Rotinas Assistenciais de Enfermagem

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1 1 de RESULTADO ESPERADO: Uma assistência quailificada e humanizada ao paciente PROCESSOS RELACIONADOS: Tratamento Intensivo Assistência Farmacêutica Enfermagem - Auditoria de Prontuário Esterilização de Materiais Internação 01. Rotina do Enfermeiro Coordenador Organizar, dirigir, supervisionar, orientar e avaliar todas as atividades de enfermagem no setor ; Realizar processo de seleção de funcionários para admissão ; Solicitar ao SECEN treinamentos para novos colaboradores; Manter a liderança de toda a equipe sob seu comando ; Controlar e disciplinar as condutas do pessoal de enfermagem ; Coordenar, supervisionar e avaliar a implantação de novas técnicas de trabalho; Realizar avaliação da equipe de enfermagem periodicamente, enviando-as à Gerência; Participar de reuniões, quando convocado; Participar de reuniões regulares e extraordinárias com a Gerência de Enfermagem; Convocar e presidir reuniões mensais com os enfermeiros e periódicas com a equipe de enfermagem; Apurar todas as denúncias escritas e verbalizadas, solicitando as devidas providências, nas ocorrências de serviço que se encontram superiores ao seu poder resolutivo; Confeccionar escalas mensais; Realizar a montagem do mapa de férias da equipe de enfermagem ; Enviar relatório mensal `a Gerência de Enfermagem ; Ler as anotações dos livros de relatórios, ocorrências e quadros de avisos; Providenciar manutenção de materiais, bem como, sua devolução; Solicitar materiais e equipamentos para o bom funcionamento da unidade; Avaliar materiais danificados, apurar as ocorrências e encaminhar `a manutenção; Promover e manter condições favoráveis à recuperação do paciente, colaborando na prevenção de infecção; Adotar as medidas de biosegurança; Cumprir e fazer com que sejam cumpridas as normas e rotinas do setor e do hospital. 02. Rotina do Enfermeiro Diarista Fazer leitura e anotações em livro de ordens e ocorrências do Enfermeiro Diarista; Alterar a escala diária do leito em comum acordo com o Enfermeiro Plantonista e conforme classificação microbiana; Participar das reuniões promovidas pela chefia de enfermagem; Supervisionar todas as atividades de enfermagem dentro da unidade; Planejar, participar e estimular a equipe a tomar parte em cursos, trabalhos e pesquisas, realizados na própria

2 2 de 6 clínica ou em outras instituições; Realizar os testes de materiais e/ou aparelhos postos em uso na unidade; Informar a chefia de enfermagem de qualquer problema ou necessidade da unidade; Cumprir e fazer cumprir regulamentos da clínica, rotinas, portarias, circulares e outras instruções; Zelar pela conservação do material e instalações, encaminhando memorandos, solicitando consertos, substituições e manutenção a quem for de direito; Na ausência do Enfermeiro Plantonista solicitar desinfecção terminal em caso de óbito, alta ou transferência; Observar limpeza da unidade; Verificar as prescrições e anotações para assegurar-se de que as ordens foram executadas; Participar da visita médica; Conferir kit de entubação, testar desfibrilador e laringoscópio anotando em formulário específico; Realizar diariamente preenchimento dos escores e indicadores pertinentes a cada UTI ou conforme rotina estabelecida, realizando entrega mensal para realização de relatório; Realizar coleta e registro de culturas mantendo atualizado livro e formulário apropriado; Atualizar o sistema de classificação de microbianos (cores) atentando para o isolamento quando necessário; Manter sala de equipamentos organizada durante seu período de plantão. Orientar quanto à limpeza e o acondionamento dos materiais na sala de equipamento, quando estiverem fora de utilização e ligados a rede elétrica; Manter laboratório (sala do gasômetro) limpa e organizada, atentando para o abastecimento de materiais e soluções necessárias para funcionamento do gasômetro e relatando em livro próprio qualquer defeito apresentado solicitando assistência técnica em seu período de plantão; Registrar controle da temperatura dos refrigeradores; Solicitar a auxiliar operacional material necessário ao funcionamento das atividades da unidade; Quando necessário assumir plantão como Enfermeiro Assistencial de acordo com orientação da coordenação de Enfermagem; 03. Rotina do Enfermeiro Assistencial Receber o plantão no horário estabelecido; Tomar conhecimentos de relatórios e avisos; Coordenar, supervisionar e avaliar a equipe de enfermagem; Identificar as necessidades dos pacientes; Realizar as intervenções das necessidades dos pacientes ; Realizar diagnóstico e intervenções de Enfermagem ( no período noturno e nas admissões ); Realizar as atividades descritas nas intervenções de Enfermagem ; Realizar evolução de enfermagem a cada plantão; Assistir diretamente os pacientes graves; Participar ativamente da admissão de pacientes; Responsabilizar-se pela coleta de pertences e documentos, caso estes acompanhem o paciente na admissão, protocolando-os em livro próprio e entregando-os à família ou ao Serviço Social; Orientar os pacientes sobre os procedimentos terapêuticos, higiene e rotinas do setor; Conferir a organização de todos os leitos da unidade, no início do plantão, providenciando de imediato o complemento de algum item ausente, para que o ambiente atenda perfeitamente as necessidades dos pacientes; Manter um leito pronto para admissão de paciente; Identificar e solucionar problemas imediatos do plantão; Apurar os danos causados aos pacientes em seu turno, tomando as providências cabíveis; Zelar pela manutenção do ambiente de trabalho;

