Ciclo Respiratório Normal. Como Respiramos? Prova de Função Pulmonar. Que diz a espirometria? Espirômetro. Sensível ao volume.

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1 Ciclo Respiratório Normal Como Respiramos? Prova de Função Pulmonar Que diz a espirometria? Espirômetro Sensível ao volume Sensível ao fluxo 1

2 FEV1 / FVC % Visão Geral da Hematose O índice espirométrico mais útil para distinguir doença obstrutiva e restritiva A hematose se garante... Cascata da Difusão O 2 Diferenças na pressão parcial Curta distância de difusão Gases lipo-solúveis Ampla área superfície trocas alveolares Coordenação entre perfusão e ventilação Barcroft,

3 E a hematose? Pressão parcial dos gases John Dalton, a 8 milhões de ductos alveolares 300 milhões de alvéolos (diâm mm). Área superficial alveolar total ~ 70 m 2 Espessura membrana alveolar ~ 1/3mm Numa mistura, os gases exercem individualmente pressão proporcional à abundância Relação solubilidade & pressão Fatores determinantes: solubilidade Lei de Henry Gradiente pressão: sob altas altitudes Temperatura: praticamente constante em humanos Solubilidade (soluto & solvente): O 2 e CO 2 n água. 3

4 Fatores na Difusão de Gases Tomando constante a permeabilidade da membrana: Área de superfície Gradiente de concentração Espessura da membrana Sub-fator: distância de difusão Transporte de O 2 no sangue Solução (Física) 0.3 ml por 100 ml sangue Combinado à hemoglobina Hb + 4 O 2 > Hb 4 O 8 Transporte de O 2 pela Hb 1.34 ml O 2 /g Hb Christian Bohr, 1890 Transporte de O2 no sangue Trânsito Alveolar 4

5 Sangue que te quero rubro Transporte O milhões de hemoglobina/hemácias. Cada hemoglobina tem 4 cadeias polipeptídeo e 4 hemes. Em cada grupo heme: 1 átomo de Fe ligado a 1 molécula 0 2. Afinidade Hb O 2 Oxihemoglobina e a Lei de ação das massas A afinidade da Hb pelo O 2 inicia-se alto, tende ao equilíbrio entre os estados T (afinidade baixa) e R (afinidade alta). BPG Sob condições basais, o sangue nas artérias alveolares está saturado em 98% com O 2, tendo 75% de O 2 de reserva. A hemoglobina ligada ao oxigênio é chamada de oxi-hemoglobina (HbO2). Tenso - Afinidade H + Cl - Carbamato Relaxado Afinidade A habilidade do O 2 de se ligar à hemoglobina pode ser avaliada pela curva de dissociação da oxihemoglobina. concentração de oxigênio desvia a curve para a direita, enquanto a desvia para esquerda. 5

6 Efeito Bohr - ph Efeito Bohr - Temperatura Hasselbalch, 1904 August Krogh Sangue bom é o fresco... Dissociação HbO 2 Papa de Hemácia (citrato-dextrose) Sangue Completo Alostérico 2,3-bisfosfoglicerato (BPG) regulador primário da afinidade da Hb Cooperação HbO 2 6

7 Da implicação de ser Mamífero E a mioglobina? Fazendo as Curvas... Transporte através de membrana Fatores que afetam a passagem dos gases através da membrana respiratória: Pressão parcial e a solubilidade ao gás Características da membrana respiratória (surfactante) Aspectos funcionais Heterogeneidade do fluxo sanguíneo Fluxo sanguíneo capilar não é idêntico em todos os capilares pulmonares 7

8 Quanta meleca Fumando feito caipora Não se bota fogo Como absorver pneumotórax?" 8

9 Homem das neves!? Como se adaptar à altitude??? HIPÓXIAS Diferença a-v O 2 9

10 Transporte de Gases Transporte de Oxigênio ~98% do O 2 transportado é ligado à Hb Transporte de Dióxido de Carbono dissolvido no plasma (~7%) ligado à Hb (~20%) (mesmo sítios para O 2 ) como íon bicarbonato (~75%) CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO 3 - Efeito Haldane (1905) Quanto maior a concentração de CO 2, mais facilmente o O 2 se dissocia da Hb Hematose & Transporte de Gases Troca de gases nos tecidos (musculares) afetada pela temperatura, ph, PO 2 e PCO 2 temperatura, ph, PCO 2 elevam a liberação de O 2 pela Hemoglobina diferença a v O 2 durante o repouso, diferença a-v O 2 = ~5 vol% Sangue arterial = ~20 ml of O 2 /100 ml Sangue venoso = ~15 ml of O 2 /100 ml sob exercício máximo, diferença a-v O 2 = ~15 vol% Sangue arterial = ~20 ml of O 2 /100 ml Sangue venoso = ~5 ml of O 2 /100 ml Gasometria Variação Normal ph: 7.35 a 7.45 > 7.45 = alcalose se < 7.35 = acidose PaCO 2 de 35 a 45 mmhg > 45 = acidose respiratória < 35 = alcalose respiratória HCO 3 - de 24 a 26 mm/l > 26 = alcalose metabólica < 24 = acidose metabólica 10

11 Xenônio Sangue Xenônio Alveolar Zona Pleural Equilíbrio V/Q John West 11

12 Nem todo alvéolo é igual Equilíbrio Ventilação Perfusão A importância da ventilação Quando a hematose falha... 12