Prestação de Serviços Recursos humanos da saúde. Informação. Produtos medicinais, vacinas e tecnologias. Liderança e governação.
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- Caio Domingues Santos
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1 Prestação de Serviços Recursos humanos da saúde Informação A OMS apoia os países na construção de sistemas de saúde resilientes e com capacidade de resposta centrada nas necessidades das pessoas e nas suas condições de vida Produtos medicinais, vacinas e tecnologias Financiamento Liderança e governação
2 O que é um sistema de saúde Um sistema de saúde compreende todas as organizações, pessoas e acções cujo primeiro objectivo é promover, restabelecer ou manter a saúde. São assim incluídos os esforços para influenciar os determinantes da saúde assim como as actividadas mais directamente destinadas a melhorar a saúde. A fim de promover uma compreensão alargada do que é um sistema de saúde e o que significa o seu fortalecimento, OMS definiu um número judicioso de módulos que compõem um sistema de saúde, cada um com as suas áreas privilegiadas e os resultados pretendidos: 2 Prestação de Serviços Recursos humanos da saúde Informação Produtos medicinais, vacinas e tecnologias de saúde Financiamento Liderança e governação
3 Os módulos do sistema de saúde Áreas priritárias abordadas Resultados esperados Prestação de Serviços Recursos humanos da saúde Pacotes de serviços de saúde, essenciais; modelos de prestação de serviços; infraestruturas de saúde; segurança e qualidade dos cuidados de saúde; estimular a procura de cuidados de saúde. Liderança do Ministério da Saúde nos recursos humanos para a saúde, pelo desenvolvimento de boas políticas, e planos de investimento, promoção, definição de normas e padrões e de conhecimento. Construindo, motivando e mantendo uma força de trabalho produtiva para assegurar o acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Assegurar a prestação de intervenções de saúde, personalisadas e não personalisadas, efectivas, seguras e de qualidade a quem delas necessita, onde e quando necessárias, com um gasto mínimo de recursos. Assegurar que os recursos humanos da saúde trabalham respondendo às necessidades, correcta e eficientemente, para conseguir os melhores resultados possíveis em saúde, nas circustâncias existentes, com os recursos disponíveis. A disponibilidade de recursos humanos na saúde em número suficiente, com múltiplas capacidades, adequadamente distribuidos; competentes, com capacidade de resposta e produtivos, para assegurar o acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. 3
4 Os módulos do sistema de saúde Informação Produtos medicinais, vacinas e tecnologias de saúde Áreas priritárias abordadas Resultados esperados Informações de base populacional e sobre as instalações e os sistemas de vigilância; padrões gerais; instrumentos; qualidade e abrangência dos dados. Normativos, padrões, políticas e regulamentação; serviços de aquisição confiáveis, distribuição e uso racional dos medicamentos essenciais e das tecnologias de saúde; equidade no acesso; qualidade. Disponibilidade de um sistema de informação em saúde, funcionando correctamente, que assegure a produção, análise, divulgação e a utilização de informação atempada sobre os determinantes da saúde, sobre os resultados dos sistemas de saúde e sobre o estado da saúde. Acesso assegurado a todos os cidadãos, com equidade, a produtos medicinais essenciais, vacinas e tecnologias de saúde de qualidade, seguras, eficazes e custoefectivas, e ao seu uso, cientificamente justificado e rentável. 4
5 Os módulos do sistema de saúde Financiamento Áreas priritárias abordadas Resultados esperados Políticas nacionais de financiamento da saúde; instrumentos e dados sobre a despesa de saúde; custos. A obtenção de financiamentos para a saúde de forma a que as pessoas possam aceder aos serviços de que necessitam e estejam protegidas de uma situação de catástrofe financeira ou empobrecimento associados ao ter de pagar por serviços de saúde; uso eficiente dos recursos. Liderança e governação Políticas sectoriais de saúde; harmonização e alinhamento; fiscalização e regulação; coordenação e prioritização dos investimentos. Assegurar que existem quadros estratégicos de políticas associados com uma fiscalização efectiva, com monitorização e avaliação; um papel de gestão em todos os níveis; construção de alianças, disponibilização de regulamentação apropriada, incentivos e prestação de contas; coordenação do planeamento operacional. 5
6 Fortalecimento do sistema de saúde O fortalecimento dos sistemas de saúde implica melhorar os seis módulos dos sistemas de saúde e gerir as suas interacções de forma a que se consigam melhorias mais equitativas e sustentadas, transversalmente, nos serviços de saúde e nos seus resultados. Um sistema que funciona Um sistema de saúde que funciona traz conjuntamente os efeitos dos todos os seis módulos, para assegurar a disponibilidade de um pessoal bem formado e motivado, equitativamente distribuido, uma infraestrutura bem conservada, um acesso equitativo aos serviços de saúde, um fornecimento confiável de medicamentos e de tecnologias de saúde sustentado num financiamento adequado e em planos de saúde consistentes, os quais são monitorizados e avaliados. Investir no Sistema de Saúde Um investimento equitativo e eficiente no sistema de saúde assegura que os serviços de saúde necessários estão disponíveis para as populações como e quando exigíveis, com capacidade de resposta às suas necessidades, e que as populações não correm o risco de catástrofe financeira quando procuram cuidados de saúde, o que constitui o objectivo da cobertura universal de saúde. 6
