NOVIDADE NA REGRA PME

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1 REGRAS DE ACEITAÇÃO PME TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 50,00 Quem pode Aderir ao Plano: Empresas proponentes que possuam de 02 a 99 beneficiários, sendo sócios, funcionários com vínculo empregatício e seus respectivos dependentes legais. Beneficiários Titulares: Sócios, Diretores, Administradores, Funcionários com vínculo empregatício, estagiários e menores aprendizes que mantenham vínculo contratual com a empresa; Beneficiários Dependentes: Cônjuge, Companheiro(a), Filho(a) natural ou adotivo(a) solteiro(a) com idade até 39 anos, 11 meses e 29 dias, enteado menor que esteja sob tutela do beneficiário titular (equiparados aos filhos) e filhos inválidos de qualquer idade; Prestadores de Serviço: Não serão Aceitos; Agregados: Não serão Aceitos; Afastados do Trabalho: Não serão Aceitos. REQUISITOS BÁSICOS PARA ACEITAÇÃO O número mínimo de adesões para aceitação do contrato é de 3 beneficiários, sendo 1 beneficiário titular com vínculo empregatício. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA ACEITAÇÃO Documentos Comprobatórios Cópia da última versão do Contrato Social e alterações ou contrato consolidado, ou Ata (Incluindo Estatuto), ou Empresa Individual, ou INCRA (Empresa Rural); Cartão CNPJ ativo; Cópia da Guia e Relação de Recolhimento do FGTS. Para Comprovação de Vínculo Empregatício: Relação de FGTS e guia quitada, ambos do último mês; Para novos registros deve-se apresentar a ficha de registro, o termo de abertura e o índice do livro; Para beneficiários, recém-admitidos (30 dias) será exigido o CAGED (Cadastro Geral de Empregados e Desempregados). Para Aceitação de Dependentes: Cônjuge: Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável (carta de próprio punho com firma reconhecida do casal) ou certidão de nascimento de filho em comum; Filho(a) natural solteiro(a) ou adotivo(a): certidão de nascimento ou RG; Enteado(a): Certidão de casamento ou declaração de união estável, certidão de nascimento comprovando filiação de um dos cônjuges ou certidão de óbito; Filho(a) inválido(a): certidão de invalidez emitida pelo INSS. VIGÊNCIA E VENCIMENTO O Contrato terá duração de 12 meses, a contar do início de sua vigência, e será renovado automaticamente, por períodos iguais e sucessivos, desde que a Medial Saúde e/ou a Empresa Contratante não manifestem, por escrito e sob protocolo da outra parte, pela sua rescisão com 60 dias de antecedência. Prazos para Entrega e Protocolo da Documentação Data de Inicio de Vigência Vencimento da Fatura Diária 15 dias após a data de entrega da documentação Igual a data de vigência DE 02A 29 VIDAS Faixa Medial 100 Medial 200 Medial 300 Medial 400 Medial 500 Medial 600 Etária Enf. Enf. Enf. Enf ,59 126,19 138,21 134,27 145,44 156,66 167,85 180,69 223, ,47 171,37 187,69 182,34 197,51 212,74 227,94 245,38 303, ,22 188,51 206,46 200,57 217,26 234,01 250,73 269,92 334, ,44 207,36 227,11 220,63 238,99 257,41 275,80 296,91 367, ,44 207,36 227,11 220,63 238,99 257,41 275,80 296,91 367, ,36 217,73 238,47 231,66 250,94 270,28 289,59 311,76 386, ,05 309,18 338,63 328,96 356,33 383,80 411,22 442,70 548, ,87 401,93 440,22 427,65 463,23 498,94 534,59 575,51 712, ,87 401,93 440,22 427,65 463,23 498,94 534,59 575,51 712,78 59 ou + 651,55 757,16 829,29 805,61 872,63 939, , , ,73 DE 30 A 99 VIDAS Faixa Medial 100 Medial 200 Medial 300 Medial 400 Medial 500 Medial 600 Etária Enf. Enf. Enf. Enf ,32 120,08 131,51 127,78 138,41 149,06 159,71 171,95 212, ,31 163,07 178,59 173,53 187,96 202,42 216,89 233,51 289, ,35 179,38 196,45 190,88 206,76 222,66 238,58 256,86 318, ,78 197,32 216,10 209,97 227,44 244,93 262,44 282,55 349, ,78 197,32 216,10 209,97 227,44 244,93 262,44 282,55 349, ,27 207,19 226,91 220,47 238,81 257,18 275,56 296,68 367, ,14 294,21 