ANÁLISE DE ACHADOS HEMATOLÓGICOS DE SOLDADORES DO MUNICÍPIO DO CRATO-CE

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1 ANÁLISE DE ACHADOS HEMATOLÓGICOS DE SOLDADORES DO MUNICÍPIO DO CRATO-CE RESUMO: A atividade do soldador pode causar hemopatias. Essas complicações hematológicas se desenvolvem através da exposição aos metais pesados e à radiação. Portanto, o presente estudo objetiva descrever e avaliar os achados hematológicos de soldadores residentes no município do Crato CE. A pesquisa é descritiva-exploratória de abordagem quantitativa. A população de estudo consistiu em 25 sujeitos. Para análise de dados foram utilizadas técnicas estatísticas descritivas, seguindo critérios de frequência e de percentagem. Os indivíduos apresentam-se na faixa etária de maior representatividade entre 31 e 40 anos (44,82%), sendo que 41,38 % da amostra trabalha como soldador por um período superior a vinte anos. 44,83% afirmaram sempre usar EPI. No que concerne ao hemograma, não houve alteração no Eritrograma, Leucograma e Contagem de Plaquetas. Contudo pôde-se detectar anisocitose em 44,0% dos trabalhadores. Assim, os achados da pesquisa corroboram com a literatura consultada, uma vez que existe uma relação entre o uso freqüente de EPI e uma menor propensão a desenvolver complicações hematológicas. Entretanto, são necessárias novas pesquisas, que utilizem métodos laboratoriais mais apurados para avaliar com precisão o risco a que os soldadores estão expostos com relação às hemopatias, visando à prevenção de agravos e à promoção da saúde do trabalhador. Palavras-Chave: contagem de células sanguineas; doenças hematológicas; saúde do trabalhador INTRODUÇÃO Estudos demonstram que a falta de qualificação do soldador gera diversos problemas a sua saúde e alguns não aderem às praticas que visam minimizar estes riscos, como a utilização dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) (IWAMOTO, et al. 2008). De fato, a atividade do soldador pode causar fadiga, perda auditiva, estresse pelo calor, problemas de postura, oftalmia elétrica, devido os raios UV, intoxicação por agentes químicos, anemia, entre outras complicações. No que concernem às alterações no sistema hematológico, segundo Cazarin, Augusto e Melo (2007), a anemia configura-se como uma das principais doenças hematológicas ocupacionais, seguida pelas síndromes mielodisplásicas, pelas leucopenias, pelas leucemias, e pelos tumores de células sanguíneas. Os referidos autores ainda destacam que o principal agente causador dos distúrbios fisiológicos do soldador é a exposição aos metais pesados e às radiações. No que concerne aos metais pesados, os que se destacam como grandes agressores são provenientes dos fumos da solda. Como exemplo de metais encontrados nos fumos de solda pode-se citar o chumbo. Os efeitos nocivos do Pb envolve a inibição da capacidade do organismo de produzir hemoglobina, afetando várias reações enzimáticas críticas (MINOZZO, et al, 2009). No que tange às radiações, de acordo com Lucena Neto (2007) o arco de soldagem emite altos níveis de infravermelho visível e radiação (ultravioleta) UV, nesse sentido, os efeitos somáticos dessas radiações em certos órgãos e sistemas específicos irão variar conforme a sensibilidade apresentada pelo tecido. Frisa-se, que as células dos órgãos hematopoiéticos, como a medula óssea e os gânglios linfáticos, são muito sensíveis à radiação. Sob a ação da radiação ionizante, estas células podem sofrer alterações estruturais as quais podem causar morte celular ou impedir que estas se

