O MODELO FPSEEA/OMS NA CONSTRUÇÃO DE INDICADORES DE SAÚDE AMBIENTAL

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Orlando Castelhano Camilo
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1 O MODELO FPSEEA/OMS NA CONSTRUÇÃO DE INDICADORES DE SAÚDE AMBIENTAL

2 Modelo FPSEEA/OMS Forcas Motrizes Marco conceitual FPSEEA Efeito Pressão Situação Exposição Ambiente Saude Ações preventivas Ações curativas

3 Marco conceitual para o desenvolvimento de indicadores de saúde ambiental Forças motrizes Pressão Crescimento populacional Produção Desenvolvimento econômico Consumo Tecnologia Eliminação de rejeitos Política econômica e social Tecnologias limpas Gerenciamento de riscos Situação Perigos naturais Disponibilidade de recursos Niveis de contaminação Ações no ambiente Exposição Exposição externa Dose absorvida Dose no órgão alvo Educação Promoção Vigilância Efeito Bem estar Morbidade Mortalidade Tratamento Ações

4 320 loteamentos irregulares e 180 invasões em APA e APP Adensamento urbano 60% pop das invasões renda < 5 SM

5 Qualidade do ar Fercal Rodoviária Parque Nacional Fotos: Correio Braziliense 11/05

6 Qualidade do ar Foto: Correio Braziliense 28/08/07 Correio Braziliense11/05 Fercal

7 Alagamentos Fotos: Correio Braziliense out 07

8 Condições de saneamento Fotos: Correio Braziliense Itapõa / Estrutural

9 Resíduos sólidos no DF FOTOS: CB

10 Criadouros de vetores Secretaria de Saúde aumenta o combate ao mosquito Aedes aegypti nas cidades que registram o maior número de casos: São Sebastião, Planaltina, Gama e Ceilândia CB 03/10/07

11 Força Motriz Modelo econômico excludente Saneamento básico excludente (periferias e área rural) Crescimento urbano que não atende ao PDOT Sistema educacional desaparelhado Política de saúde desarticulada das políticas de saneamento e ambiente Política de recursos hídricos desarticulada das políticas sociais Pressão Nível de renda da população (baixo) Intermitência nos sistemas e áreas sem redes de abastecimento Esgoto lançado nos mananciais e fossas sem tratamento Periferia e invasões sem urbanização Mais escolas e professores no plano piloto Invasões e área criticas sem estruturas de saúde Extração de água para irrigação Situação Domicílios sem ligações de água interna e sem armazenament o adequado Qualidade da água que não atende a legislação vigente (portaria 518 MS) Domicílios sem esgotamento sanitário (rede ou fossa) APA e APP invadidas e mananciais contaminados Escolas sem instalações sanitárias adequadas e sem orientação aos alunos nas satélites Unidades de saúde sem atividades de promoção da saúde Redução da disponibilidade de água no período de estiagem Exposição População sem abastecimento de água de fonte segura no domicílio População exposta à água contaminada pelos dejetos e utilizando mananciais contaminados Pessoas sem hábitos de higiene adequados Pessoas sem orientações sobre medidas de prevenção Efeito Doenças Diarréicas agudas / desnutrição / baixo peso ao nascer

12 Força Motriz Crescimento urbano que não atende ao PDOT Sistema de mobilidade urbana inadequado Políticas de Saneamento e ambiente inadequadas Política de promoção da saúde inadequada Sistema educacional desaparelhado Modelo econômico excludente Pressão Áreas verdes, APA e APM invadidas. Mais veículos particulares no plano piloto e satélites Sistemas de limpeza urbana e drenagem sem investimentos Prioridade para a assistência e recuperação Escolas sem infra-estrutura e professores Baixo nível de renda da população Situação Solo impermeável e erosão de encostas Trânsito intenso e engarrafamentos Área urbana sem drenagem pluvial e sem limpeza de valas e bueiros Unidades de saúde sem atividades de promoção da saúde Escolas de satélites sem orientação sobre educação ambiental Domicílios precários em áreas de risco Exposição Pop exposta a enxurradas, alagamentos em vias e subsolos dos edifícios. População sem informação sobre riscos População exposta a riscos de desmoronamento Efeito Mortalidade e /ou incapacidades por acidentes e inundações