322,21 313,07 339,11 365,20 391,30 421,29 521, ,08 382,47 418,87 406,99 440,84 474,76 508,69 547,68 678, ,08 382,47 418,87 406,99 440,84 474,76 508,69 547,68 678,28 59 ou + 619,93 720,50 789,07 766,69 830,45 894,35 958, , ,74 REEMBOLSO CONSULTAS PLANOS Medial 300 / 400 / 500 Medial 600 Consulta medica 60,00 90,00 NOVIDADE NA REGRA PME -Funcionários CLT até 68 anos, 11 meses e 29 dias: A partir de 07/10/14 aceitaremos nos contratos de PME, os Funcionários CLT e seus dependentes diretos* até 68 anos, 11 meses e 29 dias com valores de tabela e sem aplicação de PRC s de aproveitamento de carências, conforme a tabela abaixo: Quantidade total de Beneficiários no Quantidade máxima de CLT de 59 a 68 anos Contrato De 2 a 09 1 De 10 a 19 2 De 20 a 29 3 De 30 a 65 4 De 66 a 85 5 De 86 a 99 6 Vale lembrar que a regra de aceitação para sócios e seus dependentes diretos* até 68 anos, 11 meses e 29 dias permanece inalterada.

2 VALORES DE COPARTICIPAÇÃO Níveis Medial 100 e 200 Medial 300 ao 600 Consulta Eletiva e em Clínicas 12,00 20,00 Consulta Hospitalar P.S 25,00 40,00 Exames Básicos 3,00 5,00 Exames Especiais 30,00 40,00 Procedimentos Básicos 3,00 5,00 Procedimentos Especiais 30,00 40,00 Internação 80,00 100,00 Procedimentos liberados em grupo: Psicoterapia 10,00 10,00 Fonoaudiologia 5,00 5,00 Fisioterapia 4,00 4,00 REDUÇAO DECARÊNCIA GRUPOS DE BENEFICIOS CARENCIA CONTRATUAL PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398 Carência Consulta eletiva em consultório, clinica ou centro médico. 30 dias 1 dia 1 dia 1 dia 0 Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 1 dia 1 dia 1 dia 0 Carência exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na clausula contratual, exceto os especificados abaixo: 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 b) Exames de ultra-sonografia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0 c) Exames Radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariográfica, mielografia, radiologia intervencionista e exames 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 0 de ressonância magnética; d) Exame de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnostica e imunocintilografia. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 g) Quimioterapia e radioterapia. 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias 0 h) Procedimentos para litotripsia; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 i) videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêuticodiagnóstica ambulatorial; 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0 j) Artroscopia; 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias 0 k)diálise ou hemodiálise (não relacionadas às Doenças preexistentes); 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 l) Hemoterapia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0 m) Tratamento hiperbárico; 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 0 n) Cirurgias em regime de DAY HOSPITAL (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0 Carência internações em geral 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 Carência Trabalho de Parto 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 0 Vigência da CPT Cobertura Parcial Temporária CPT Padrão CPT PRC CPT PRC CPT PRC CPT PRC Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidade Neonatal, Coronariana ou semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de 24 meses 24 meses 18 meses 15 meses 9 meses procedimentos da ANS RN 262. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses PRC 413 Válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 128 Válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 meses até 11 meses no plano de origem. PRC 129 Válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 398 Válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 meses no plano de origem.

