Tabela Caixa Seguradora - Compulsório - Sem Coparticipação - Empresarial - PME SHEKINAH BLESS SEGUROS DE AUTOMOVEL & PLANOS DE SAUDE

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1 1 de 9 04/11/ :32 Tabela Caixa Seguradora - Compulsório - Sem Coparticipação - Empresarial - SHEKINAH BLESS SEGUROS DE AUTOMOVEL & PLANOS DE SAUDE shekinahbless@gmail.com Referência: November/ Taxa de Inscrição: Não informado Primordial SP P111 QC 03 a 29 com 1 titular Primordial SP P121 QP 03 a 29 com 1 titular Fundamental P111 QC 03 a 29 com 1 titular Fundamental P121 QP 03 a 29 com 1 titular Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ (11) Primordial SP P111 QC 03 a 29 com 1 titular Primordial SP P121 QP 03 a 29 com 1 titular Fundamental P111 QC 03 a 29 com 1 titular Fundamental P121 QP 03 a 29 com 1 titular Vital P111 QC 03 a 29 com 1 titular Vital P121 QP 03 a 29 com 1 titular Pronto P121 QP 03 a 29 com 1 titular Completo P121 QP 03 a 29 com 1 titular Completo+ P121 QP 03 a 29 com 1 titular Acomodação Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ Vital P111 QC 03 a 29 com 1 titular Vital P121 QP 03 a 29 com 1 titular Pronto P121 QP 03 a 29 com 1 titular Completo P121 QP 03 a 29 com 1 titular Completo+ P121 QP 03 a 29 com 1 titular R$116,66 R$186,66 R$404,43 Primordial SP P111 QC 04 a 29 Primordial SP P121 QP 04 a 29 Fundamental P111 QC 04 a 29 Fundamental P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares mínimo 2 titulares mínimo 2 titulares mínimo 2 titulares Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ Primordial SP P111 QC 04 a 29 mínimo 2 titulares Primordial SP P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Fundamental P111 QC 04 a 29 mínimo 2 titulares Fundamental P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares

2 2 de 9 04/11/ :32 Vital P111 QC 04 a 29 mínimo 2 titulares Vital P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Pronto P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Completo P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Completo+ P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Acomodação Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ Vital P111 QC 04 a 29 mínimo 2 titulares Vital P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Pronto P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Completo P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares Completo+ P121 QP 04 a 29 mínimo 2 titulares R$116,66 R$186,66 R$404,43 Primordial SP P111 QC 30 a 99 Primordial SP P121 QP 30 a 99 Fundamental P111 QC De 30 a 99 Fundamental P121 QP 30 a 99 Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ Primordial SP P111 QC 30 a 99 Primordial SP P121 QP 30 a 99 Fundamental P111 QC De 30 a 99 Fundamental P121 QP 30 a 99 Vital P111 QC 30 a 99 Vital P121 QP 30 a 99 Pronto P121 QP 30 a 99 Completo P121 QP 30 a 99 Completo+ P121 QP 30 a 99 Acomodação Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ Vital P111 QC 30 a 99 Vital P121 QP 30 a 99 Pronto P121 QP 30 a 99 Completo P121 QP 30 a 99 Completo+ P121 QP 30 a 99 R$116,66 R$186,66 R$404,43 Primordial SP P111 QC 100 a 199 Primordial SP P121 QP 100 a 199 Fundamental P111 QC 100 a 199 Fundamental P121 QP 100 a 199 Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$

3 3 de 9 04/11/ :32 49 a 53 R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ Primordial SP P111 QC 100 a 199 Primordial SP P121 QP 100 a 199 Fundamental P111 QC 100 a 199 Fundamental P121 QP 100 a 199 Vital P111 QC 100 a 199 Vital P121 QP 100 a 199 Pronto P121 QP 100 a 199 Completo P121 QP 100 a 199 Completo+ P121 QP 100 a 199 Acomodação Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ Vital P111 QC 100 a 199 Vital P121 QP 100 a 199 Pronto P121 QP 100 a 199 Completo P121 QP 100 a 199 Completo+ P121 QP 100 a 199 R$116,66 R$186,66 R$404, Primordial Clinica Médica Serra Mayor - Hospital e Maternidade Vidas ( antigo Hosp. N.S. do Sabará ) - Hospital Santa Cruz - Hospital Nipo Brasileiro - Day Hospital Ermelino Matarazzo - Hospital e Casa de Saúde Santa Marcelina - Hospital e Maternidade São Miguel - Hospital Igesp - Hospital e Maternidade Doutor Christovão da Gama - São Bernardo do Campo Centro de Tratamento Bezerra Menezes - H Hospital São Bernardo - São Caetano do Sul Hosp. Beneficência Portuguesa de São Caetano (N. Sra. de Fátima) - Hospital e Maternidade Central - São Caetano - Hospital Albert Sabin - Lapa - Hospital Metropolitano - Lapa - Hospital Metropolitano - Unidade Butantã - Hospital Bandeirantes - OUTRAS REGIÕES Osasco Hospital Cruzeiro do Sul - Osasco - Hospital Nossa Senhora de Fátima - Osasco - ALTO TIETÊ Guarulhos Hospital Carlos Chagas - Hospital Stella Maris - Guarulhos - LABORATÓRIOS A+ Medicina Diagnóstica Laborclin - Laborfase Lavoisier Medicina Diagnóstica - Lavoisier Medicina Diagnóstica - São Caetano do Sul Lavoisier Medicina Diagnóstica - São Bernardo do

