Activation Form PARA CLIENTES INTERNACIONAIS
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- Ricardo de Santarém Philippi
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1 E*TRADE Group, Inc. and Subsidiaries P.O. Box 9206 Boston, MA EUA Activation Form PARA CLIENTES INTERNACIONAIS Preencha, assine e retorne para ativar o serviço OptionsLink e sua conta E*TRADE Securities LLC de uso limitado* Dúvidas? Envie um para optionslink@etrade.com ou telefone para das 8h às 21h, horário americano do leste, de segunda a sexta-feira (ou telefone para se estiver nos EUA). *Sujeito às condições de qualificação Salvo indicação em contrário, você deve fornecer todas as informações deste formulário para ativar o serviço OptionsLink e sua conta restrita E*TRADE Securities Essa conta possui todos os valores mobiliários relativos ao seu plano de ações e está acessível em optionslink.com. Salvo instrução sua em contrário, todas as ações e/ou valores em dinheiro resultantes das suas transações serão mantidos em sua conta de uso limitado E*TRADE Securities. 1. Participante do Plano de Ações 1. Stock Plan Participant Nome do funcionário (primeiro, intermediário, Employee Name (first, middle, last) sobrenome) Data de nascimento (mm, dd, aaaa) Date of Birth (mm, dd, yyyy) Identidade Employee ID Endereço residencial (não pode ser caixa postal) Residence Address (cannot be P.O. box) CPF ou Número de Identificação de Contribuinte (se aplicável) U.S. Social Security or Taxpayer ID Number (if applicable) Endereço de Address Endereço para correspondência (se diferente do acima) Mailing Address (if different from above) Telefone residencial Home Phone de cidadania of Citizenship Empregador (se desempregado, autônomo, aposentado, estudante ou dona de casa; favor declarar) Employer (if unemployed, self-employed, retired, a student, or a homemaker; please state) Ocupação (se autônomo, favor descrever) Specify Occupation (if self-employed, please describe) de residência oficial of Legal Residence Você é empregado de uma corretora/distribuidora? Is your employer a registered broker/dealer? Em caso positivo, solicite uma aprovação por escrito do responsável, a qual a E*TRADE Securities deve receber para ativar sua conta. If yes, see your compliance officer for written approval, which E*TRADE Securities must receive to activate your account E*TRADE Business Solutions Group, Inc. All rights reserved. 1
2 Você é um diretor, acionista com 10% de participação, ou dirigente de uma empresa de capital aberto? Em caso positivo, especifique a(s) empresa(s) Número do passaporte, identidade oficial ou CPF Endereço comercial de emissão Telefone comercial Are you a 10% shareholder, director, or policy maker of a publicly owned company? If yes, please specify company(ies). Passport, Gov t ID, or National Insurance Number (if no SSN or taxpayer ID) Business Address of Issuance Business Phone 2. Tipo de Conta Escolha um tipo de registro de conta. (Se não for especificado nenhum tipo de registro mas forem fornecidas informações de um titular conjunto e assinaturas, sua conta será registrada como conjunta com direitos de sobrevivência). IMPORTANTE: Se você registrar a conta E*TRADE Securities fornecida com o serviço OptionsLink como conta conjunta, ou vincular o serviço OptionsLink a uma conta conjunta existente, o(s) titular(es) conjunto(s) terá(ão) acesso integral ao seu patrimônio e às suas informações, incluindo as opções de ações que possam ser exercidas através desse serviço. Veja Cumprimento do Plano, na seção 6 adiante. [ ] Individual [ ] Individual [ ] Conjunta com direitos de sobrevivência (participação passa para o(s) proprietário(s) [ ] Joint-rights of survivorship (interest passes to surviving owner(s)) sobrevivente(s)) [ ] Propriedade conjunta em comum [ ] Joint-tenancy in common (participação passa para o espólio) [ ] Comunhão de bens (AZ, CA, ID, LA, NM, NV, TX e WA) 3. Perfil