3 REDE CREDENCIADA 100 ZONA NORTE ZONA OESTE Diadema Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana - PA Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico-Cirúrgica - AMB Hosp. ABC - AMB/PA Hosp. Presidente - PS Hosp. Metropolitano Unid. Materno - Infantil - AMB/PA Hosp. São Lucas - PS/M Hosp. San Paolo - M Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Pompéia - AMB/PA Mauá ZONA SUL Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Butantã - AMB Santa Casa de Mauá - H/PS/M Hosp. da Luz - H/PS/M Hosp. Metropolitano Unid. Butantã - H/PS Ribeirão Pires Hosp. da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M Hosp. Metropolitano - PS/M Hosp. Ribeirão Pires - H/PS/M Hosp. da Luz - Unid. Azevedo Macedo - AMB Hosp. Albert Sabin - PS/M Osasco Hosp. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves - AMB Hosp. Portinari - PS/M Hosp. Metropolitano Unid. Osasco - AMB/PA Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes AMB Hosp. Jardins - H/PS Hosp. Nossa Sra. de Fátima - PS Hosp. Alvorada - Unid. Avançada Brigadeiro AMB Hosp. Family (Semear) - PS Barueri Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro II - PA Clínica Maia - H Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - PS Clinica Infantil do Ipiranga PS CENTRO Guarulhos Hosp. Cruz Azul - PS/M Hosp. Adventista de São Paulo - H/PS Hosp. Bom Clima - PS/M Hosp. Ruben Berta PS Hosp. Paulistano - H (*4) Hosp. Carlos Chagas - PS/M AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente - H/AOP Santo André Hosp. Stella Maris - M Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS Hosp. ABC - Unid. Avançada Santo André - PA Caieiras Hosp. Do Rim H Hosp. e Mat. Bartira - PS/M Hosp. de Clínicas Caieiras - H/PS/M Hosp. TotalCor - H(*1) São Caetano H. Clínicas Caieiras - Unid.Avançada - AMB Hosp. Alvorada - Moema - H(*2) H. ABC - Unid Avançada São Caetano - AMB Cotia ZONA LESTE Hosp. Central - PS Hosp. São Francisco - PS Hosp. Vitoria - H (*3) São Bernardo do Campo Itapevi Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé - AMB/PA Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - AMB/PA Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - PS/M Hosp. ABC - Unid. Cirúrgica - H/PS Hosp. e Mat. Nova Vida - PS Day Hospital - PS Hosp. ABC - Unid. Materno-Infantil - H/PS/M Mogi das Cruzes Casa de Saúde Santa Marcelina - PS/M Hosp. São Bernardo - PS Hosp. Ipiranga - H/PS/M Hosp. São Miguel - PS Suzano Hosp. Oito de Maio - PS/M Santa Casa de Suzano - PS Hosp. São Carlos - PS Hosp.Santo Expedito - H/PS Hosp.Paranaguá - PS Cepro, Sonimed, Inst. Avançado Imagem, Imadi Mauá, Un Mogiana Diag. Imagem, Cytolabb, Lab. Patologia Ferdinando Costa, CEDIMEN, Lab. Análises Sanitas. 200 Zona Leste Sumaré Cajamar IBCC - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H Hospital Saint Vivant H/PS P. Atendimento Santa Elisa - PA/AMB Centro Limeira Itapira Hosp. Bandeirantes - H Irmandade Sta Casa Misericordia de Limeira - H/PS/M/AMB Instituto Barrial - HPSQ/PS São Bernardo do Campo Piracicaba Irm. Sta Casa Misericordia de Itapira - PS Hosp. São Bernardo - H/PS Associação dos F. de Cana de Piracicaba - H/PS/M/POP/AMB Clinica Cristália - HPSQ/PS Osasco AMHPLA - H/PS/M/POP/AMB Itu Hosp. Sino Brasileiro - PS/M Indaiatuba Sta. Casa de Itu - H/M/PS/AMB Barueri Hospital Santa Ignês H/PS/M/POP Porto Feliz Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - H/PS/M Valinhos Irm. Sta C. miser. Porto feliz - H/PS/M Guarulhos Hospital e Maternidade de Galileo - H/PS/M Salto Hosp. Stella Maris - PS/M Itatiba Hosp. M. N.S. Mont Serrat - H/PS/M/POP Cotia Hospital Itatiba - H/PS/M/POP São Roque Hosp. São Francisco - H/PS/M Santa Casa de Itatiba - H/PS/M/POP/AMB Santa Casa de São Roque - H/PS Itapevi Bragança Paulista Sorocaba Hosp. e Mat. Nova Vida - H/PS/M Hospital São Francisco (USF) - H/PS/M/POP Hospital Oftalm. de Sorocaba - HO/PS Mogi das Cruzes Hospital Santa Casa de Bragança - H/PS/M/POP/AMB Hospital Santa Lucinda - H/M Hosp. E Mat. Mogi Dor - M/POP Americana H. Sarina Rolim Caracante - HONC/PS Atibaia Hospital São Lucas - H/M/PS Hospital Samaritano - H/PS/M/AMB Hospital Albert sabin - H/PS/M/POP/AMB Hospital São Francisco - H/PS/M/AMB Hospital Evangélico - H/AMB Campinas Jundiaí Salto de Pirapora Hospital Beneficência Portuguesa - H/PS Hospital Dia Oftalmológico - HO/PS/AMB Santa Casa de Salto de Pirapora H/PS Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC) - H/PS/M Hospital Santa Elisa - H/PS/M/POP/AMB Hospital Psiquiatrico Santa Crus - HPSQ Hospital Irmãos Penteado (Santa Casa) - H/PS Votorantim Hospital Madre Theodora - H/PS/M/POP/AMB Hospital Santo Antonio - H/PS/M ICC Hospital e Pronto-Socorro - H/PS Maternidade de Campinas - H/PS/M Hospital Geral de Campinas (Metropolitano) - H/PS Hospital Santa Tereza - H/PS/M/POP Laboratório Hormon, Imedi - Santo André, Labor União, Lúmen, Ecoimagem, Sonolayer - Centro de Diagnóstico, Lavoisier - Medicina Diagnóstica, NASA, Ultracon Osasco, Ultracon Barueri, Imedi - Santo Amaro.

