Palavras-chave: Educação em saúde, Gestante, PSF e Enfermagem.

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1 SER MÃE: TAREFA REPLETA DE DIFICULDADES E SUPERAÇÃO 1 Daiana Gonçalves Machado¹ Emanuella Soares Fraga Fernandes² Monnik Viana Marques³ Ricardo Franklin de Freitas Mussi Acadêmicas do curso de Bacharelado em Enfermagem da Universidade do Estado da Bahia UNEB DEDC XII. Brasil. 1 dai-goncalves@hotmail.com. 4 Professor Especialista da UNEB/Departamento de Educação Campus XII (Orientador). Brasil. RESUMO Conforme as mudanças ocorridas na área de saúde, esta deixa de ser apenas de cunho curativo, e passa a direcionar-se também para a prevenção. De acordo com esse novo enfoque, a pesquisa em questão teve como meta a identificação das dúvidas mais freqüentes do público alvo assistidas pela ESF, do Bairro Brasília (Guanambi-Ba), com relação à gestação, lactação e ao cuidado com o recém-nascido e execução de um programa educativo voltado ao tema. Esse estudo foi realizado no início de 2009, tendo caráter descritivo com abordagem qualitativa, os dados foram coletados através de questionário e entrevista semi-estruturada. Em seguida, os elementos foram avaliados e planejou-se e efetivou-se uma educação em saúde, totalizando um total de três encontros. Depois disso, foi aplicado um questionário que buscou avaliar a atividade desenvolvida. A partir dos dados colhidos, percebe-se um problema educacional, pois a maioria das gestantes sabe dos cuidados dessa época, porém não tem o conhecimento do porquê dessas ações, notando-se a fragilidade dessas informações, na maioria de caráter popular. Com relação à avaliação da pesquisa-ação, ela foi positiva, visto que as participantes afirmaram serem esses encontros de grande valia, propondo a existência de um grupo permanente. Portanto, fica claro que apesar de todas as dificuldades encontradas o PSF é um lugar estratégico para as intervenções de educação em saúde, bem como, essas podem ser desenvolvidas rotineiramente com boa vontade e criatividade por parte da equipe. Palavras-chave: Educação em saúde, Gestante, PSF e Enfermagem. INTRODUÇÃO Após as Conferências Internacionais sobre Promoção da Saúde vem percebendo a necessidade de se rever o paradigma orientador das ações de saúde, que são em sua grande maioria voltadas pra ações de cunho curativo, com a necessidade de definir ações de saúde voltadas para prevenção e orientação. Atividades preventivas estas que de acordo com Okazaki et al. (2005) e Rangel (2008) deve incluir políticas públicas e

2 ambientes apropriadas, baseadas em uma educação em saúde continuada que possibilita uma melhor e mais efetiva qualidade de vida em que o cidadão possa exercer um papel relevante e participativo dentro da sociedade e na garantia da possibilidade de viver melhor. De acordo com esse novo enfoque de promoção de saúde, a pesquisa em questão promoveu uma educação em saúde de caráter preventivo com as gestantes, partindo da necessidade de uma orientação contínua e do papel do enfermeiro, que deve saber que ensinar é dar ao outro, veículos de construir seu próprio saber (FREIRE, 1996). 2 OBJETIVOS A pesquisa teve como meta a identificação das dúvidas mais freqüentes do público alvo assistidas pela Estratégia da Saúde da Família, do Bairro Brasília, na cidade de Guanambi (Bahia), com relação à gestação, lactação e ao cuidado com o recém-nascido (até oito meses), posteriormente foi planejada, executado e avaliado um programa educativo no seio do PSF, voltado para as dificuldades encontradas pelas grávidas, pretendendo assim contribuir para uma gestação, parto e lactação mais tranqüila, segura e de bom andamento. O PSF E SUAS POSSIBILIDADES Segundo Fernandes e Narchi (2007), o PSF busca a reorientação do modelo assistencial do Sistema Único de Saúde a partir da organização da Atenção Básica, tendo como principal desafio promover a reorientação das práticas e ações de saúde de forma integral e ininterrupta. Possuindo para esse objetivo uma equipe multiprofissional que deve travar um vínculo de confiança com a população assistida e conseqüentemente um acolhimento mais humanizado e resolutivo (BRASIL, 2000). Nesse sentido, Kawamoto (1993) e Levy (2000) ressaltam que as ações educativas em saúde são processos que objetivam capacitar indivíduos e/ou grupos, de modo que possam assumir ou ajudar na melhoria das condições de saúde da população, sendo ainda reforçado por Freire (1996), quando este afirma que o ensino não é somente uma transferência de conhecimento. No entanto, na maioria das unidades de saúde acontecem poucos trabalhos educativos e quando estes ocorrem dificilmente são eficientes e eficazes, em virtude de diversos fatores que vão desde a falta de material disponível até a participação popular escassa. Apesar dos empecilhos encontrados é evidente a oportunidade ímpar que o PSF

