Executivo AD. Zona Oeste Hospitais Clinisul - SP

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1 Corretor RICARDO JOAQUIM BARBOSA Produto Ameplan - Adesão Entidade Corpore - FETRABRAS *Informativo de caráter referencial. Todos os dados estão sujeitos à alteração, sem aviso prévio, por parte da operadora. TABELA DE VALORES Tabela de Valores Individuais Com Odonto Válido de 16/02/2016 até 15/01/2017 Idade Executivo AD [E] Pleno ADE [E] Pleno ADA [A] Master ADE [E] Master ADA [A] 00 a 18 99,15 115,85 145,95 172,00 218,95 19 a 23 99,15 116,15 145,95 172,00 218,95 24 a ,64 185,35 233,50 275,18 350,29 29 a ,64 185,35 233,50 275,18 350,29 34 a ,36 222,41 280,21 330,22 420,36 39 a ,36 222,41 280,21 330,22 420,36 44 a ,40 429,26 540,79 637,32 811,28 49 a ,40 429,26 540,79 637,32 811,28 54 a ,08 497,81 627,15 739,10 940,85 59 ou + 553,90 647,14 815,31 960, ,10 Tabela de Valores Familiar Com Odonto Válido de 16/02/2016 até 15/01/2017 Idade Executivo AD [E] Pleno ADE [E] Pleno ADA [A] Master ADE [E] Master ADA [A] 00 a 18 89,23 104,26 131,35 154,81 197,05 19 a 23 89,23 104,26 131,35 154,81 197,05 24 a ,76 166,79 210,14 247,68 315,26 29 a ,76 166,79 210,14 247,68 315,26 34 a ,31 200,15 252,17 297,22 378,32 39 a ,31 200,15 252,17 297,22 378,32 44 a ,63 386,31 486,68 573,62 730,15 49 a ,63 386,31 486,68 573,62 730,15 54 a ,44 448,00 564,41 665,23 846,76 59 ou + 498,46 582,40 733,73 864, ,78 REDE CREDENCIADA Executivo AD Zona Leste Ambulatorio Tatuape H Paranagua - SP H 8 de Maio - SP H Cema - SP H Itaquera - SP H Master Clin - SP H Sto Expedito - SP H V Iolanda Guaianases - SP Zona Norte Ambulatorio Santana H Presidente - SP H San Paolo - SP (PA,H,PS) (M) Zona Oeste Clinisul - SP H Portinari - SP Zona Sul Ambulatorio Sto Amaro H Dom Antonio Alvarenga - SP H Vidas Alta Complexidade - SP ABCD H Sao Bernardo - SBC - SP Sta Casa de Maua - Maua - SP Grande SP - Leste Pro Mater Sto Antonio - Ferraz de Vasconcelos - SP Grande SP - Oeste H N S de Fatima - Osasco - SP H Nova Vida - Itapevi - SP (PA,H,PS) Laboratórios Biolab, Ghelfond, Lab Onix, Analisys, Gimi, Lab Clemente Ferreira, Lab Maximo, Lab Sao Miguel, Mello, Lab Presecor - SP, Enzilab, Lab Autologus - SP, Lab Endolabor, Lab Granja Julieta, Rad Tadao Mori, Biocenter, Labor União, Vital, Deliberato, Lab Sancet, Andreazza, Lab Diaglab, CID 01/07/ :30:48 Página 1 de 5