4 300 ZONA NORTE CENTRO Mogi das Cruzes Hosp. Presidente - H/PS Hosp. Paulistano - H/PS Hosp. Santana - H/PS Hosp. San Paolo - H/PS/M Hosp. Bandeirantes - H/PS Suzano ZONA SUL Baixada Santista Santa Casa de Suzano - H/PS/M Clinica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) - H/PS Pronto-Socorro Infantil do Gonzaga - Santos - H/PS Ribeirão Preto Hosp. Cruz Azul - H/PS/M Hosp. São Lucas - H/PS/M Hosp. Ribeirãnea - H/PS Hosp. Ruben Berta - H/PS Hosp. Ana Costa - Santos - H/PS/M Fundação Sinhá Junqueira - PS/M Hosp. TotalCor - H/PS Hosp. Dia Canto do Forte - Praia Grande - AMB/H Vale do Paraíba Hosp.Paulista - H/PS Hosp. Alvorada - Moema - H/PS Hospital e Mat. Vidas - H/PS Hosp. Ana Costa - Praia Grande OS Hosp. Ana Costa - São Vicente - OS Hosp. Ana Costa - Cubatão - PS Hosp. Mat. infantil Antoninho R. Marmo - São José Campos - H/PS/M Sta C. Miseric. São J Campos - H/PS/M ZONA LESTE Hospital Beneficencia Portuguesa de Santos - H/PS/M Hosp. Vale Paraíba - Taubaté - H/PS Hosp. Vitoria - Tatuapé - H/PS/M Santo André Hosp. Pio XII - São José Campos - H/PS Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - H/PS/M Hosp. e Mat. Bartira - H/PS/M Sta C. Miseric. Guaratinguetá - H/PS/M Day Hospital - H/PS Hosp. Benef. Portuguesa Sto. André - H/PS/M Atibaia Casa de Saúde Santa Marcelina - H/PS/M São Caetano Hospital Novo Atibaia - H/PS/M/AMB Hosp. São Miguel - H/PS Hosp. Central - H/PS Valinhos Hosp. Oito de Maio - H/PS/M Diadema Sta. Casa Miseric. Valinhos - H/PS/M Hosp. São Carlos - H/PS Hosp. São Lucas (Antigo Hosp. da Mulher) - H/PS/M Hosp.Paranaguá - H/PS Osasco CEMA - Hospital Especializado - H/PS Hosp. Nossa N.Sra de Fátima - PS ZONA OESTE Hosp. Sino Brasileiro - H/PS/M Hosp. Metropolitano - H/PS/M Guarulhos Hosp. Albert Sabin - H/PS/M Hosp. Bom Clima - H/PS/M Hosp. Portinari - H/PS/M Hosp. Stella Maris - H/PS/M Hosp. Family (Semear) - H/PS/M Udo - Unid Densitometria Óssea, Inst. Análises Clínicas Santos, Lab. Análises Clínicas Gonzaga, Megaimagem Diagnóstico por Imagem, Lab. Pausteur Análises Clínicas Litoral, QUAGLIA - São José dos Campos, CDB, Digimagem. 400 ZONA NORTE Mauá Americana Hosp. Nipo-Brasileiro - H/PS Hosp. América - H/M Hospital Samam - H/PS/M ZONA SUL Osasco Campinas Hospital Mat. Vidas - H/PS/M Hosp. Nossa N.Sra de Fátima - H/PS São Francisco Day - H Hosp. Santa Cruz - H/PS H. Cruzeiro do Sul - H/PS/M Campinas Day Hospital - H Assistência Médica Itamaraty - H/PS Guarulhos CMC - H/PS/M/POP GRAACC - Instituto de Oncologia Pediátrica - H