7 Cobertura Universal de Saúde Afirma-se que um país atingiu a cobertura universal de saúde (CUS) quando a totalidade da sua população tem acesso a serviços de saúde de qualidade sem sofrer dificuldades financeiras indevidas: A CUS tem três dimensões interrelacionadas: Quem está coberto todos os que necessitam de serviços de saúde, independentemente da sua capacidade para os pagar Que serviços são cobertos a população deve ter acesso a intervenções de saúde de base populacional e personalizadas, de boa qualidade. Estas devem estar disponíveis nos diferentes níveis do sistema: comunitário, primário, secundário e terciário Protecção ao risco financeiro o custo dos População quem está abrangido serviços de saúde não deve colocar as pessoas em risco de dificuldades financeiras O Objectivo do Escritório Regional Alargar aos não abrangidos Reduzir a partilha de custos e as taxas mecanismos de cobertura incluir outros serviços Protecção financeira o que as pessoas têm de pagar do próprio bolso Serviços que serviços estão abrangidos O Escritório Regional apoia os países com políticas e saber técnico, para eventualmente expandirem estas três dimensões, com base em contextos específicos. A CUS é fundamental para a equidade todas as pessoas obtêm o que necessitam e todas as pessoas pagam apenas um preço acessível. 7
8 Intervenções no sistema de saúde e resultados em cadeia 1. As políticas e os planos estratégicos compreensivos e coerentes facilitam o diálogo com as entidades interessadas, a priorização e o alinhamento Resultados esperados 2. Orientações técnicas baseadas na evidência, normas e capacitação institucional dos módulos do sistema de saúde, incluindo a melhoria da governação do sistema de saúde 3. Prestação de pacotes de cuidados de serviços de saúde, integrados e essenciais, em todos os níveis, incluindo o fortalecimento dos níveis descentralizados e comunitários, a fim de assegurar a implementação dos programas de saúde 4. Atingindo a população e monitorizando as tendencias da sua cobertura com serviços de saúde compreensivos, equitativos, resilientes, de qualidade e eficientes 8 Redução prioritária da morbilidade e da mortalidade ( Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e Objectivos de Desenvolvimento Sustentável) Mitigação dos riscos de saúde com a redução da pobreza promovendo o crescimento económico Todos os países têm necessidade de se assegurar que os seus sistemas de saúde são resilientes para manterem os ganhos conseguidos.
9 Tornar os sistemas de saúde na Região Africana resilientes Um sistema de saúde resiliente define-se como sendo aquele que tem capacidade para absorver os choques e manter os ganhos : Logística melhorada Tecnologias de saúde e inovação Pacotes essenciais para a prestação de serviços Recursos humanas qualificados e adequados Métodos de mitigação de riscos justificados Fluxos de informação & o desencandear da resposta Mecanismos de financiamento estável Desencandeia respostas do sistema de saúde para minimizar o impacto das crises Protege a vida humana e produz bons resultados em saúde durantes as crises e posteriormente Mantém um desempenho eficaz durante e após uma crise Tem a capacidade de se adaptar e de garantir a prestação continuada de cuidados de saúde Boa gestão e boa governação Confiança das pessoas e das comunidades Factores de resiliência Custos dos serviços de s aúde adequados 9
10 Seis funções centrais da OMS 1. Providenciar liderança em questões críticas para a saúde e empenhar-se em parcerias onde a acção conjunta é necessária 2. Definindo a agenda de investigação e estimulando a criação, a translação e a divulgação do conhecimento de valor 3. Definindo normas e parâmetros e também promovendo e monitorizando a sua implementação 4. Articulando as políticas baseadas na evidência com os valores éticos 5. Disponibilizando apoio técnico, promovendo a mudança e criando capacidade institucional sustentada 6. Monitorizando a situação de saúde e acompanhando as tendências da saúde 10
11 Para saber mais World Health Organization. Everybody s business: strengthening health systems to improve health outcomes. WHO s framework for action; 2007 Declaração de Ouagadougou sobre Cuidados de Saúde Primários e Sistemas de Saúde em África: Melhorar a Saúde em África no Novo Milénio; 2008 Quadro para a Implementação da Declaração de Ouagadougou sobre Cuidados de Saúde Primários e Sistemas de Saúde em África: Melhorar a Saúde em África no Novo Milénio (AFR/RC59/4); 2010 Declaração de Argel: Conferência Ministerial sobre Investigação para a Saúde na Região Africana; 2008 Reforço dos sistemas de saúde: Melhorar a prestação dos serviços de saúde a nível distrital, apropriação e participação por parte das comunidades (AFR/RC60/7); 2010 Financiamento da Saúde: Estratégia para a Região Africana (AFR/RC56/10); 2006 Recursos humanos para a saúde: Roteiro para responder as necessidades com vista ao acesso universal aos cuidados de saúde (AFR/RC62/7); 2012 O Observatório Africano da Saúde: Reforçar os Sistemas de Informação Sanitária através dos Observatórios Nacionais de Saúde (AFR/RC62/13); 2012 Reforçar o Papel dos Hospitais nos Sistemas Nacionais de Saúde na Região Africana (AFR/ RC53/9 Rev.1); 2003 Esta e outras publicações de interesse podem ser encontradas em 11
12 Melhor saúde por um sistema de saúde resiliente e pela cobertura universal das despesas de saúde Núcleo dos Sistemas e Serviços de Saúde Escritório Regional de África da OMS Cité du Djoué, Brazzaville Republica do Congo Tel afrgohssinfo@who.int Impressão: Escritório Regional da OMS para a África
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