2 H Saude Guarulhos - Guarulhos - SP Pleno ADE, Pleno ADA Centro H Adventista - SP Zona Sul PS H Adventista Sul - SP Grande SP - Oeste H Sao Francisco - Cotia - SP Laboratórios CDB, Lab Biotox, Valzacchi, Laboramed Zona Oeste H Albert Sabin Lapa - SP H Stella Maris - Guarulhos - SP Master ADE, Master ADA Centro H Sta Isabel - SP ABCD Benef Port - SCS - SP Zona Leste H Sta Marcelina - SP H Bom Clima - Guarulhos - SP Legenda de Atendimentos H: Internação Hospitalar M: Maternidade PS: Pronto Socorro EL: Exames Laboratoriais PA: Pronto Atendimento INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadastro No ato da adesão é cobrada a taxa de cadastro e implantação, o valor é de acordo com a tabela de preços. A taxa de cadastro e implantação NÃO é o primeiro pagamento. O primeiro pagamento será através de boleto bancário ou debito automático, emitido pela Administradora de acordo com o inicio de vigência contratado. Taxa Associativa Taxa de filiação R$ 2,00 por mês que será cobrado via boleto bancário junto com o saúde. Formação do Grupo Grupo Familiar (a partir de 02 vidas) Parentes Consanguíneos pai, mãe, filhos irmãos Parentes por afinidade sogra, sogro, genro, padrasto, madrasta e enteados. Venda Administrativa Segurados acima de 69 anos 11 meses e 29 dias a venda será ADMINISTRATIVA direto com a operadora. Regras Gerais A assinatura da proposta deve ser igual à assinatura do documento enviado. ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência. Quem Pode Aderir Todo trabalhador cooperado filiado a FETRABRAS. Documentos Necessários Titular: cópia do RG, CPF, CNS (Cãrtão Nacional de Saúde), comprovante de endereço, e ficha de associação original preenchida e assinada.. Cônjuge: cópia do RG, CPF e certidão de casamento e CNS - Cartão Nacional de Saúde. Companheiro(a): cópia do RG, declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), e número do RG e assinatura de 02 testemunhas e CNS - Cartão Nacional de Saúde. Filhos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias: cópia da certidão de nascimento, RG, CPF e CNS - Cartão Nacional de Saúde. Se houver menores: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010) e CNS - Cartão Nacional de Saúde. Enteado solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias Titular casado - cópia da certidão de casamento, certidão de nascimento, RG e CNS - Cartão Nacional de Saúde do enteado, CPF (se maior de idade) e declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas. Titular com companheiro(a) - declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro(a) e assinatura de 02 testemunhas,constando a dependência ecônomica do enteado, cópia da certidão de nascimento, RG e CNS - Cartão Nacional de Saúdedo enteado. Filhos inválidos de qualquer idade: cópia da certidão de nascimento, RG, CNS-Cartão Nacional de Saúde e da certidão de Invalidez emitida pelo INSS. Filhos adotivos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias: cópia da sentença de adoção, certidão de nascimento, RG, CPF e CNS - Cartão Nacional de Saúde. 01/07/ :30:48 Página 2 de 5

3 Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular: cópia da Tutela ou do Termo de Guarda, e cópia da certidão de nascimento, RG e CNS - Cartão Nacional de Saúde do tutelado. Cessado os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele seja solteiro, podendo ser solicitado documentação complementar. ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Contrato de adesão. Aditivo de redução de carência - assinatura obrigatória - Clique aqui Aditivo de redução de carência para novos beneficiários ou com redução de carência assinatura obrigatória mesmo que não haja redução. Carta de orientação ao beneficiário. Declaração de ciência de reajuste - assinatura obrigatória - Clique aqui Ficha de associação - Clique aqui Vigência / Vencimento Entrega de propostas até as 12:00hs no dia do fechamento Fechamento da produção Início da vigência Vencimento boleto Dia 15 Dia 1º do mês seguinte Dia 1º do mês da vigência Dia 30 Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês da vigência O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência. Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário. Prazo de Entrega das Propostas Após a data e assinatura da proposta o prazo máximo de entrega da mesma é de 48 horas de segunda a sexta-feira. Fechamento da Produção O fechamento das vendas com vigência 15/07/16 será feito no dia 28/06/16 às 17:45hs Área de Comercialização / Abrangência Área de abrangência - São Paulo, Caieiras, Diadema, Guarulhos, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e Suzano. Emissão do Kit O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência. O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento. Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento Periodo de Reajuste Mês de reajuste anual - Março Reajuste das Mensalidades Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: 1. Reajuste financeiro; e 2. Por índice de sinistralidade. No mês subsequente ao aniversário do beneficiário: 1. Por mudança de faixa etária. O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora. Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Corpore fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias. Telefones Úteis Central de atendimento ao corretor: Central de atendimento ao cliente: Movimentação Cadastral Início de vigência do benefício Entrega da solicitação Vigência da alteração solicitada Dia 01 Até o dia 10 do mês anterior a vigência A partir do dia 01 do mês seguinte à solicitação Dia 15 Até o dia 05 do mês anterior a vigência A partir do dia 15 do mês seguinte à solicitação As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Corpore, ou apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício. Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada com a Corpore. Transferência de Plano A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício. A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias. Cancelamento do Contrato 01/07/ :30:48 Página 3 de 5

