VACINANDO O PROFISSIONAL DE SAÚDE. Luciana Sgarbi CCIH - FAMEMA

Transcrição

1 VACINANDO O PROFISSIONAL DE SAÚDE Luciana Sgarbi CCIH - FAMEMA

2 Vacinando o Profissional da Saúde O Ambiente Hospitalar Maior risco de aquisição e transmissão de doenças infecciosas

3 Vacinando o Profissional da Saúde Vias de Transmissão Via respiratória: SCR, varicela, TBc, influenza, doença meningocócica, viroses respiratórias Exposição a sangue e fluidos: HVB, HVC, HIV... Transmissão fecal-oral: HVA, gastroenterites, cólera, polio Contato com o paciente: colonização por estafilococos, escabiose, pediculose...

4 Vacinando o Profissional da Saúde Risco de Exposição Depende da atividade exercida Uso de medidas preventivas à exposição Prevalência local das doenças

5 Vacinando o Profissional da Saúde Risco de Aquisição Depende do tipo de exposição Depende da patogenicidade do agente infeccioso Depende da existência de conduta pósexposição Depende da susceptibilidade do profissional

6 O Profissional como Transmissor SARAMPO EM PROFISSIONAL DA SAÚDE 01/02/2011: Campinas 18/03/2011: Campo Grande

7 O Profissional como Transmissor Position Paper Guideline

8 Vacinando o Profissional da Saúde Quem Somos?

9 Vacinando o Profissional da Saúde Qual o Calendário Proposto? Calendário do adulto do PNI NR-32 Associação Brasileira de Imunizações (SBIM) CDC: Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) e Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Infectious Diseases Society of America (IDSA) e Society for Healhtcare Epidemiology of America (SHEA)

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12 CALENDÁRIO DA SBIM SAÚDE

13 CALENDARIO DO CDC

14 Vacinando o Profissional da Saúde Hepatite B Como se dá a transmissão? Qual é o Risco?

15 Profissional da Saúde: 0.8% Banco de sangue: 0.2% Tempo de serviço Acidentes de trabalho Setor de risco máximo Braz J Infect Dis Oct.9 (5):384-9

16 Vacinando o Profissional da Saúde Hepatite B Não realizar sorologia antes da vacina Anti-HBs: quando? O que fazer com quem não responde? Ele é portador? Posso vacinar gestante?

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19 Vacinando o Profissional da Saúde Influenza

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21 COBERTURA VACINAL POR GRUPOS PRIORITÁRIOS

22 GRIPE Sempre deve ser combatida 5 15% da população adoece 3 5 milhões de casos graves mil mortes AVIÁRIA Estacional SUÍNA SAZONAL

23 Influenza Sazonal Campanha anuais desde 1999

24 Influenza Sazonal Recomendações Crianças entre 6-23 meses* Maiores de 60 anos Adultos e crianças com condições crônicas Gestantes* Médicos, enfermeiros e pessoas que atuam em hospitais, clínicas ou asilos

25 Influenza Sazonal Prevenção Atualização anual Eficácia : 40% - 90% Diminui doença severa em 60% Diminui mortalidade em 80% Vaccine 28 (2010) Vacina é trivalente: 2011: A/Califórnia/7/209 (H1N1) A/Perth/16/2009 (H3N2) B/Brisbane/60/2008 (Influ. B)

26 Vacinando o Profissional da Saúde Influenza Vacina RECOMENDADA para todos os profissionais da saúde Reduzir adoecimento Reduz o absenteismo/presenteísmo Reduzir transmissão para pacientes Por que a adesão é baixa?

27 Vacinando o Profissional da Saúde Influenza

28 Melhorar o Conhecimento Atitude positiva Encorajamento por profissionais influentes Percepção de pequeno benefício pessoal em relação ao risco 12 (254) estudos incluídos Período:

29 Educar o profissional de saúde (IB) Ofereça a vacina anualmente (IA) Vacine no local de trabalho e sem custo ((IB) Obtenha assinatura de quem declinou (II) Monitore a cobertura vacinal e recusas e faça devolutivas(ib) Use estes dados como uma medida de programa de qualidade de assistência ao paciente (II)

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31 Vacinando o Profissional da Saúde Varicela Brasil: 2 milhões de casos/ano 87% entre 2-10 anos (Let. = 1-2/100 mil) 19% > 40 anos (Let. = 25/100 mil) Transmissão hospitalar bem documentada Fonte Contato direto e indireto Varicela ou Zoster

32 Vacinando o Profissional da Saúde Varicela Vacina de Vírus Vivos Atenuados Proteção: 70% - 90% dos vacinados 95% das formas graves Varicela em vacinados Varicela vacinal

33 Vacinando o Profissional da Saúde Grupos de Alto Risco: Imunocomprometidos Gestantes (0,4-2% - SVC) Bebês: mães com varicela 5d antes ou 2d após o parto Prematuros

34 Vacinando o Profissional da Saúde Varicela Administrar a vacina para todos os profissionais susceptíveis, especialmente para aqueles que têm contato com pacientes de alto risco para sérias complicações (IA) MMWR, dec 26,1997/ Vol.46/ No RR-18

35 Vacinando o Profissional da Saúde Varicela História de varicela: 97% a 99% são soropositivos História duvidosa ou negativa: considerar susceptível - vacinar + = INFECÇÃO POTENCIAL EM DIAS AFASTAMENTO

36 Vacinando o Profissional da Saúde Varicela Vacinação pós-exposição: Questão não resolvida Efetividade desconhecida Conduzir como não vacinado.

37 Vacinando o Profissional da Saúde Varicela VZIG Custo elevado Não necessariamente previne a varicela Pode prolongar o período de incubação (28d) Indicações precisas GESTANTE SUSCEPTÍVEL RN ( 5/2 ) IMUNOCOMPROMETIDO

38 VACINADO + CONTATO IMUNIDADE (+) IMUNIDADE (-) RETESTAR EM 5-7 DIAS IMUNIDADE (+) IMUNIDADE (-) AFASTAR OU MONITORAR

39 Vacinando o Profissional da Saúde dt x dpat

40 DPT DPaT dtpa dt

41 Vacinando o Profissional da Saúde Pertussis

42 AUMENTO REAL OU MELHORA DO DIAGNÓSTICO??? Colin D. Marchant Pedatr Infect Dis J 2005; 24: S103

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45 Vacinando o Profissional da Saúde Tríplice Acelular do Adulto (dtpa)

46 Vacinando o Profissional da Saúde Hepatite A Transmissão fecal-oral Alta endemicidade Hepatite fulminante: <1% de crianças e adultos jovens 2.5% em >50 anos

47 Vacinando o Profissional da Saúde Hepatite A Transmissão hospitalar é rara Profissionais da saúde envolvidos com alimentos e bebida

48 Casos de Hepatite A em Israel

49 OBRIGADO