FICHA DE PROJETO. Departamento de Pediatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca. Telefone Fax Do hospital ao domícilio

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1 Candidatura Nº 50 I. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE QUE SE CANDIDATA Região Designação Morada Código Postal Lisboa e Vale do Tejo Departamento de Pediatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca IC19 Venteira - Amadora Dimensão População da área de influência Nº Total Colaboradores 14 Telefone Fax Site oficial helena.carreiro@hff.min-saude.pt II. IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO Designação do projeto Do hospital ao domícilio Área ou áreas em que o projeto se integra Cidadania em saúde Acesso e equidade em saúde Políticas saudáveis Sinopse A população de Amadora/Sintra, é económica e socialmente desfavorecida o que condiciona dificuldade no acesso às estruturas de saúde. A equidade na prestação de cuidados é um fator de redução das disparidades em saúde que determina a morbilidade e a mortalidade decorrentes da assimetria das populações.o projeto de apoio domiciliário pediátrico, personalizado, centrado na família, promove a articulação de cuidados entre hospital e comunidade,melhora e flexibiliza o acesso aos cuidados de saúde numa relação de proximidade e confiança entre famílias e profissionais de saúde. Tipo de prémio a que se candidata Prémio Qualidade e Inovação para entidades com abrangência local/regional III. Identificação do responsável de candidatura Nome Profissão Maria Helena Carreiro, Rosalina Barroso, Helena Loureiro, Sónia Semião Médicas e Enfermeira Cargo

2 Directora do Departamento de Pediatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca Endereço de Telefone Telemóvel Fax Outros membros da equipa Olga Voutsen, Cláudia Fernades, Margarita Lopez,Marco André, Ana Cadete, Andreia Bento,Joana Fonseca, Leonor Ferreira, Alexandra Oliveira, Patrícia Fernandes Elemento de contato Telemóvel de contato Helena Carreiro IV. CARACTERIZAÇÃO DO PROJETO Justificação do enquadramento do projeto na área assinalada no ponto 2 As iniquidades em saúde provém das desigualdades sociais das populações: educação, trabalho, rendimento. A redução destas obtém-se atuando em fatores como o acesso aos cuidados de saúde. O projeto de apoio domiciliário pediátrico, vem colmatar a desigualdade, disponibilizando recursos hospitalares em meio comunitário, numa população fragilizada e carenciada. Necessidades que estiveram na base da implementação do projeto Promoção da transição dos cuidados hospitalares para ambiente familiar dos recém-nascidos admitidos na Unidade de Neonatologia com consequente redução do número de vindas ao hospital. Proporcionar apoio multidisciplinar a crianças com doença crónica (ventilação domiciliária, alimentação parentérica, diabetes) possibilitando a integração na comunidade. Memória descritiva do projeto Descrição sumária do projeto O projeto de apoio domiciliário pediátrico envolve uma equipa multidisciplinar que assegura cuidados a crianças utentes do Departamento de Pediatria. Assenta em 4 vertentes: Neonatal- internamento superior a uma semana na Unidade de Neonatologia. Promoção de competências parentais, apoio especializado a crianças com necessidades terapêuticas especificas (oxigenoterapia,palivizumab). Diabetes: articulação com família, escolas, equipa de enfermagem de saúde escolar. Ventilação domiciliária: ensino às famílias, otimização da ventilação com consequente melhoria da adesão, da qualidade de vida e redução de internamentos. Cuidados Paliativos: prestação de cuidados a crianças com prognóstico limitado com vista a melhoria da qualidade de vida e manutenção em ambiente familiar Recursos humanos envolvidos Os Recursos humanos envolvidos são parte integrante do Departamento de Pediatria e compreendem 4 pediatras, 1 fisiatra, 6 enfermeiros, 1 assistente social, 1 fisioterapeuta, 1 psicóloga. Faz ainda parte deste projeto a equipa da Fundação do Gil-UMAD. Outras Entidades envolvidas e parcerias formalizadas Este projeto funciona em parceria com a Fundação do Gil. Estimativa dos custos diretos anuais

3 Os custos diretos anuais estimam -se em euros : os recursos humanos ( euros), os consumíveis e exames ( euros) são suportados pelo hospital e os custos imputados à ambulância e remuneração do motorista no valor de são suportados pela Fundação do Gil. Estimativa de ganhos Os ganhos quantificáveis obtidos com este projeto estão relacionados com a diminuição do número de internamentos das crianças apoiadas. Observa-se uma redução de cerca de 30 internamentos anuais em cuidados Intensivos o que se estima ronde os , assim como redução do número de internamento de crianças diabéticas (estimado em euros). Verificámos ainda uma redução de cerca de 40% de vindas ao Serviço de Urgência pelos recém nascidos, traduzindo-se em ganhos relacionados com absentismo paterno e menor risco de doença adquirida em meio hospitalar. Objetivos do projeto Público-alvo O público alvo são os recém-nascidos admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos e Especiais Neonatais (300/ano), crianças sob ventilação domiciliária (15/ano) e crianças com diabetes (10/ ano), cuidados paliativos (3-4/ano). Objetivos qualitativos Promoção de competências parentais; Promoção de aleitamento materno; Redução do número de visitas hospitalares com diminuição do risco de infeções associadas aos cuidados de saúde; Integração de famílias de crianças com doença crónica na sociedade. Melhoria da qualidade de vida através da prestação de cuidados domiciliários de reabilitação respiratória e motora, assim como integração nas estruturas disponíveis na comunidade como centros de medicina física e reabilitação, Cuidados de Saúde Primários e escolas. Redução de absentismo laboral dos pais com ganhos para a família e sociedade. Objetivos quantitativos Reduzir custos associados ao internamento hospitalar e vindas à urgência. Reduzir custos associados ao absentismo laboral das famílias. Cronograma do projeto O projeto iniciou-se em 2009, desde o seu início em parceria com a Fundação do Gil, e com recursos médicos e de enfermagem mais diminutos (1 médico e 1 enfermeiro) visita domiciliária aos recém nascidos internados na Unidade de Neonatologia, oxigenoterapia no domicilio em recém nascidos prematuros com displasia bronco-pulmonar administração domiciliária de palivizumab apoio VNI domiciliaria apoio comunitário à criança e jovem com diabetes nutrição parentérica domiciliária, manutenção de catéteres venosos centrais, monitorização de parâmetros laboratoriais e colheita de produtos biológicos, ensino e fornecimento de material indispensável à manutenção da terapêutica ventilação domiciliária associada a telemetria integração de cuidados paliativos Projeto futuro- abranger outros doentes com doença crónica, nomeadamente crianças com drepanocitose residentes na área do Hospital e maioritariamente filhos de imigrantes africanos, possibilitando reintegração desta população vulnerável. Informações adicionais que considere relevantes