3 3 de 6 Orientar a equipe quanto a finalidade e uso do material, equipamentos, controlando seu uso adequado; Registrar em livro próprio o empréstimo de equipamentos do setor, e/ou supervisionar este registro, tendo o controle do destino do material do setor; Revisar a bandeja de entubação e testar o desfibrilador, a cada início de plantão, providenciando imediatamente a reposição de eventual item em falta; Conferir, organizar, limpar, abastecer e lacrar as gavetas de medicações e descartáveis, todas as vezes, após o uso destas, bem como, a prateleira de soros; Supervisionar a distribuição de termômetros e estetoscópios para cada paciente (uso individual ), e sua utilização; Registrar admissão, transferência e óbito dos pacientes em livro próprio, na ausência da Auxiliar Operacional de Posto; Comunicar a recepção das UTI s todas as altas; Realizar aprazamento das prescrições médicas ; Solicitar a presença do maqueiro, para encaminhamento de alta intra hospitalar ou óbito; Solicitar ao médico plantonista, o preenchimento do boletim médico em duas vias e encaminhá-lo a recepção do segundo andar, nos horários das 7:30h e 19:30h, através do auxiliar operacional de posto ou maqueiro, ficando uma via no próprio setor; Realizar coleta de sangue para gasometria e ionograma, executando tais exames em aparelhos próprios no setor, todas as manhãs, em determinados pacientes, conforme rotina médica e nas intercorrências, registrando sempre de forma correta e completa em livro próprio ; Fazer com que os pedidos de exames laboratoriais, Rx e outros sejam encaminhados com rapidez; Conferir as datas de vencimento dos circuitos de respirador, trocar os que estão em vencimento,datar e assinar; Realizar a cada plantão o registro de ocorrências e intercorrências em livro próprio; Registrar a identificação do óbito em cartão próprio (que acompanha o saco de óbito); Encaminhar guias de serviço para autorização de procedimentos e de materiais de auto custo, ao setor de Apoio ao Cliente, bem como as solicitações de Medicamentos não padronizados ao setor de Farmácia ; Realizar somatório do balanço hídrico três vezes ao dia ( conforme rotina de cada plantão); Comunicar aos médicos plantonistas e/ou diaristas, a respeito de qualquer intercorrência ou alteração do quadro clínico dos pacientes; Supervisionar o envio de materiais em vencimento à CME; Supervisionar a limpeza e organização das gavetas de medicação dos pacientes; Supervisionar a organização do expurgo; Supervisionar a integridade e manuseio dos equipamentos. Cumprir e fazer com que sejam cumpridas as normas e rotinas do setor e do hospital. 04. Rotina do Técnico de Enfermagem Receber o plantão no horário estabelecido; Observar e cumprir a escala de atribuições; Manter a hierarquia com toda a equipe; Manter limpa e organizada a unidade do paciente (realizando desinfecção concorrente dos equipamentos, armários e mesas de alimentação), no período da manhã e da noite ; Realizar troca de látex a cada 12h (antes da passagem do plantão noturno - 6h; e antes da passagem do plantão diurno - 18h); Higienização das mãos antes e após contato com pacientes e equipamentos, colaborando com o controle de infecção hospitalar; Cumprimentar os pacientes, fazendo-os ciente seu nome e que em caso de necessidade pode solicitá-lo;