Hosp. Carlos Chagas - H/PS/M Limeira Hosp. Santa Paula - H/PS Ribeirão Preto Hospital Medical H/PS/M/POP/AMB Hosp. Defeitos da Face - H/PS Hospital São Lucas - H/PS Rio Claro Hosp. e Mat. Nossa N.Sra de Lourdes - H/PS Vale do Paraíba Hospital Santa Filomena - H/PS Hosp. Sepaco - H/PS/M Hospital de Clinicas de São Sebastião - H/PS/M Indaiatuba Hosp. da Criança - H/PSI Hosp. Policlin - Caçapava - H/PS/M Day Hospital Indaiatuba - H Casa de Saúde Santa Rita - H/PS Hosp. Policlin - Taubaté - H/PS/M Jundiaí Hosp. de Olhos Paulista - H/PS Hosp. Policlin - São José dos Campos - H/PS/M Hospital Pitangueiras - H/PS/M/POP H. e Maternidade São Camilo - Ipiranga - H/PS Hosp. Prontil - São José dos Campos - H/PSI Sorocaba Hosp. e Mat. São Rafael - H Hosp. Vivalle - São José dos Campos - H/PS Santa Casa de Sorocaba - H/M/PS/AMB Hosp. São Paulo - H/PS Santa Casa de Pindamonhangaba - H/PS/M ZONA LESTE Hosp. E Mat. São José - São José dos Campos - H/PS/M Hosp. Santa Virgínia - H Santa Casa de Miseric. de Aparecida - H/PS/M Hosp. Itaquera - H/PS Hosp. e Mat. Frei Galvão - Guaratinguetá - H/PS/M CENTRO Santa Casa de Miseric. de Lorena - H/PS/M Hosp. das Clínicas da Faculdade Med. Da USP - H/PS Hosp. Alvorada - Jacareí - H/PS/M Hosp. Santa Isabel - H Hosp. de Clínicas Antônio Afonso - Jacareí - H/PS/M Santo André Hosp. São Francisco de Assis - Jacareí - H/PS/M Hosp. E Mat. Dr. Cristóvão da Gama - H/PS/M São Bernardo do Campo Hosp. e Mat. Assunção - H/PS UCD, Crya, Lab. de Análises Clínicas Brasil, Cimerman, Radioclínica Tadao Mori, Delboni Auriemo.

5 500 ZONA LESTE ZONA SUL ZONA OESTE Hosp. Santa Virgínia - H/PS Hosp. Santa Catarina - M Hosp. São Camilo Pompéia - H/PS ZONA NORTE Hosp. do Coração - H Mauá Hosp. Nipo-Brasileiro - H/PS/M CENTRO Hosp. América - H/PS/M Hosp. e Mat. São Camilo Santana - H/PS Hosp. Santa Isabel - H/PS Campinas Hosp. 9 de Julho - H Hospital Vera Cruz - H/PS/M/AMB 600 ZONA SUL CENTRO Santo André Hosp. Santa Catarina - H/PS/M Hosp. A.C. Camargo H Hosp. e Mat. Brasil - H/PS/M Hosp. do Coração - H/PS Hosp. 9 de Julho - H/PS Hosp. e Mat. Santa Joana - H/PS/M Pronto-Socorro Infantil Sabará - H/PS Hosp. e Mat. São Luiz - Itaim - H/M ZONA OESTE Instituto do Coração (Fund. Zerbini - Incor) PS Hosp. Leforte - H/PS Hosp. e Mat. São Luiz - Morumbi - H Pró-Matre Paulista - PS/M Hosp. Alemão Oswaldo Cruz - H Hosp. Samaritano - M Unidade Diagnóstica - Hosp. Paulistano, A+ Medicina Diagnóstica, Salomão & Zoppi, CURA.

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