4 Este projecto insere-se numa região do país com maior número de população jovem, sendo o peso dos menores de 14 anos superior aos de mais de 65 anos (17,2%vs 14,7%). 30% dos jovens menores de 25 anos estão desempregados (INE2012) existe um maior número de famílias com rendimento social de inserção (5,4%-PORDATA 2013). A taxa de mortalidade infantil é superior à nacional e os recém-nascidos têm acesso atardio à primeira consulta. A mortalidade e morbilidade relacionam- se com a equidade no acesso aos cuidados de saúde, o que salienta a importância deste projeto que permite colmatar a insuficiência nesta população fragilizada e carenciada. V. RESULTADOS OBTIDOS Número de pessoas efetivamente abrangidas pelo projeto desde o início Desde 2009 a 2014 foram abrangidos neste projeto 1396 recém-nascidos e 476 crianças e jovens.a equipa realizou 2522 visitas domiciliárias aos recém-nascidos(1218 visitas para administração de palivizumab), 476 visitas pediátricas, Resultados qualitativos obtidos Adesão a aleitamento materno em mais de 50% das crianças visitadas. Redução das vindas à urgência por causas não urgentes. Manutençaõ de cateteres centrais e nutrição parentérica no domícilio, redução do internamento Altas mais precoces e seguras. Redução de abesntismo laboral Resultados quantitativos obtidos Considerados custo imputável a internamento na Unidade de cuidados intensivos pediátricos e enfermaria de pediatria e custo de admissão no serviço urgência estima-se um ganho económico / ano de euros. Data de implementação do projeto 01/05/2009 Outros resultados que considere relevantes Cuidados centrados na família, promoção da saúde. VI. Numa perspectiva de autoavaliação gostaríamos de oter a sua opinião sobre o projeto que acaba de apresentar e sobre a sua pertinência de acordo com os objetivos da atribuição deste prémio. Assim, especifique em que medida o projeeto acima apresentado contribui para: Qualidade e inovação das práticas Face aos resultados atingidos este será um projeto com abrangência nacional a replicar noutros Serviços pediátricos e em grupos vulneráveis da população adulta, com o objetivo de melhoria da acessibilidade aos cuidados de saúde e diferenciação de cuidados em regime ambulatório, participação ativa da família nos cuidados. Melhoria da acessibilidade aos cuidados de saúde

5 Existe uma maior acessibilidade nos cuidados pois são os cuidados de saúde que se deslocam à população pediátrica.. São disponibilizados cuidados médicos, de enfermagem, de fisioterapia, administração de terapêutica, e controlo de doenças crónicas a nível escolar complementado com ensino à comunidade educativa. Melhoria da organização dos serviços Este projeto permite programação mais eficaz das altas e reintegração mais precoce no domícilio. A equipa além das visitas no domícilio reúne mensalmente programando e discutindo o apoio em cada caso. o que melhora a organização dos serviços, disponibilza vagas de internamento e permite um Promoção de ações de mudança Aumentar a capacidade de abrangência do projeto através de maior disponibilidade de recursos humanos e logísticos com vista a facultar maior número de serviços no futuro, nomeadamente abranger outras crianças com doença crónica, grávidas adolescentes e recém-nascidos oriundos de famílias careanciadas referenciados pelo Serviço de Obstetrícia. Replicação de boas práticas A redução de internamentos nos recém-nascidos, maior adesão na ventilação domiciliária face aos dados da literatura, e o ensino dos cuidados para o controlo da diabetes constituem uma maior qualidade nos cuidados em ambulatório. A inovação consiste no tipo de cuidados de nível hospitalar centrados na família e prestados por equpa diferenciada no domiciliio. Sustentabilidade, eficiência e valor acrescentado O projeto é financiado pela Fundação do Gil e Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca. Esta parceria é eficaz na redução de custos de internamento (recém nascidos, doentes crónicos e diabéticos) e melhoria de cuidados prestados o que permite uma redução do numero de infeções, melhor qualidade de vida e menor absentismo por parte dos pais. VII. Esta candidatura já foi submetida a outro tipo de prémio? Se SIM, já foi premiado? Esta candidatura não foi submetida a outro Prémio VIII. Esta candidatura já foi submetida ao Prémio de Boas Práticas em Saúde em edições anteriores? Se SIM, por que motivo se recandidata? Não.