4 O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem divida. Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto. Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular. Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado. As solicitações deverão ser encaminhadas para a Corpore. CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência Idade limite para redução 58 anos 11 meses e 29 dias. Aditivo de Redução de Carência redução de carência válida para titulares e dependentes obrigatório o envio de 02 vias. Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior. Para ter redução de carência não pode ultrapassar 60 dias do ultimo vencimento pago, ou 60 dias do desligamento da empresa. Reduz carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto para planos hospitalares, Nipomed e outros cartões de descontos Beneficiários que queiram mudar da categoria enfermaria para apartamento terá que cumprir carência de 06 meses para nova acomodação. Documentos para ex beneficiários de planos individuais: apresentar os 02 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior ou carta original ou cópia da operadora. Ex-beneficiário Ameplan Adesão, Pessoa Física ou PME a venda só poderá ser feita através do corretor após 01 dia da exclusão do sistema da operadora, com carências contratuais. Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha. Origem (TP) tempo de participação na empresa congênere em dia Tabela de redução do prazo de aquisição de direitos Grupos de carências Contratual 24hs 30 dias 90 dias 120 dias 180 dias 180 dias 300 dias 1 - CC Redução de carência até 59 anos (TP 90 a 24hs 24hs 30 dias 30 dias 120 dias 120 dias 300 dias 150 dias) 2 CC Redução de carência até 59 anos (TP 151 a 24hs 24hs 30 dias 30 dias 90 dias 90 dias 300 dias 180 dias) 3 CC Redução de carência até 59 anos (TP 181 a 24hs 24hs 24hs 24hs 60 dias 60 dias 300 dias 210 dias) 4 CC Redução de carência até 59 anos (TP acima 24hs 24hs 24hs 24hs 30 dias 30 dias 300 dias de 210 dias) 5 - CC Redução de carência plano anterior a hs 24hs 30 dias 30 dias 60 dias 60 dias 300 dias Grupo de carência Prazo para aquisição do direito de uso Procedimentos/Eventos Médicos e/ou hospitalares cobertos 0 24 horas Atendimentos, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos de emergência (independentemente da causa) ou de emergência (quando resultante de acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional), que impliquem em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente dias Além dos atendimentos descritos acima, o beneficiário adquire o direito a: a) atendimento, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos em que não se configure risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente; b) consultas médicas eletivas; c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: analises clínicas em bioquímica, hematologia, fezes e urina; radiologia simples; eletrocardiografia dias Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) mamografia; b) exames endoscópicos (endoscopia, esofagogastroduodenoscopia, laringoscopia); c) teste ergométrico; exames e teste alergológicos, oftalmológicos e otorrinolaringológicos; radioimunoensaio; testes ortopédicos; ultrassonografias; d) eletroencefalograma dias Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de análises clínicas; b) cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia, d) exames endoscópicos (cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia); e) provas de função pulmonar; líquor; mapeamento de retina; f) exames angiológicos de Doppler; fluxometria e investigação vascular ultrassônica; ecocardiografia; g) holter; h) eletroneuromiografia. I) exames de citologia oncótica (Papanicolau); j) densitometria óssea; l) exames radiológicos contrastados, m) fisioterapia dias Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, especialidades do aparelho digestivo e anexo (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceção do previsto nos grupos de carência 5 e 6; b) amniocentese; laparoscopia diagnostica; monitoragem cardiofetal; c) videolaparoscopia; d) coronariografia; ressonância magnética; medicina nuclear (mapeamento, cintilografia, terapia); fotocoagulação; radiologia intervencionista; tomografia computadorizada; e) com exceção dos previstos no grupo de carência 5, todos os demais exames para diagnósticos e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos dias Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire o direito a: a) alise e hemodiálise em pacientes crônicos; b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea) ou implantes e suas consequências; c) internações hospitalares psiquiátricas; d) internações hospitalares de portadores de doenças infectocontagiosas de notificação compulsória inclusive AIDS; e) hemodinâmica e angiografia digital; transfusões e hemoderivados; f) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acedente vasculho-cerebral; g) angioplastia em geral; h) quimioterapia e radioterapia. 01/07/ :30:48 Página 4 de 5

5 6 300 dias Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a beneficiária, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo. Fechamento da Produção O fechamento das vendas com vigência 15/07/16 será feito no dia 28/06/16 às 17:45hs Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. 01/07/ :30:48 Página 5 de 5

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