de investimento Escolha uma opção na lista abaixo. (interest passes to estate) [ ] Community property (AZ, CA, ID, LA, NM, NV, TX, and WA) Objetivos de investimento: [ ] Preservação do capital [ ] Renda [ ] Crescimento [ ] Especulação As definições completas desses termos estão disponíveis no Help Center (Centro de Atendimento) em etrade.com Renda anual, em dólares americanos (somadas se conta conjunta): [ ] Menor que $ [ ] $ a $ [ ] $ a $ [ ] $ a $ [ ] $ a $ [ ] Maior que $ Patrimônio total, em dólares americanos (somados se conta conjunta): [ ] Menor que $ [ ] $ a $ [ ] $ a $ [ ] $ a $ [ ] $ a $ [ ] Superior a $ Investment Objectives: [ ] Capital Preservation [ ] Income [ ] Growth [ ] Speculation Complete definitions of these terms are available in the Help Center at etrade.com Annual Income, USD (combined if joint account): [ ] Less than $15,000 [ ] $15,000 - $24,999 [ ] $25,000 $49,999 [ ] $50,000 - $99,999 [ ]$100,000 - $199,999 [ ] Greater than $200,000 Total Net Worth, USD (combined if joint account and excluding your home): [ ] Less than $25,000 [ ] $25,000 - $49,999 [ ] $50,000 - $99,999 [ ] $100,000 - $499,999 [ ] $500,000 - $999,999 [ ] Greater than $1,000, E*TRADE Business Solutions Group, Inc. All rights reserved. 2
3 4. Senha de exercício (opcional) Para aumentar a segurança, a E*TRADE Securities pode fornecer uma senha de exercício que deve ser informada para o exercício das opções de ações. Essa senha se destina a impedir o exercício não autorizado de suas opções, mas não impedirá nenhum outro titular da conta ter acesso ao patrimônio e às informações da(s) sua(s) conta(s), ou alterar outras senhas e informações da conta. Você será integralmente responsável pela manutenção da privacidade de sua senha de exercício. Você gostaria de configurar uma senha de exercício? [ ] Sim, eu desejo usar uma senha de exercício [ ] Yes, I want to use an exercise password para o exercício de minhas opções de ações when exercising my stock options [ ] Não, eu não desejo usar uma senha de exercício [ ] No, I do not want to use an exercise password 5. Titular conjunto (se for o caso) 5. Co-account Holder (if applicable) Nome do titular conjunto (primeiro, intermediário e sobrenome) Data de nascimento (mm, dd, aaaa) Identidade Empregador (se desempregado, autônomo, aposentado, estudante ou dona de casa, favor declarar) Ocupação específica (se autônomo, favor descrever) CPF ou Número de Identificação de Contribuinte (se aplicável) Você é empregado de uma corretora/distribuidora? Em caso positivo, solicite uma aprovação por escrito do responsável, a qual a E*Trade Securities deve receber para ativar sua conta. de cidadania Você é um diretor, acionista com 10% de participação, ou dirigente de uma empresa de capital aberto? Em caso positivo, favor especificar a(s) empresa(s) de residência oficial Endereço comercial Número de passaporte ou identidade oficial (caso não haja CPF ou Número de Identificação de Contribuinte) de emissão Co-account Holder Name (first, middle, last) Date of Birth (mm, dd, yyyy) Employee ID Employer (if unemployed, self-employed, retired, a student, or a homemaker, please state) Specify Occupation (if self-employed, please describe) U.S. Social Security or Taxpayer ID Number (if applicable) Is your employer a registered broker/dealer? If yes, see your compliance officer for written approval, which E*Trade Securities must receive to activate your account of Citizenship Are you a 10% shareholder, director, or policy maker of a publicly owned company? If yes, please specify company(ies) of Legal Residence Business Address Passport, Gov t ID, or National Insurance Number (if no SSN or taxpayer ID) of Issuance 6. Remessa Eletrônica de Documentos Agora você pode receber muitos dos documentos de sua conta via on-line, em vez de pelo correio, através do nosso Serviço de Documentos Eletrônicos gratuito. Seus documentos serão enviados para um "fichário eletrônico". Nós enviaremos um link através de avisando-o que há um novo documento disponível E*TRADE Business Solutions Group, Inc. All rights reserved. 3
