Titulo: Estudo de Prevalência de Parasitas Intestinais nas crianças dos 2 a 12 anos da Comunidade de Rincão Santa Catarina.

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1 Titulo: Estudo de Prevalência de Parasitas Intestinais nas crianças dos 2 a 12 anos da Comunidade de Rincão Santa Catarina. Autor: MARTINS 1, Carlos M.C., Co-Autores PIRES 2, Cecílio M., DIAS 3, Luís M. A. 1 Licenciado em Análises Clínicas e Saúde Pública, Universidade Jean Piaget de Cabo Verde, 2 Licenciado em Biologia C&T, Director técnico do Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Regional Santiago Norte Dr. Santa Rita Vieira, 3 Licenciado em Medicina, Clínico Geral, Hospital Agostinho Neto Tel / tcharles6@hotmail.com RESUMO Os parasitas intestinais continuam a ser um problema de saúde pública em Cabo Verde, principalmente nas comunidades onde as condições socioeconómicas e ambientais favorecem o desenvolvimento destes. O presente trabalho teve como objetivo, determinar a prevalência das parasitoses intestinais que afetam as crianças dos 2 aos 12 anos da comunidade de Rincão Santa Catarina, na ilha de Santiago, Cabo Verde e aprovado pelo Comité Nacional de Ética para a Pesquisa em Saúde (CNEPS). Os trabalhos de campo decorreram entre Junho a Outubro de As amostras foram analisadas na Unidade Sanitária Base de Rincão e no Laboratório análises Clínica do Hospital Regional Santiago Norte. Das 251 amostras avaliadas, 94,8% tinham amostras de fezes positivos. Os parasitas intestinais encontrados, foram Endolimax nana 25%, Entamoeba coli 22%, Entamoeba Histolytica 18%, Giardia sp 14,7%, Hymenolepis nana 7,7%, Ascaris sp 2,1%, Taenia sp 1,5%, Trichuris sp 0,9% e Enterobius sp 0,8%. Houve 72,1% de casos de Poliparasitismo. Verificou-se uma alta percentagem de parasitas indicadores de baixas condições de saneamento e higiene na comunidade em estudo, bem como parasitas patogénicas. De acordo com os resultados obtidos nesse estudo, existe uma alta prevalência de parasitas intestinais nas crianças da comunidade em estudo, havendo necessidade de expandir estudos do género a outras comunidades do país, apostando na educação sanitária e campanhas de desparasitação. A alta taxa de anemia encontrada, é um aspeto que deverá ser continuamente estudada, de forma a determinar as causas relacionadas com a alta prevalência de anemia no país, que segundo a classificação da magnitude da anemia da OMS é grave. Palavras-chave: Parasitas intestinais, Rincão, prevalência, CNEPS, anemia. INTRODUÇÃO As parasitoses intestinais constituem um grave problema de saúde pública, sobretudo nos países em desenvolvimento, sendo uma das principais causas de morbimortalidade no Mundo (NEVES, 2005). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS/WHO), mais de 2 bilhões de pessoas são infetados por protozoários intestinais e helmintos no mundo (OMS, 2010). Estima-se que mais de 10% da população mundial esteja infetada por E. histolytica E. dispar, sendo a ocorrência estimada em 50 milhões de casos invasivos/ano. Amebas como Entamoeba coli, Endolimax nana e Iodamoeba butschilii, são encontradas nas fezes com frequência em todos os países do mundo, apesar de não serem consideraras patogénicas ao homem em condições normais, devem ser identificadas nas análises parasitológico das fezes por serem indicadores do nível de saneamento (OMS, 2010).