3 oferece para o desenvolvimento dessas atividades, sugerindo-se a aplicação de uma metodologia criativa e o envolvimento do provedor com o seu público-alvo, como uma alternativa válida para o sucesso do trabalho (MOURA, 2002). Brasil (2000), Rios e Vieira (2007) reforçam que as atividades educativas (pelas quais as gestantes constituem o foco do processo de aprendizagem) a serem realizadas em grupo ou individualmente devem conter uma linguagem clara e compreensível, a fim de promover orientações gerais sobre os cuidados na gestação e cuidados com o recémnascido. No que tange a promoção da saúde no pré-natal, esta ocorre quando é possibilitado à mulher conhecimento sobre seu corpo e compreensão das alterações ocorridas (BRASIL, 2002). Afirmação essa que é complementada por Rios e Vieira (2007), quando discorrem que a carência de informações sobre o parto e o medo do desconhecido, são os fatores mais comuns de tensão da gestante, sendo necessário uma assistência com procedimentos clínicos e educativos, objetivando promover a saúde e identificar precocemente problemas que possam resultar em risco para a saúde da gestante e do concepto. 3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS Foi realizado um estudo descritivo com abordagem qualitativa, no PSF localizado no bairro Brasília em Guanambi (Bahia). Inicialmente foi realizada uma visita ao PSF para reconhecimento da unidade, após a autorização, foi exposta a meta do estudo para as gestantes que estavam fazendo o acompanhamento do pré-natal na unidade, que ao entenderem e aceitarem as condições propostas assinaram o Termo de Consentimento. Em seguida, foi aplicado o questionário (22 perguntas mistas) e uma entrevista semiestruturada, gravada (8 questões). Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2009 e realizados durante a espera das consultas de pré natal de cada paciente presente no dia escolhido pela equipe para coletar as informações. Após a análise das amostras e avaliação dos resultados. Planejou-se e efetivou-se uma educação em saúde junto com essa população, as atividades foram divididas em dois módulos: Saúde da Mulher e Saúde da Criança, totalizando um total de três encontros. Depois das intervenções foi aplicado um questionário na última palestra, que teve a intenção de avaliar a atividade desenvolvida, bem como sugestões para o aperfeiçoamento do trabalho desenvolvido.