4 4 de 6 Avaliar o estado geral dos pacientes e comunicar as intercorrências ao enfermeiro; Manter os alarmes de todos os equipamentos sempre ativados, nunca em INOP, comunicando as intercorrências graves aos médicos e enfermeiros; Manter sempre os leitos vagos completamente organizados para as admissões; Oferecer assistência de enfermagem individualizada, qualificada e humanizada a todos os pacientes ; Atender aos pacientes de acordo com suas necessidades humanas básicas; Administrar e checar as medicações de acordo com as prescrições médicas, observando horário, via de administração e dosagem da droga; Executar as prescrições de enfermagem, checando-as logo após; Preservar a qualidade da assistência oferecida e a agilidade dos procedimentos, de forma a não interromper o dinamismo do setor; Verificar e registrar sinais vitais, a cada 2h (nas UTI Adultos) e 3h (nas UTI Neonatal e Pediátrico) e/ou alterar para menor intervalo de verificação, mediante a necessidade do quadro clínico do paciente ; Circular o horário da medicação, em caso de não administração da mesma, justificando em impresso próprio; Registrar em impresso próprio, todos os descartáveis utilizados em cada paciente, assinando em seu horário; Atentar para o manuseio de pacientes entubados, traqueostomizados e com acesso venoso profundo, evitando a exteriorização dos mesmos; Fazer a cada plantão relatório de todos os pacientes, constando funcionamento dos drenos, sondas, venóclise, cateteres e todas as intercorrências, em impresso próprio; Registrar em livro de ocorrências, a integridade dos materiais e equipamentos utilizados em cada paciente, as intercorrências do plantão e possíveis pendências; Solicitar material de higienização aos familiares dos pacientes, protocolando seu recebimento e sua devolução, após o conferimento dos mesmos.; Ser responsável por todo o material usado no paciente; Realizar limpeza e organização das gavetas de medicação de pacientes; Acompanhar o transporte dos pacientes em alta; Controlar o uso de termômetro e estetoscópio de cada paciente, comunicando toda e qualquer intercorrência a enfermeira, bem como registrando em livro de ocorrências também; Manter a organização do expurgo; Realizar troca de curativos e verificar anormalidades nos mesmos, comunicando e mostrando ao enfermeiro (datando e assinando); Manter as grades dos leitos sempre elevadas; Administrar dieta prescrita, após verificação do posicionamento da sonda, lavando a mesma após a gavagem; Estimular a aceitação das dietas em pacientes com o autocuidado preservado, auxiliando-o caso necessário; Observar e controlar gotejamento de soroe medicações, observando o funcionamento do acesso venoso; Solicitar a autorização do enfermeiro, caso necessite ausentar-se do setor ; Realizar a reposição de TODOS os descartáveis e medicamentos retirados dos estoques, nos pacientes que fizeram a utilização no seu plantão; Realizar solicitação de descartáveis necessários aos seus pacientes; Realizar a devolução de materiais e medicamentos que não foram utilizados nos pacientes, imediatamente após alta ou óbito pelo sistema MV; Realizar o conferimento de todas as medicações enviadas da farmácia, para os pacientes atentamente; Realizar o envio de materiais contaminados à CME, e abastecimento de material estéril, conforme rotina já estabelecida; Observar e cumprir as atribuições diárias; Realizar a passagem de plantão, em frente ao leito, informando claramente ao seu substituto, o quadro do paciente, a assistência que foi prestada, as intercorrências, as pendências, as medicações a serem administradas, incluindo as que estiverem no refrigerador e a integridade do material utilizado ;

5 5 de 6 Observar e obedecer o destino dos resíduos de lixo do setor; Colaborar para a organização do setor; Cumprir e fazer cumprir todas as normas e rotinas do setor e do hospital; Realizar o prepara do corpo pós óbito; Nota: Evitar colocar material sobre berços e incubadoras; Manter incubadora fechada e aquecida, como também os berços; Realizar desinfecção terminal das incubadoras ocupadas a cada 7 dias; 05. Rotina do Auxiliar Operacional Manter comunicação adequada com os membros da equipe multiprofissional; Encaminhar boletim médico à recepção das UTI; Atender telefones, anotar e transmitir recados; Encaminhar solicitação de exames e laudos ao CDI, apoio ao cliente e cooperado devidamente protocolados; Conferir as películas e laudos provisórios de Rx; Organizar todos os Rx e exames de imagem realizados protocolando-os para serem laudados, de forma a agilizar a avaliação médica; Solicitar o preenchimento das guias de exames; Organizar e protocolar prontuários e resultados de exames, em caso de alta administrativa e óbito, encaminhar ao setor de auditoria de prontuários; Retirar diariamente os excessos dos prontuários; Conferir e encaminhar as guias de gasometrias e ionograma ao setor de faturamento; Solicitar vaga à Central de Vagas; Solicitar material expediente, pegar no almoxarifado, conferir e guardar; Providenciar xerox dos impressos do setor; Revisar e preparar as caixas de DESCARPACK; Encaminhar material quebrado à manutenção e/ou Patrimônio; Manter atualizados os quadros de avisos; REFERÊNCIAS: Normas e rotinas da Unidade de Terapia Intensiva OBSERVAÇÕES GERAIS: HISTÓRICO DE REVISÕES: O conteúdo do documento não foi alterado, apenas a codificação. Código Anterior IT.TINT ELABORAÇÃO/VALIDAÇÃO: Heloisa Helena - ENFERMEIRO* - Elaborou documento em 03/03/2011 Ozenilda Lima - GER ENFERMAGEM - Validou o documento em 18/08/2010

6 6 de 6 Katiuscia Barros - ENFERMEIRO* - Aprovou e Disponibilizou o documento em 19/08/2010