2 Dos helmintos intestinais mais frequentes no mundo e que causam maiores problemas de saúde pública, destacam-se Ascaris lumbricoides (1 bilhão), Trichuris trichiura (795 milhões) e Ancylostoma sp. (740 milhões). As maiores taxas de infeção e transmissão por helmintos ocorrem na África subsaariana, América Latina, China e leste da Ásia (OMS, 2010). Os parasitas intestinais correspondem a uma das principais causas de má nutrição infantil, podendo levar ao retardamento no desenvolvimento físico e mental das crianças que na idade pré-escolar e escolar estão mais sujeitas às infeções parasitárias, por não possuírem ainda consciência dos hábitos corretos de higiene e por terem o sistema imune ainda em formação (GRAY et al., 1994). Este trabalho teve como objetivo determinar a prevalência das parasitoses intestinais que afetam as crianças da comunidade de Rincão/Santa Catarina, Ilha de Santiago, Cabo Verde. MATERIAIS E MÉTODOS Este estudo foi realizado na comunidade de Rincão (Santa Catarina de Santiago), entre Junho a Setembro de 2011, a população alvo foram as crianças dos 2 aos 12 anos de idade, as amostras recolhidas foram analisadas no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Regional Santiago Norte. Foi aplicado um inquérito epidemiológico padronizado, incluindo o termo de consentimento informado assinada pelos pais/encarregados de educação bem como a avaliação Clínica das crianças por um médico. Para a pesquisa dos parasitas intestinais usou-se as técnicas de concentração de Willis, Ritchie Modificado e o exame direto, bem como a realização de alguns exames complementares ( hemograma completo Sysmex KX 21N) para a correlação de algumas variáveis. Os dados obtidos foram organizados numa base de dados e analisados usando os programas estatísticos Excel e SPSS versão 17. Para a correlação entre as variáveis usou-se o teste X 2 (Qui quadrado), com nível significância 95%. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foram observadas 251 crianças, sendo 128 (51%) eram do sexo feminino e 123 (49%) masculino, 107 (43%) tinham a idade compreendida entre 2 a 5 anos, 74 (30%) entre 6-9 anos e 70 (27%) entre os 10 a 12 anos. Das 251 amostras avaliadas, 94,8% tinham amostras de fezes positivos, estes resultados poderão ser explicadas pelas significativas dificuldades socioeconómicas. Os parasitas intestinais encontrados, foram Endolimax nana 25%, Entamoeba coli 22%, Entamoeba Histolytica 18%, Giardia sp 14,7%, Hymenolepis nana 7,7%, Ascaris sp 2,1%, Taenia sp 1,5%, Trichuris sp 0,9% e Enterobius sp 0,8%, resultados estes que coadunam com estudos realizados por Pires et al., 2011.

3 Gráfico 1: Prevalência dos principais parasitas encontrados. 25,0% 25,0% 22,0% Prevalência de Parasitas intestinais 20,0% 18,0% Percentagem 15,0% 10,0% 14,7% 7,7% 5,0% 2,5% 2,5% 2,1% 1,6% 1,5% 0,9% 0,8% 0,7% 0,0% Fonte própria, Cerca de 181 (72%) cri anças estavam poli-parasitadas, dos quais 98 (54%) eram do sexo feminino e 83 (46%) eram masculino, com maior associação entre as comensais E.nana e E.coli (50%), resultado vai ao encontro de estudo realizado por Pires et al., Tabela 1: Frequência de amostras de fezes positivas e negativas em relação a patogenicidade das parasitas encontradas nas 251 crianças. Patogenicidade Análise parasitológico de fezes Positivo Negativo Total Patogénico 181 (72,1%) 181(72,1%) Não patogénico 57 (22,7%) 61 (22,7%) Negativo 13 (5,2%) 13(5,2%) Total 238 (94,8%) 13(5,2%) 251 (100%) Fonte: Elaboração própria, Tendo em conta a patogenicidade dos parasitas intestinais verificou-se que 72,1% das crianças estavam infetadas por um parasita patogénico, 22,7% infetado por parasita não patogénica e 5,2% das crianças estavam com amostras de fezes negativas. Dentre os parasitas intestinais patogénica destaca-se a E. histolytica com 40,5% dos casos, 30,6 Giardia sp, 17,2%, 5,5% C. parvum, H. nana, 4,4%; Ascaris sp, 3,3% Taenia sp, 2,2% Trichuris sp e 1,8% Enterobius sp.