13 Indicadores de saúde ambiental e ações propostas Acidentes e Inundações Causa Indicador Ação Força motriz Crescimento urbano que não atende ao PDOT Nº. de invasões e loteamento clandestinos Densidade demográfica /R.A. Promover a gestão participativa para avaliação do PDOT Sistema de mobilidade urbana inadequado % da frota de veículo /tipo/ ano Desenvolver programas de mobilidade de pedestres Políticas de saneamento e de ambiente inadequadas % de cobertura de coleta de lixo Geração de lixo per capita % de área urbana com rede de drenagem Nº. de Comitês de bacias ativos Implementar a gestão de limpeza urbana e manejo de águas pluviais. Realizar o monitoramento das bacias hidrográficas do DF Criar os Comitês de bacias hidrográficas Política de promoção da saúde inadequada % de investimentos em promoção da saúde/ano Nº. de programas de saúde ambiental intersetorais Implementar programas integrados com SSaúde, SEDUH, CAESB, Séc Defesa Civil e sociedade civil Sistema educacional desaparelhado % de investimentos em programas de educação ambiental Promover programas de educação ambiental Capacitar professores Modelo econômico excludente Índice de desenvolvimento humano - IDH Produto Interno Bruto - PIB Integração políticas econômicas e sociais Pressão Áreas verdes, APA e APM invadidas. % de áreas verdes invadidas Vigilância ambiental e recuperação de áreas verdes Recuperação de matas ciliares Mais veículos particulares no plano piloto e satélites Nº. de habitantes utilizando transporte público/ano Ampliar as rotas e freqüência dos transportes públicos Sistemas de limpeza urbana e manejo de águas pluviais sem investimentos % de recursos aplicados em limpeza urbana e manejo de águas pluviais /ano Realizar investimento em sistemas de limpeza urbana e manejo de águas pluviais Prioridade para a assistência e recuperação % de gastos em internações por acidentes - causas externas Desenvolver programas de promoção da saúde Escolas sem infra-estrutura e professores Nº. de escolas/ R.A. Nº. de professores /R.A. Priorizar escolas nas áreas rurais e novos assentamentos Baixo nível de renda da população % da pop.vivendo abaixo da linha de pobreza Integração políticas econômicas e sociais

14 Indicadores de saúde ambiental e ações propostas Acidentes e Inundações Causa Indicador Ação Situação Solo impermeável e erosão de encostas % de áreas assoreadas Desenvolver programas de recuperação de encostas Intensificar a vigilância das áreas de risco Trânsito intenso e engarrafamentos Nº. de ocorrências /ano km de trechos de tráfego engarrafados Frota de veículos nas R.A./ano Desenvolver programas de orientação no trânsito Área urbana sem drenagem pluvial e sem limpeza de valas e bueiros % de área urbana sem rede de drenagem Realizar Investimento em sistemas de limpeza urbana e manejo de águas pluviais Unidades de saúde sem atividades de promoção da saúde Nº. de Unidades de saúde com setor de saúde ambiental /R.A. Implementar ações de promoção da saúde e saúde ambiental Escolas de satélites sem orientação sobre educação ambiental Nº. de escolas com programa de educação ambiental Implementar ações de educação ambiental Domicílios precários em áreas de risco Nº. de domicílios em área de risco/ R.A. Implementar programas de melhoria de habitação Exposição Pop exposta a alagamentos em vias e subsolos dos edifícios Nº. de ocorrências de alagamentos e desabamentos/ R.A. /ano % de pop. vivendo próxima a locais de deslizamentos e inundações Promover a limpeza de bueiros, bocas de lobo e canais de drenagem. Fiscalizar as alternativas para escoamento de águas pluviais em condomínios de edifícios População sem informação sobre riscos População exposta a riscos de desmoronamento % de pop. vivendo em áreas de riscos de desmoronamento Nº. de moradores desabrigados Intensificar programas de comunicação de riscos em épocas de chuva Intensificar a fiscalização de domicílios em áreas de risco Efeito Mortalidade e /ou incapacidades por acidentes e desastres Taxa de mortalidade por acidentes Nº. de desabrigados/ano Proporção de internações hospitalares por causas externas (acidentes) Tratamento

16 Conclusões e recomendações O modelo FPSEEA expressa as relações entre desenvolvimento, ambiente e saúde Ajuda a identificar políticas e ações efetivas para prevenir e controlar os efeitos dos riscos ambientais na saúde Permite descrever e analisar a situação global que diz respeito ao desenvolvimento, ambiente e saúde Proporciona meios para examinar possíveis sinergias entre as intervenções Pode ser um guia para o planejamento e intervenções e avaliação de custos/efetividade - sustentabilidade Permite a participação da comunidade na discussão da matriz Necessita da intersetorialidade para a compreensão

17 Conclusões e recomendações É preciso avançar muito para que se obtenham indicadores que expressem, para a saúde ambiental, o mesmo que o PIB representa para a economia ou o IDH, para o desenvolvimento sustentável. É necessário a redefinição e reorientação do papel do setor saúde frente aos problemas ambientais, além de adotar um modelo mais abrangente, calcado na promoção da saúde e numa perspectiva ampliada de vigilância da saúde. É necessário o estabelecimento de uma rede de articulação e troca de informações. A intersetorialidade é um conceito-chave na saúde ambiental, significando a integração entre os vários níveis e setores de governo e da sociedade envolvidos direta ou indiretamente em torno de problemas de saúde e ambiente.

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Indicador Fonte Periodicidade IBGE MUNIC SEDURH SIV-SOLO. Nº. de invasões e loteamento clandestinos. Anual. Força motriz. Anual

Força motriz Nº. de invasões e loteamento clandestinos Densidade demográfica /R.A. Indicador Fonte Periodicidade IBGE MUNIC SEDURH SIV-SOLO IBGE Anuário Estatístico do DF SEDURH-DF SEPLAN-DF % da frota