Fisioterapia e Fonoaudiologia no uso da TENS

Transcrição

1 Fisioterapia e Fonoaudiologia no uso da TENS Apresentação: Bárbara Camilo, Francine Ramos, Idvaldo Favaretto (Fisioterapia) Orientadora: Fga. Larissa Siqueira (Mestranda) Local: Anfiteatro da Biblioteca Horário: 13:00h Data: 22/03/12

2 A Voz tem um papel fundamental na comunicação e no relacionamento humano. Ela enriquece a transmissão da mensagem articulada, acrescentando à palavra o conteúdo emocional, a entoação, a expressividade, identificando o indivíduo tanto quanto sua fisionomia e impressões digitais. De seu uso satisfatório depende o êxito pessoal e profissional. (Pedroso, 1997)

3 Ar expiratório Equilíbrio Aerodinâmico e mioelástico Pregas vocais vibram Articulado no trato vocal Cavidades de Ressonância

4

5 Distúrbio da comunicação oral, na qual a voz não consegue cumprir seu papel básico de transmissão da mensagem verbal e emocional de um indivíduo. (Behlau & Pontes,1995)

6 Funcionais: alteração da voz resultante de abuso ou mau uso vocal. (Huche e Allali, 2005; e Behlau et al, 2001) Orgânicas: alteração da voz causada ou relacionada com algum tipo de condição laríngea ou com doença viral, genética ou hereditária. (Behlau et al, 2001) Organofuncional: alteração vocal que acompanha lesões benignas, decorrentes de comportamento vocal alterado ou inadequado. (Behlau, Azevedo, Pontes, 2001; Behlau, Madazio, Pontes, 2001; e Pinho et al, 2003)

7 As disfonias funcionais, estão associadas com o mal uso da musculatura laríngea, conhecida como (DTM), que é a manifestação de tensão intensiva da musculatura paralaríngea e suprahióidea, com presença de fenda glótica posterior, e laringe elevada no pescoço. Morrison et al (1983)

8

9

10 Terapia fonoaudiológica vocal. Foco terapêutico: reduzir tensão Relaxamento laríngeo: manipulação digital da laringe e terapia manual circunlaríngea.

11 Uma nova alternativa terapêutica?

12 Estimulação elétrica nervosa transcutânea Correntes despolarizada de baixa frequência Fisioterapia (GUIRRO E GUIRRO, 2007)

13 Principal Analgesia Aumento da microcirculação local Micromassagem

14 extremos-biobio.blogspot.com MELZACK E WALL, 1965

15 TENS convencional TENS Acupuntura TENS Burst VFI, VLP, VPF, VFP (NELSON et. al, 2003)

16 P F

17 Dor Aguda F Alta frequência P 100 Hz Baixa largura de pulso 100 µs Baixa intensidade

18 P F Dor Crônica Baixa frequência 100 Hz Alta largura de pulso 100 µs Alta intensidade

19 Silicone auto- adesivo Borracha Estéril Descartáveis

20 Feedback paciente (importante) Leve formigamento Sempre agradável e sem dor Sem contração muscular

21 Tempo mínimo: 20 minutos Tempo máximo: 60 minutos Mais utilizados: 25 a 30 minutos

22 P. O. Lombalgias Contusões Dores articulares Miosites Tendinites Outros

23 Marcapassos Seios carotídeos Útero gravídico Epilepsia Neoplasias Alterações de sensibilidade Crianças Outros

24 TENS eficaz na Disfonia por Tensão: precede a terapia convencional. (Guimarães, 2000) Paralisia unilateral de Prega Vocal: diminui irregularidade de vibração de mucosa. (Ptok e Strack, 2008) Apenas 1 aplicação de TENS é efetiva para reduzir dor nos quadros de alterações de ATM. (Rodrigues, Siriani e Bérzin, 2004). Apenas 10 sessões evidenciou-se decréscimo de dores e maior abertura máxima de boca. (KATO et al, 2006)

25 Causa comum em disfônicos: TENSÃO MUSCULAR (Angsuwarangsee e Morrison, 2002) TENS pode ser terapêutico eficaz (Guirro et al 2008) - analgesia - melhora da vascularização - relaxamento muscular (Penkner, Janda, Lorenzoni, 2001; Sluka e Walsh, 2003)

26 Objetivo: investigar, o efeito da TENS de baixa frequência em sujeitos disfônicos. Métodos: 20 mulheres (20 a 37 anos) com queixa de alteração vocal, presença de nódulos ou espessamento bilateral e fenda à fonação. Resultados: Diminuição significativa do grau da disfonia, rouquidão, soprosidade e tensão. Diminuição da lesão nodular ou mesmo remissão da lesão quando esta foi classificada como espessamento da borda livre da mucosa das pregas vocais. Conclusão: Sugere-se que a TENS seja empregada como uma terapia coadjuvante no tratamento das disfonias por tensão muscular.