4 Selecione os documentos que deseja receber eletronicamente: [ ] Extratos [ ] Statements [ ] Confirmações de transações [ ] Trade confirmations [ ] Relatórios corporativos, procurações, [ ] Corporate reports, proxies, reorganization notices comunicados de reorganização [ ] Prospectos [ ] Prospectuses [ ] Documentos fiscais [ ] Tax documents Digite seu endereço eletrônico aqui (se diferente do acima): Ao assinalar qualquer uma das alternativas acima, você estará consentindo com a entrega eletrônica dos documentos da conta supracitados. Nós o avisaremos que há um novo documento disponível quando houver exigência legal para tanto. Nós enviaremos todos os documentos não selecionados por correio comum, podendo ser cobradas tarifas adicionais. (A Tabela de Tarifas encontra-se disponível no Help Center em Você declara dispor de acesso à Internet e de endereço eletrônico para receber documentos eletronicamente (bem como uma impressora ou outro dispositivo para imprimir e salvar documentos que desejar manter). Você pode alterar sua preferência de entrega ou seu endereço eletrônico através do recurso Alterar Minhas Informações, ou telefonando para Você concorda em visitar nosso site da web periodicamente, uma vez que não dispõe de nenhuma outra forma de saber que foram enviados documentos para você. Seu consentimento tem vigência a partir de agora até que você o revogue. Você pode revogar ou alterar seu consentimento ou solicitar a entrega de documentos impressos que somos obrigados a entregar no formato impresso, mas nós podemos cobrar tarifas adicionais, restringir ou fechar sua conta. A entrega eletrônica é gratuita, mas pode haver tarifas para o acesso à Internet e para as chamadas telefônicas. Seu consentimento está detalhadamente descrito no Contrato de Cliente E*TRADE Securities 7. Contrato de Conta Favor preencher e assinar para ativar o serviço OptionLink e sua conta de uso restrito E*TRADE Securities. Eu pretendo, em algum momento futuro ou periodicamente, exercer minha opções de ações ou vender as ações do meu plano de compra de ações de acordo com as disposições do(s) plano(s) de ações da (nome da empresa) ( A Empresa ). Em relação às minhas opções de ações, por meio deste documento eu notifico à Empresa, seus agentes e representantes, bem como ao serviço OptionsnLink do E*TRADE Group, Inc. ( OptionsLink ), como a seguir: Autorização de Transação: A E*TRADE Securities LLC ( E*TRADE Securities ) e o E*TRADE Business Solutions Group, Inc. estão autorizados a abrir uma conta de caixa para mim e a agir de acordo com minhas instruções para exercer opções de ações em meu nome, comprar ações, como agentes, subscrever minhas opções e, quando eu assim determinar, vender aquelas ações como agentes. Eu reconheço que minhas instruções para a OptionsLink são irrevogáveis, exceto no caso de uma ordem de limite não executada, a qual poderei cancelar. A Empresa, bem como seus agentes e representantes, está autorizada a confiar, sem investigação adicional, nesta confirmação como uma evidência definitiva de minha decisão irrevogável de exercer minhas opções de ações, em concordância e obediência aos termos, cláusulas e condições dos planos de opções de ações da Empresa, e expressamente concordo com todos eles. Esses contratos vincularão e terão efeito em benefício de meus herdeiros, representantes legais, sucessores e pessoas por mim designadas. A OptionsLink está autorizada a fornecer, para a Empresa, seus agentes e representantes, a confirmação de exercício, a venda e o preço de venda em relação a essas transações. Compatibilidade do Plano: Os contratos que regulam a permissão e o exercício de minhas opções de ações permitem apenas a mim, como participante do plano de ações, exercer essas opções de ações. Podem existir outras restrições às 2003 E*TRADE Business Solutions Group, Inc. All rights reserved. 4
