Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde

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1 Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde Documento de Inovações Versão: João Pessoa, Abril de 2016

2 Este documento é um guia para orientação ao usuário sobre as inovações no Infomed GPS, desenvolvidas pela equipe da Infomed Tecnologia. É proibida a sua reprodução parcial ou total sem prévia autorização da Gerência de Produtos da Infomed Tecnologia. Infomed Tecnologia 2016 Todos os direitos reservados. Gestão de Planos de Saúde Infomed Tecnologia Gerência de Produtos Av. Josefa Taveira, nº 53 Mangabeira CEP João Pessoa PB. Fone: (83)

3 Sumário 1.Financeiro de Recebimentos 1.1. PTU A550 (6.3): Reembolsos para anestesistas... 4 Sistema Pirâmide Procenge Correções Anexos Anexo I: GPS_Configuracao_Bancaria.pdf Anexo II: Layout_Imp_Benef_1.2.pdf Anexo III: Guia de Configuração para Geração da NFSe.pdf Anexo IV: Configuração do SMS Monitor.pdf Anexo V: Módulo TISS.pdf Anexo VI: Manual Monitoramento TISS.pdf Anexo VII: Roteiro_Atualizacao_Infomed_GPS.pdf Anexo VIII: Guia Técnico TISS pdf Anexo IX: Layout_PTU_5.1.pdf

4 1. Financeiro de Recebimentos 1.1. PTU A550 (6.3): Reembolsos para anestesistas Financeiro de Recebimentos \ Contestações \ Contestações de Cobrança Conforme layout PTU 6.3 referente ao arquivo A550 do tipo cobrança, foi incorporado o registro 557 (QUESTIONAMENTO DA COBRANÇA DE REEMBOLSO DE ANESTESISTA) contemplando o fluxo de exportação e importação dos arquivos de contestação do reembolso do anestesista. 4

5 Sistema Pirâmide Procenge Versão do sistema Pirâmide: Visando coibir cenários de incompatibilidade com o Infomed GPS, a versão do sistema Pirâmide deve ser a mais recente. 5

6 Correções Módulo: Administração de Contratos Administração de Contratos / Beneficiários / Documentos / aba Operações / Imprime etiquetas Foi normalizada uma inconsistência que impedia a emissão das etiquetas dos documentos de beneficiários quando fosse selecionada a opção de ordenação. Administração de Contratos / Beneficiários / Ocorrências / aba Ações / botão Visualizar Foi realizada uma melhoria no tempo de abertura da interface que disponibiliza as informações das ocorrências de beneficiários, quando estas não possuem um número de autorização vinculado. Módulo: Produção Médica Produção Médica / Atendimentos / Auditoria / Manipulação de Rejeições Na interface de manipulação de rejeições, onde o destaque de linha que indica quais glosas já passaram por aplicação de exceção, não estava ocorrendo da forma esperada. Dessa forma, foi realizado um tratamento nesta interface para que os registros de glosa que recebem uma aplicação de exceção, sejam corretamente destacados na listagem. Módulo: Financeiro de Recebimentos Financeiro de Recebimentos / Contas a receber / Processo de cobrança / Imprimir correspondências O processo de impressão de correspondências recebeu um ajuste com o intuito de evitar a repetição indevida do código e da descrição dos planos modelos para cada contrato listado. Financeiro de Recebimentos / Contas a receber / Consultas / IR de Beneficiário O Relatório de IR recebeu um tratamento corretivo com o intuito de evitar a repetição indevida de páginas quando o filtro grupo de contratos era selecionado. 6

7 Módulo: Painel de Comando Painel de Comando / tarefa Importação TISS / botão Processa Foi realizado um tratamento na rotina de aproveitamento das autorizações avulsas para que a busca que é realizada no momento de importação dos atendimentos dê prioridade às autorizações mais antigas, evitando assim, que a criação de atendimentos mais recentes seja prejudicada por conta de prazo vencido da autorização. Painel de Comando / tarefa Exportação de Pagamento (TISS) O processo de exportação de pagamentos TISS recebeu um ajuste no filtro de Intervalo de Prestadores para que o mesmo seja considerado na obtenção dos itens rejeitados na importação TISS, fazendo com que apenas o prestador ou intervalo de prestadores informado na interface seja processado. Módulo: Importação/Exportação Importação/Exportação / Exportação / Exportação DMED A interface de exportação do DMED recebeu um tratamento voltado ao botão Processar, no intuito de habilitá-lo apenas quando todas as informações obrigatórias estiverem preenchidas. Importação/Exportação / Importação / PTU / Notas (A500 e A700) / botão Erros Houve um tratamento quanto a apresentação do relatório de log de importação do A500, quando mais de um arquivo for selecionado para importação. O processamento estava ocorrendo normalmente, contudo o relatório não estava sendo apresentado, deixando dúvida ao usuário sobre a conclusão e integridade do processo de importação. Módulo: PTU Eletrônico PTU Eletrônico / XML / Demais transações O PTU Eletrônico recebeu um tratamento no intuito de não permitir que sejam gerados complementos para autorizações já canceladas. 7

8 PTU Eletrônico / XML / Pedido de Autorização Foi corrigida uma inconsistência no sistema que permitia ao usuário inserir um material convencional como OPME. Módulo: TISS TISS / Solicitações / Monitoramento TISS Foi coibido o envio de dados inconsistentes quanto ao valor pago e a quantidade paga que estavam acarretando na crítica pela ANS 1806 Quantidade de Procedimento deve ser maior que Zero, tal inconsistência foi sanada com o envio correto desses dados. No intuito de evitar que algumas guias do monitoramento sejam rejeitadas com a crítica 2601 (CODIFICAÇÃO INCORRETA/INADEQUADA DO PROCEDIMENTO) foi realizado um tratamento para que itens (procedimento, materiais, medicamentos, taxas e diárias) com forma de envio consolidada não sejam enviados no detalhamento do pacote. E sim apenas itens com forma de envio Individualizada ou que não seja TUSS, códigos próprios, sejam enviados. Módulo: Funções Específicas Funções Específicas / NNE / Rondônia / Strategy A geração dos arquivos do tipo Ocorrência/Internações do Strategy recebeu um tratamento de modo que no momento da exportação das informações referente aos atendimentos que possuam pacotes, considerar a codificação do item como sendo ' ' e não a codificação local do pacote, conforme layout. 8

9 Infomed GPS Anexos 9

10 Anexo I: GPS_Configuracao_Bancaria.pdf Anexo II: Layout_Imp_Benef_1.2.pdf Anexo III: Guia de Configuração para Geração da NFSe.pdf Anexo IV: Configuração do SMS Monitor.pdf Anexo V: Módulo TISS.pdf Anexo VI: Manual Monitoramento TISS.pdf Anexo VII: Roteiro_Atualizacao_Infomed_GPS.pdf Anexo VIII: Guia Técnico TISS pdf Anexo IX: Layout_PTU_5.1.pdf 10