27 Estimulação elétrica nervosa transcutânea em mulheres disfônicas Transcutaneous electrical nerve stimulation in dysphonic women Rinaldo Roberto de Jesus Guirro; Delaine Rodrigues Bigaton; Kelly Cristina Alves Silvério; Kelly Cristina dos Santos Berni; Giovanna Distéfano; Fernanda Lopes dos Santos; Fabiana Forti.

28 Foi avaliar a atividade elétrica e dor muscular, bem como a qualidade vocal após da aplicação da TENS em mulheres disfônicas.

29 Dez (10) mulheres entre os 18 e os 50 anos de idade com nódulos ou espessamento mucoso e fenda glótica. Foram feitos registros da vogal /E/ e SS, permitindo a análise acústica e perceptivo-auditiva, simultaneamente ao exame eletromiográfico, antes e após as 10 sessões de TENS, sendo a intensidade da dor medido antes de cada sessão.

30 Os parâmetros de aplicação da TENS na frequencia de 10 Hz durante 30 minutos, duas ou três vezes por semana. A intensidade foi aumentada quando o paciente afirmava redução da sensação.

31 Diminuição das lesões laríngeas (nódulos e espessamentos). Na análise perceptivo-auditiva, não houve diferença durante a emissão da vogal /E/, porém durante a fala espontânea ocorreu diminuição do grau de disfonia e rouquidão. Redução da intensidade da dor a partir da sexta sessão para do lado direito e da segunda sessão para o lado esquerdo. Houve diminuição da atividade elétrica dos mm após a aplicação de TENS, resultando em menor tensão durante a fala.

32 O tratamento demonstrou eficiência, uma vez que a qualidade vocal melhorou em um tempo suficientemente curto de 30 dias. Acredita-se que a melhoria da qualidade vocal é causada pelo uso exclusivo da TENS de baixa freqüência que promove vibração dos tecidos relaxando, todo o trato vocal. Cada sessão de tratamento a intensidade da dor foi diminuída, demonstrando assim o seu efeito residual. É importante ressaltar que durante a intervenção período com TENS, os participantes não foram orientados sobre a redução de abusos vocais, higiene e saúde vocal nem aplicados exercícios vocais.

33 Este estudo permitiu concluir que a TENS é um recurso eficaz para a redução da atividade eletromiográfica dos musculos esternocleidomastóideo, trapézio e suprahióideos, proporcionando redução da dor e melhora da qualidade vocal, revelando um procedimento favorável que pode possibilitar uma melhoria na qualidade da saúde mulheres disfônicas.

34 TENS É PROIBIDO NA FONOAUDIOLOGIA! Portanto só pode ser aplicado em pesquisas, com orientação por parte de fisioterapeutas. RISCO AO PACIENTE!!! É NECESSÁRIO TREINAMENTO!

35

36 Pré TENS (mesma sessão) Pós TENS (mesma sessão) Pré TENS (1ª avaliação) Pós 12 sessões de TENS (tratamento final)

37 Guirro R. R. J., et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation in dysphonic women. Pró-Fono Revista de Atualização Científica, v. 20, 2008, p BEHLAU, M; PONTES, P. Higiene vocal: cuidando da voz. 3. ed. Rio de Janeiro: Revinter, p. MARTINS,R.H.G. A voz e seus distúrbios. 1ª ed. Botucatu: Cultura Acadêmica, p. Silverio K., Monteiro-Pedro V. Atividade elétrica dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio fibras superiores em indivíduos normais e disfônicos. Dissertação (Mestrado em Biologia e Patologia Buco-Dental), Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, 1999, p.148

38 Obrigada pela Atenção!!