recorrendo a diversas técnicas de rejuvenescimento facial e corporal, técnicas essas que a Dr.ª Ana Gonçalves aqui tão bem descreve. Por todos estes motivos, Cirurgia Estética Uma Visão no Feminino é um livro imperdível, de leitura obrigatória para todos aqueles que são sensíveis ao equilíbrio estético, à beleza física e à harmonia das proporções. Francisco Ibérico Nogueira 10

5 INTRODUÇÃO O conceito de cirurgia plástica vem de há muitos séculos atrás. A primeira reconstrução nasal após mutilação foi descrita na Índia no ano 600 DC, mas foi com a Primeira Guerra Mundial que o desenvolvimento se deu a nível da cirurgia reconstrutiva da face e dos membros mutilados e, após a Segunda Guerra Mundial, surge pela primeira vez como uma área da cirurgia bem definida. Nos anos 70 e 80 do século passado sofreu uma explosão a chamada Era de Ouro da cirurgia plástica. O conceito de cirurgia estética aparece também nessa altura. A cirurgia estética tem nos últimos anos notado um crescimento e uma aceitação cada vez maior por parte da população. O que nos anos 80 do século passado, em Portugal, era restrito a um segmento da classe alta, tornou-se actualmente generalizado a todas as camadas populacionais. Para isto contribuíram os media, informando e desdramatizando, e uma melhoria das técnicas, assim como o surgimento de uma cultura que dá cada vez mais importância ao corpo. Actualmente, encontramos áreas bem definidas dentro da cirurgia plástica, tais como a cirurgia reconstrutiva e a cirurgia estética. Podemos dizer que a qualidade da cirurgia plástica em Portugal evoluiu estando ao nível de países como os Estados Unidos da América, Brasil ou outros países mais desenvolvidos da Europa. A cirurgia estética é uma subespecialização da cirurgia plástica e um bom cirurgião estético deverá ter previamente uma boa formação em reconstrução. Este livro pretende transmitir um pouco, a homens e mulheres, o que a cirurgia estética tem para oferecer, assim como desmistificá-la e aconselhar quem pretenda fazer uma cirurgia ou tratamento estético, avaliando os prós e os contras. 11

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7 CONTEÚDOS PREFÁCIOS... 7 INTRODUÇÃO...11 I O CONCEITO DE BELEZA II AUTO-ESTIMA E EXPECTATIVAS III A ESCOLHA DO CIRURGIÃO E A SEGURANÇA IV A IMPORTÂNCIA DA CONSULTA MÉDICA V O ARREPENDIMENTO NO PÓS-OPERATÓRIO VI OS MITOS MAIS FREQUENTES VII ADOLESCÊNCIA, SEXUALIDADE E CIRURGIA PLÁSTICA VIII ANESTESIA por Pais Martins (Assistente Graduado Sénior de Anestesiologia, Sub-especialista em Medicina Intensiva e Competência em Emergência Médica) Medos & Mitos Anestesia e Cirurgia Plástica e Estética Anestesia Local Anestesia Local com Sedação Anestesia regional Anestesia geral IX CONSELHOS GERAIS PARA SE SENTIR MAIS JOVEM AO LONGO DA VIDA X REJUVENESCIMENTO FACIAL NÃO CIRÚRGICO Toxina Botulínica Preenchimentos Peelings Mesoterapia Suspensões O «Código de Barras» Bioplastia XI REJUVENESCIMENTO FACIAL CIRÚRGICO Blefaroplastia Ritidectomia Facial ou Lifting Facial Infiltração de Gordura ou Lipofilling XII RINOPLASTIA XIII OTOPLASTIA

8 D R a A N A G O N Ç A L V E S XIV MENTOPLASTIA XV LIPOASPIRAÇÃO XVI MAMOPLASTIA DE AUMENTO...83 XVII MAMOPLASTIA DE REDUÇÃO XVIII ABDOMINOPLASTIA XIX DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL OU LIFTING DE BRAÇOS XX DERMOLIPECTOMIA DAS COXAS OU LIFTING DE PERNAS XXI CIRURGIA GENITAL FEMININA XXII GLÚTEOS XXIII GÉMEOS XXIV CICATRIZES XXV BELEZA NO MASCULINO Ginecomastia Aumento da Região Peitoral Aumento dos Músculos da Parede Abdominal XXVI TRATAMENTOS DERMOESTÉTICOS COMPLEMENTARES por Claudina Araújo (Coordenadora Especializada do Departamento Estético da Clínica Fernando Póvoas) Envelhecimento Mioenvelhecimento Cronoenvelhecimento Envelhecimento hormonal Fotoenvelhecimento O envelhecimento e o sistema músculo-esquelético Alimentação Funcional Massagem Manual Drenagem Linfática Manual Endermologia Mesoterapia Tratamentos por Rádiofrequência Lipocavitação Laser O Uso do Produto Cosmético Os Tratamentos de Estética em Gabinete AGRADECIMENTOS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

9 I O CONCEITO DA BELEZA A beleza é um conceito muito subjectivo, variando em cada cultura. Penso que será mais sensato falarmos de harmonia de formas e proporções e não de um padrão de beleza pré-estabelecido Leonardo da Vinci foi o primeiro a tentar definir as proporções anatómicas e é ainda este conceito que prevalece nas escolas de arte moderna, em pintura e escultura. A distância do queixo ao nariz deve ser idêntica à distância das sobrancelhas à linha do cabelo, que por seu lado deve ser igual ao comprimento da orelha, dividindo assim a face em três andares, o superior, médio e inferior; A distância entre os olhos deve ser idêntica ao comprimento do olho; Os olhos devem estar no centro da cabeça, medindo-se esta do topo do crânio até ao queixo; As narinas não se devem estender para fora de uma linha vertical aos cantos internos dos olhos; A boca não deve ultrapassar uma linha vertical que passa pelo lado interno da íris; A face em altura deve ser idêntica ao comprimento da mão. Claro que são conceitos não rígidos que devem ser tidos em conta, quando o cirurgião planeia tanto uma rinoplastia, um aumento ou redução mamária ou simplesmente um aumento do lábio ou um botox. Pequenas ou grandes alterações podem harmonizar o corpo ou, pelo contrário, colocá-lo cada vez mais longe do objectivo pretendido. Daí a importância da avaliação pré-operatória, e da sensibilidade do cirurgião no resultado final. Outros pormenores primordiais que contribuem para um aspecto bonito são o cabelo, o sorriso, com uns dentes cuidados, e ter o peso adequado. Pode, por exemplo, fazer-se um rejuvenescimento facial mas se não se 15

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