2 reproduzam. Caso a célula hematopoiética sofra alterações qualitativas, estruturais, com proliferação anormal, poder-se-ão desenvolver casos que vão desde displasias a leucemias (MIYAJI; CÓLUS, 2002; KANE & KUMAR, 2000). Desse modo, evidenciado os possíveis efeitos e riscos da solda no sistema hematológico dos soldadores, o presente estudo tem por objetivo descrever e avaliar os achados hematológicos de um grupo de trabalhadores soldadores residentes no município do Crato CE, apontando, dessa forma, possíveis alterações patológicas influenciadas por sua prática laboral. MATERIAIS E MÉTODOS A presente pesquisa é descritiva, exploratória de abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido em metalúrgicas no município de Crato-Ce, que se encontram na lista de empresas fiscalizadas pelo Ministério do Trabalho e Emprego do referido município. O estudo foi desenvolvido durante os meses de outubro de 2011 a setembro de Como critérios de inclusão estabeleceram-se: soldadores que estão nesse serviço há mais de cinco anos, devidamente registrados pelo Ministério do Trabalho e Emprego e dispostos a realizar o hemograma. Assim, a população de estudo consistiu em 25 soldadores. Foram realizadas duas visitas a cada metalúrgica registrada, sendo que na primeira foram repassadas todas as informações pertinentes aos objetivos da pesquisa bem como o agendamento do dia da realização do hemograma. Na segunda visita foram coletadas as amostras de sangue, após acordo prévio com soldador, onde este recebeu no local de trabalho o técnico enviado pelo laboratório responsável. As informações técnicas necessárias ao bom procedimento do exame foram esclarecidas aos trabalhadores mediante a primeira visita às metalúrgicas. Além disso, foi preenchido um formulário com vista a caracterizar os sujeitos da pesquisa no que diz respeito à idade, ao tempo de serviço com materiais de soldagem, à escolaridade e ao uso de EPI. O hemograma foi realizado por um Laboratório de Análises Clínicas de referência do município de Crato, sendo o custo de tal procedimento assumido pelos pesquisadores. Assim, os dados foram dispostos em tabelas, bem como os achados hematológicos. Posteriormente, foram realizadas análises estatísticas descritivas, seguindo critérios estatísticos simples (frequência e percentagem). Para coleta de dados foi apresentado um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), em duas vias, ao trabalhador soldador que participou da pesquisa. Além disso, considerando a necessidade de atualizar a complementação da regulamentação da Resolução 196/96, no que diz respeito ao armazenamento e à utilização de material biológico humano o estudo respeitou a resolução 347/05 do CNS (Conselho Nacional de Saúde). RESULTADOS E DISCUSSÕES No estudo, verificou-se que os indivíduos apresentam-se na faixa etária de maior representatividade entre 31 e 40 anos (44,82%). Quanto à escolaridade sobressaiu-se o baixo nível de ensino, onde 44,82% da amostra não concluíram o Ensino Fundamental. Concernente ao tempo exercido de profissão, 41,38 % relatou trabalhar por um período superior a vinte anos com soldagem. Outro resultado interessante foi a grande frequência em que os soldadores revelaram utilizar EPI, sendo que 44,83% afirmaram utilizar esses equipamentos sempre, e 68,96% dos sujeitos da pesquisa relataram utilizar máscaras durante a prática de soldagem.

3 No que diz respeito aos resultados do hemograma (Tabela 1) foram coletadas vinte e cinco amostras de sangue. No presente estudo não houve nenhuma alteração no Eritrograma, no Leucograma e na Contagem de Plaquetas. Assim, apesar dos trabalhadores estarem expostos há muitos anos ao processo de soldagem não foram detectadas alterações indicativas de hemopatias. Tabela 1: Índices hematimétricos de 25 soldadores. Crato-Ceará, ERITROGRAMA ACHADOS Valores de Referência Hematócrito 42 ± 2,94 40,00 a 52,00 Hemoglobina 14,78 ± 1,05 13,50 a 16,50 Hemácias 4,98 ± 1,35 4,50 a 6,00 VCM 90 ± 7,78 82,00 a 93,00 CHCM 33,2 ± 1,75 32,00 a 36,00 LEUCOGRAMA ACHADOS Valores de Referência Leucócitos 6,100 ± 3,70 5,000 a 10,000 CONTAGEM PLAQUETAS DE ACHADOS Valores de Referência Plaquetas 188,00 ± 73,82 150,00 a 350,00 HEMATOSCOPIA FREQUENCIA TOTAL Anisocitose (+) Fonte: Direta, valores expressos em media + ou - DP As pesquisas de Freitas et al. (2002) sobre a segurança química dos ambientes de trabalho também tiveram como achados trabalhadores caracterizados por possuírem baixa escolaridade e nenhum tipo de treinamento e informações quanto aos riscos e às atitudes de proteção e segurança que deveriam ser tomadas. No que diz respeito ao tempo de trabalho, o estudo de Picoloto e Silveira (2008) também demonstrou a prevalência de trabalhadores que estão no serviço há muitos anos já que os