4 Gráfico 2: Frequência de amostras de fezes positivas e negativas em relação as queixas e sintomas. Fonte: Elaboração própria, Observação: Constatou-se correlação estatisticamente entre queixas e sintomas e presença de parasitas, (X 2 = 21,804; p=0,000). Dos sintomas clínicos apresentados, 59,5% das crianças referiam cólicas abdominais, 51% referiam prurido anal, 45% episódios de diarreia, 37% anorexia, e ainda sintomas clínicos como vómitos 33%, emagrecimento 25%, gases 13%, bruxismo 9%, convulsão8%, leucorreia vaginal 12%, prolapso rectal e edema 3%, resultados que vão ao encontro de estudo realizado por Silva et al., Os resultados mostraram que, das 251 crianças, 55% usavam antiparasitário convencional mas estavam infetados por parasitas intestinais, dados explicados pelo ciclo de contaminação ocorrida nas crianças dessa comunidade, resultados que coadunam com estudo realizados por Silva et al., 2010, onde mostraram que crianças com tratamentos por antiparasitário revelaram infeção pós-tratamento sobretudo por Giardia lamblia. Tabela 2: Frequência de amostras positivas e negativos em relação ao estado de anemia. Estado de Anemia (n=251) Análise parasitológico de fezes Positivo Negativa Total Não 109 (43,4%) 9 (3,6%) 118 (47%) Sim 129 (51,4%) 4 (1,6%) 133 (53%) Total 238 (94,8) 13 (5,2%) 251 (100%) Fonte: Elaboração própria, Observação: Não verificou-se relação estatisticamente significativa entre o estado de anemia e a presença de parasitas, (X 2 = 2,717; p=0,099). Analisando o estado de anemia, verificou-se que 133 (53%) das crianças eram anémicas, no qual 129 (51,4%) tinham amostras de fezes positivas. Segundo Cimerman et Cimerman, 2001, Neves, 2005, alguns parasitas atingem o homem, atuando por vários mecanismos, desencadeando um estado de anemia.

5 CONCLUSÕES Há uma alta prevalência de parasitas intestinais (94,8%) nas crianças dos 2 a 12 anos da comunidade de Rincão. Verificou-se poliparasitismo em 72,1% das amostras de fezes analisadas, com destaque para a associação Endolimax nana e Entamoeba coli. Das crianças que participaram no estudo 72,1% estavam infetados por parasitas patogénicas. Existe uma relação estatisticamente significativa entre queixas ou sintomas e presença de parasitas. Não havendo uma relação estatisticamente significativa entre anemia e presença de parasitas intestinais, esta deve ser alvo de investigação, sendo que as variáveis socioeconómicas e as práticas alimentares devem ser investigadas para se obter uma melhor compreensão dos fatores envolvidos na co-morbidade da anemia ferropénica e parasitas intestinais. FINANCIAMENTO E COLABORAÇÃO Este trabalho foi totalmente financiado pelo Região Sanitária Santiago Norte e teve a colaboração do HRSN, Delegacia de saúde de Assomada e da USB de Rincão. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BEHRMAN, Richard E; VAUGHAN, Victor C.; Tratado de Pediatria; 13ª edição; Volume I; Rio de Janeiro 1990; BENZERROUG Abla Bouda;Enquête sur la prévalence des parasitoses intestinales dans les écoles primaires et jardins d enfants au Cap Vert, Mai Juin 2004, Rapport PAM- ICASE. (Disponível em: BIENZ, Kurt A. ; ECKERT; Johnannes; KAYSER, Fritz H.; ZINKERNAGEL, Ralf M.; Medical Microbiology; 3ª edition, Zurick 2004; (Pag: ); CAVANAUGH, Bonita Morrow; Nurse s Manual of Laboratory and Diagnosis Tests; 4ª Edition; Davis Company; Philadelphia, CHIODINI,P.L; MANSER, D.W; MOODY, A.H; (2001), Atlas of medical Helminthology and Protozoology, Churchill livingstone, United Kingdon. CIMERMAN, B.; CIMERMAN, S.; Parasitologia humana; São Paulo; Editora Atheneu; CORREIA, A; O padrão de mortalidade em Cabo Verde por causas; Praia, COSTA-MACEDO, L.M.; REY, L.; Frequência e parasitismo precoce em um grupo de crianças de Rio de Janeiro; Brasil; Revista Brazileira do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; 1997; [Disponível em: /11/2011; 18:20]

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