5 minhas opções de ações, dependendo dos termos específicos de meu(s) plano(s) de ações. Ao assinar este formulário de ativação de conta, eu concordo em respeitar todos os termos de meu(s) plano(s) de ações. Autorização de Pagamento: Em qualquer exercício e venda de opções para a qual eu dei instruções à OptionsLink, a OptionsLink está autorizada a realizar o pagamento integral para a Empresa, seus agentes ou representantes do preço do exercício da opção e, quando exigido, dos impostos devidos. A OptionsLink irá liberar para mim o saldo da receita da venda, após a dedução de todas as tarifas aplicáveis, a menos que a OptionsLink seja orientada pela Empresa para transferir o saldo integral da receita da venda ou uma parte dela para a Empresa. Eu concordo em liberar a OptionsLink e suas afiliadas de toda e qualquer responsabilidade em relação a qualquer valor transferido para a Empresa por instrução da Empresa. Autorização de Remessa de Ações; Indenização: A Empresa, diretamente ou através de seus agentes ou representantes, está autorizada a emitir ações para todas as opções que eu exerça através da OptionsLink no nome da OptionsLink e a encaminhar as ações (e também todos os dividendos, desdobramentos ou distribuições semelhantes pagas pela Empresa, seus agentes ou representantes, em relação a tais ações) diretamente para a OptionsLink para a minha conta. Eu concordo em indenizar a Empresa, ou seus agentes ou representantes e a OptionsLink por quaisquer perdas que possam sofrer como conseqüência do cumprimento de minhas autorizações descritas neste documento e de minhas instruções. Negócios com Informações Privilegiadas: Eu reconheço que a compra e a venda de valores mobiliários estão sujeitas a diversas exigências legais e normativas, incluindo proibições pelas leis federais de valores mobiliários de transações com valores mobiliários que se baseiem em informações confidenciais importantes. Eu concordo que minhas transações com valores mobiliários, incluindo sem se limitar ao exercício de opções, serão executadas de acordo com as exigências das leis e normas aplicáveis. Declarações Adicionais: Tenho idade legal para assumir contratos. Eu reconheço que recebi, li e concordo em respeitar os termos e condições na forma atualmente estabelecida no Contrato de Cliente E*TRADE Securities e em seus aditivos periódicos (disponíveis em ou por telefone no atendimento ao cliente). EU RECONHEÇO QUE TIVE A OPORTUNIDADE DE LER A DECLARAÇÃO DE PRIVACIDADE DA E*TRADE SECURITIES (disponível em ou por telefone no atendimento ao cliente). EU RECONHEÇO QUE A E*TRADE SECURITIES NÃO FORNECE ACONSELHAMENTO OU RECOMENDAÇÕES SOBRE INVESTIMENTOS, IMPOSTOS OU ASSUNTOS LEGAIS. Eu entendi que a E*TRADE Securities fornecerá meu nome para os emissores de todos os valores mobiliários mantidos em minha conta de forma que poderei receber quaisquer informações importantes relativas a eles, exceto se avisar para que isso não seja feito. Arbitragem: EU ENTENDO QUE ESTA CONTA É NORMATIZADA POR UMA CLÁUSULA DE ARBITRAGEM ANTERIOR AO LITÍGIO QUE ESTÁ NA PÁGINA 18, SEÇÕES A-C DO CONTRATO DE CLIENTE E*TRADE SECURITIES (disponível em ou por telefone no atendimento ao cliente). ALÉM DISSO, FICA ESTABELECIDO QUE O FORO DESTE CONTRATO É O ESTADO DA CALIFÓRNIA, E ELE DEVE SER INTERPRETADO DE ACORDO COM AS LEIS DO ESTADO DA CALIFÓRNIA, QUE DETERMINARÃO OS DIREITOS E RESPONSABILIDADES DAS PARTES. Certificação Fiscal (formulário W-8BEM substituto): Sob pena de falso testemunho, eu certifico que tenho residência permanente (conforme definição abaixo) em conforme o entendimento do tratado de imposto de renda entre os Estados unidos e aquele país. Eu certifico que, quando exigido, forneci meu número de identificação fiscal dos EUA. Sob pena de falso testemunho, declaro que examinei as