4 trabalhadores da metalurgia geralmente buscam cedo inserção no mercado de trabalho. Destaca-se ainda que o presente estudo indicou um elevado índice na utilização de EPI por parte dos soldadores, com destaque para as máscaras. Assim, a importância do uso de máscaras está relacionada à exposição dos soldadores aos compostos dos eletrodos da soldagem, essas partículas podem ser respiradas e causar prejuízos respiratórios, posteriormente alcançar a corrente sanguínea e gerar sérios riscos de culminar em doenças hematológicas (MAESTRI, 2005). Conseguintemente, após avaliação dos hemogramas foi possível detectar na Hematoscopia o aparecimento da anisocitose em 44,0% dos trabalhadores. No sangue de uma pessoa saudável, os eritrócitos, quando não agrupados, aparecem como discos homogêneos, circulantes, de tamanho uniforme, variando de 6 a 8 m de diâmetro. A anisocitose é a desigualdade no tamanho dos eritrócitos, sendo essa desigualdade um indício recorrente na maioria das anemias. Para um estudo mais avançado existe o índice de anisocitose eritrocitária (RDW), que indica o grau de variabilidade do tamanho das hemácias (GROTTO, 2009). No que concerne ainda aos achados hematológicos, destaca-se o estudo de Simon et al. (2009) onde é ressaltado que as alterações podem ocorrer com tempo de exposição a agentes tóxicos de 48 a 168 meses, entretanto para os trabalhadores que utilizam EPI esse índice tende a diminuir. Todavia, vale salientar que os trabalhadores soldadores devem realizar exames periodicamente para avaliação e prevenção das hemopatias. Esses exames não podem deter-se somente ao hemograma. Assim, embora se reconheça o valor do hemograma para achados clínicos, frisa-se que o ideal seria a realização da dosagem sérica dos metais no sangue, como o Chumbo, Cobalto, Manganês, Zinco, Cobre entre outros, para um resultado e avaliações mais precisas e fidedignas. CONCLUSÃO Diante do exposto pode-se considerar que achados hematológicos são instrumentos passíveis para a identificação dos impactos causados pelo trabalho à saúde dos indivíduos. No estudo apresentado os dados do hemograma não demonstraram nenhuma alteração quando comparados com os valores de referencia, relacionado a eritrograma, leucograma e contagem de plaquetas. No que tange à hematoscopia ocorreu o aparecimento da anisocitose em 44,0% dos trabalhadores. Entretanto, são necessárias novas pesquisas, que utilizem métodos laboratoriais mais apurados para avaliar com precisão o risco a que os soldadores estão expostos com relação às hemopatias. Nesse contexto, ressalta-se ainda a necessidade em se estabelecer um diálogo maior entre várias áreas de conhecimento em busca de esclarecer as questões envolvidas nas relações causais entre a exposição aos metais e às radiações e os agravos hematológicos. Nesse estudo, convém ressaltar também que as atividades de soldagem são um desafio constante aos profissionais de saúde e de segurança do trabalho, que não devem medir esforços para instituir a educação e a sensibilização dos soldadores na busca de medidas preventivas para a manutenção de sua saúde. Educá-los e sensibilizálos torna-se, portanto, crucial à mudança de hábitos de vida desfavoráveis e insalubres. REFERÊNCIAS CAZARIN, Gisele; AUGUSTO, Lia Giraldo da Silva; MELO, Raul Antônio Morais. Doenças hematológicas e situações de risco ambiental: a importância do registro para a

5 vigilância epidemiológica. Revista Brasileira de Epidemiologia, São Paulo, v. 10, n. 3, Sept FREITAS, Carlos Machado de et al. Segurança química, saúde e ambiente: perspectivas para a governança no contexto brasileiro. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 18, n. 1, Feb GROTTO, Helena. Z. W. O hemograma: importância para a interpretação da biópsia. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, São Paulo, v. 31, n. 3, IWAMOTO, Helena Hemiko; OLIVEIRA, Karoline Faria; PEREIRA, Gilberto de Araújo; PARREIRA, Bianca Dias Miranda; GOULART, Betânia Ferreira. Saúde ocupacional: controle médico e riscos ambientais. Acta. Scientiarum Health, Maringá, v. 30, n. 1, KANE, Agnes B.; KUMAR, Vinay. Patologia ambiental e nutricional. In: COTRAN, Ramzi. S.;KUMAR, Vinay; TUCKER, Collins. Patologia estrutural e funcional. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, MIYAJI, Cintia Kaori; COLUS, Ilce Mara de Syllos. Cytogenetic biomonitoring of Brazilian dentists occupationally exposed to low doses of X-radiation. Pesquisa Odontológica Brasileira, São Paulo, v. 16, n. 3, Sept LUCENA NETO, João Galdino. Um estudo da aplicação do conceito de risco na conscientização e conhecimento de estudantes de ensino técnico sobre riscos de segurança e saúde ocupacional em laboratório de soldagem p. Dissertação (Mestrado em Ciências de Engenharia de Produção) Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, MAESTRI, Altamir Antonio. Aspectos negativos dos fumos de soldagem: prevenção e soluções para salvaguardar a saúde do trabalhador p. Monografia (Especialização em Segurança do Trabalho) - Universidade Estadual de Ponta Grossa, Paraná, MINOZZO, Renato et al. Prevalência de anemia em trabalhadores expostos ocupacionalmente ao chumbo. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, São Paulo, v. 31, n. 2, Apr PICOLOTO, Daiana; SILVEIRA, Elaine da. Prevalência de sintomas osteomusculares e fatores associados em trabalhadores de uma indústria metalúrgica de Canoas. Ciência & Saúde Coletiva., Rio Grande do Sul, v. 13, n. 2, SIMON, Daniele Paula et al. Alterações hematológicas e morfocitológicas em fluídos biológicos de trabalhadores do distrito de Erechim, RS. RBAC, Rio Grande do Sul, v. 41, n. 1, 2009.