4 APRESENTAÇÃO DOS DADOS E DISCUSSÕES 4 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA A coleta de dados aconteceu com quatro gestantes que estavam presentes na unidade e aprestaram idade entre 19 e 37 anos; das quais (75%) eram casada, 50% branca e 50% parda. A maioria referiu ser mãe pela primeira vez, morar com o parceiro, não praticar nenhuma atividade física e freqüentar mensalmente a unidade para fazer o prénatal, afirmando ser a consulta suficiente para esclarecer suas dúvidas. Quando questionadas sobre até que mês o recém-nascido deve ter amamentação exclusiva e do por que do teste do pezinho ser importante a maior parte marcou a alternativa correta. SABERES Após responderem o questionário, as grávidas foram entrevistadas individualmente; em relação à importância do pré natal e da consulta de enfermagem para a criança, elas afirmaram que é importante, mas não sabiam justificar essa importância. Com relação às dúvidas da gestação, lactação e cuidado com o bebê a maioria disse não ter; ao serem questionadas se há alguma doença, que acomete a gestante ou recém-nascido, que as mães gostariam de ter conhecimento, somente uma respondeu que gostaria de saber sobre a sífilis congênita. Sendo relatado que, quando surge alguma dúvida, elas buscam conselhos da mãe e outras pessoas da comunidade. Todas as entrevistadas preferiram o parto normal, porém sem uma justificativa coerente. Através dos dados colhidos é perceptível um acompanhamento das gestantes do bairro, que segundo Brasil (2005), tem como objetivo acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando, ao fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal. No entanto nota-se uma fragilidade nos argumentos sobre diversos assuntos como: o por que da importância do pré-natal, percebendo-se um problema educacional e fragilidade dos conhecimentos das participantes, sendo a maioria dessas informações de caráter popular. No dia 25 de março, foi realizado o questionário final, com sete gestantes. Ao se perguntar da importância dos temas abordados daquele dia, todas acharam os temas abordados importantes. Em relação a já conhecer o tema suficiente, 57,15% responderam não saber o necessário. Sendo perceptível a contradição com relação ao primeiro

5 questionário onde as gestantes afirmaram serem as consultas de pré-natal suficientes para sanar suas inquietações. 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Portanto, fica claro que apesar de todas as dificuldades encontradas o PSF é um lugar estratégico para as intervenções de educação em saúde, bem como, essas atividades podem ser desenvolvidas rotineiramente com boa vontade e criatividade por parte da equipe. Com relação à população, esta apesar de não ter uma presença maciça, participa de forma constante das ações de educação. Havendo assim, a necessidade de melhorar o planejamento e a execução das intervenções, além de adequá-los ao público, para que a orientação educativa aconteça de forma adequada, consecutiva, com participação da comunidade e que torna os clientes ativos em mente pensante e não em mero reprodutor de um conhecimento. REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Assistência Pré-Natal: normas e manuais técnicos. 3. ed. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde, BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde (Documento para discussão). Brasília: Ministério da Saúde, BRASIL. Ministério da Saúde. Pré-Natal e Puerpério. Atenção Qualificada e Humanizada. Manual Técnico. 1 ed. Brasília: Ministério da Saúde, FERNANDES, R. A. Q.; NARCHI, N. Z. Enfermagem e Saúde da mulher. Barueri, SP; Editora: Manole Ltda., FREIRE, P.; Pedagogia da Autonomia: saberes necessários à prática educativa. São Paulo: Paz e Terra, KAWAMOTO, E. E. Educação em saúde. In: Enfermagem Comunitária, São Paulo: E. P. U., LEVY, S. Programa Educação em Saúde. Outubro, Disponível em: < pes/pes/index.htm>. Acesso em: 04 fev

6 OKAZAKI, E. L. F. J et al. Adolescente: protocolo de prevenção à gestação e DST's nas Unidades Básicas de Saúde. In: I SIMPÓSIO INTERNACIONAL DO ADOLESCENTE, Anais eletrônicos. Disponível em: < ript=sci_arttext>. Acesso em: 02 fev MOURA, E. R. F.; SOUSA. R. A. Educação em saúde reprodutiva: proposta ou realidade do Programa Saúde da Família? Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, Disponível em: < Acesso em: 09 fev RANGEL, M. L. Dengue: educação, comunicação e mobilização na perspectiva do controle propostas inovadoras. Interface (Botucatu), v.12, n.25, Botucatu, Disponível em: < Acesso em: 5 de janeiro de RIOS, C. T. F.; VIEIRA, N. F. C. Ações educativas no pré-natal: Reflexão sobre a consulta de enfermagem como um espaço para educação em saúde. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Disponível em: < br.monografias.com/trabalhos903/educativas-prenatal/educativas-prenatal.shtml>. Acesso em: 17 dez