informações neste formulário e até onde tenho conhecimento e na minha opinião, elas são verdadeiras, corretas e completas. Eu também certifico sob pena de falso testemunho que: (1) Não sou um norte-americano e sou o proprietário beneficiário, como abaixo definido (ou sou autorizado a assinar pelo proprietário beneficiário) de toda a renda relacionada a esse formulário, (2) a renda a qual este formulário se refere não está efetivamente associada à condução de um negócio ou empresa nos Estados Unidos, ou está efetivamente associada mas não sujeita aos impostos cobertos pelo tratado de imposto de renda, e (3) para transações de corretoras de valores ou de câmbio, sou uma pessoa estrangeira isenta, conforme abaixo definido. Além disso, autorizo o fornecimento deste formulário para agente 2003 E*TRADE Business Solutions Group, Inc. All rights reserved. 5
6 de retenção que tenha controle, recibo ou custódia da renda da qual eu sou o proprietário beneficiário ou para qualquer agente de retenção que possa fazer desembolsos ou pagamentos da renda da qual sou o proprietário beneficiário. [ ] Assinale esta alternativa apenas se você for norte-americano, e nesse caso anexe o Formulário W-9 da Receita Federal dos EUA a esta solicitação. Definições: Você é considerado um "residente permanente" do país onde informa ser residente para propósitos do imposto de renda daquele país. Se você não tem residência fiscal em nenhum país, sua residência permanente é onde você normalmente reside. O "proprietário beneficiário" é a pessoa que é proprietária da renda para propósito fiscais e quem possui a renda em seu benefício. Um pessoa que recebe renda como um indicado, em custódia ou como um agente de outra não é o proprietário beneficiário. De uma forma geral, uma pessoa é considerada como proprietária quando é exigido dela, pelos princípios fiscais norte-americanos, que inclua o valor pago na renda bruta na declaração de renda. Você é uma "pessoa estrangeira isenta" em um determinado exercício financeiro no qual (1) você é um estrangeiro não residente ou uma corporação, associação, patrimônio ou truste estrangeiro; (2) você é uma pessoa que não esteve, e não planeja ficar, presente nos Estados Unidos por um período total de 183 dias ou mais durante o ano civil; e (3) você não está engajado, e nem pretende durante o ano, em um negócio ou empresa norte-americana que tenha receitas efetivamente associadas a transações com uma corretora de valores ou de câmbio. Assine abaixo para ativar o serviço OptionsLink e sua conta E*TRADE Securities, observadas as restrições e declarações descritas neste documento e incorporadas por referência. A Receita Federal dos EUA não exige seu consentimento para nenhuma disposição deste documento além daquelas certificações exigidas para definir sua situação como um não norte-americano e, se for o caso, obter uma taxa reduzida de retenção. Ao assinar abaixo, eu ainda declaro que li este formulário de ativação de conta e concordo com os termos nele descritos e incorporados por referência. Além disso, no caso de uma conta conjunta E*TRADE Securities ou de outras contas conjuntas vinculadas, eu declaro que assumo total responsabilidade pelas ações dos titulares conjuntos e por todas as obrigações delas advindas. X Assinatura do titular da conta autorizado Data Ao assinar abaixo, eu, como titular conjunto, concordo que estou obrigado a todas as disposições descritas neste documento e incorporadas por referência, exceto por aquelas disposições dos contratos que regulam a permissão e o exercício de opções de ações, somente aplicáveis ao participante do plano de ações. X Assinatura do titular conjunto da conta autorizado Data Para uso exclusivo da E*TRADE Securities: Recebi esta solicitação e acredito que a conta é adequada. Aprovação Data 2003 E*TRADE Business Solutions Group, Inc. All rights reserved. 6
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