4 4 de 9 04/11/ :32 Laboratório São Francisco () Nasa Laboratório Digimagem Diagnóstico Por Imagem Lavoisier Medicina Diagnóstica Clínica Sion - Endoscop Medicina Especializada Lab Hormon Lab Hormon Laboratorio Laboratório Ana Rosa - Laboratório de Anatomia Patológica e Citologia Laboratório Fleming - Laboratório Fleming - São Bernardo do Campo Laboratório Modelo de Patologia Clínica Laboratório Rocha Lima Campo Medical - Nova Gerty Medical Laboratório de Análises Clínicas - S.B do Campo Neolabor - Centro SBC Tecnolab Análises Clínicas OUTRAS REGIÕES Osasco Center Biomedico Osasco Endoplus Diagnósticos - Campesina Laboratório Masako Goia Lavoisier Medicina Diagnóstica - Osasco Sion Diagnosticos Por Imagem ALTO TIETÊ Guarulhos 2 - Fundamental Cepac Lavoisier Medicina Diagnóstica - Guarulhos Clínica Infantil do Ipiranga - H/M Clínica Infantil Santa Isabella - PS Hospital Bosque da Saúde - Hospital das Clínicas da FMUSP III - Hospital das Clínicas Instituto da Criança - Hospital Dom Antônio Alvarenga - Hospital Ruben Berta - PS Hospital Santa Paula - Hospital São Luiz - Unidade Jabaquara ( antigo H.M.N. Sra. Lourdes ) - Hospital - Unifesp - Hospital Sepaco - Hospital Serra Mayor - Ophthal - Serv Espec e Oftalmologia - H Hospital Presidente - CEMA Hosp. Especializado (Oftalmologia/Otorrinolaringologia) - PS Clínica de Ortopedia e Traumatologia - PS Hospital C Guaianases - Vila Iolanda - Hospital de Clínicas Jardim Helena - Hospital e Maternidade Oito de Maio - Hospital e Pronto Socorro Nova Iguatemi - PS Hospital Santa Virgínia - Hospital Jardins - H/M Hospital Metropolitano - Lapa - H/M Hosp. São José Beneficência Portuguesa - Diadema Innova Hospitais Associados - Ibiúna Estancia Morro Grande - H Indaiatuba Hospital HAOC - Augusto Oliveira Camargo - Indaiatuba - Hospital Santa Ignes - Indaiatuba - Itapira Clínica de Repouso Santa Fé - Itapira - H Fundação Espírita Américo Bairral - H Itu Hospital Sanatorinhos de Itu (Antiga Santa Casa) - Santa Casa de Itu ( Hospital São Camilo ) - Jacareí Hospital Alvorada - Jacareí - Hospital e Maternidade Policlin - Jacareí - H/M Hospital e Maternidade São Francisco de Assis - Jacareí - José Bonifácio Santa Casa de Misericórdia José Bonifácio - PS Jundiaí COT - Centro de Ortopedia e Traumologia - PS Hospital Dia Oftalmológico - Jundiaí - H Hospital Paulo Sacramento - NotreDame Intermédica - Hospital Pitangueiras - Jundiaí - Lençóis Paulista Hospital Nossa Senhora da Piedade - H/M Limeira Medical - Limeira - H Marília Associação Beneficente Hospital Universitário (UNIMAR) - Hospital Espírita de Marília - Mirassol Hospital Doutor Fernando - Osvaldo Cruz Irmandade Santa Casa de Misericódia de Osvaldo Cruz -

5 5 de 9 04/11/ :32 INNOVA Hospital São Lucas - Diadema - Mauá Hospital América - Hospital e Maternidade América - Mauá - Ribeirão Pires Hospital Ribeirão Pires - São Bernardo do Campo Centro de Tratamento Bezerra de Menezes - H Clínica de Olhos Baptista Luz - PS Hospital IFOR - H São Caetano do Sul Hospital Infantil Márcia Braido - PS OUTRAS REGIÕES Barueri Hospitalis - Núcleo Hospitalar de Barueri - Caieiras Hospital de Clínicas Caieiras - H Carapicuíba Hospital Alpha Med - Cotia Centro Medico São Francisco - Cotia - Hospital São Francisco - Cotia - Franco da Rocha CEAM - Franco da Rocha - Itapecerica da Serra Hospital Santa Mônica - Itatiba Centro Clínico Itatiba II - Jandira Clínica Jandira Hospital e Maternidade - Osasco Hospital Sino Brasileiro - Organização Cruzeiro do Sul - Osasco - Americana Americlínicas - Assistência Médica Hospitalar - H/M Hospital Samaritano de Americana - H/M Amparo Hospital Beneficência Portuguesa - Amparo - PS Aparecida Santa Casa de Misericórdia - Aparecida - Araraquara Hospital de Olhos - Araraquara - Araras Pró Saúde Hospital Geral - Araras - Artur Nogueira Hospital Bom Samaritano - Artur Nogueira - Assis Hospital de Olhos Oeste Paulista - H/M Atibaia Hospital Novo Atibaia - Santa Casa Misericórdia Atibaia - Barretos Hospital São Jorge - Barretos - Santa Casa de Misericórdia de Barretos - H Bebedouro Hospital Unimed - Bebedouro - Bragança Paulista Ourinhos Santa Casa de Misericórdia de Ourinhos - Piracicaba Associação dos Fornecedores de Cana - Piracicaba - H/M Pirassununga Santa Casa de Pirassununga - Presidente Prudente Hospital e Maternidade Morumbi - Presidente Prudente - H/M Ribeirão Preto Fundação Mat. Sinhá Junqueira - PS Hospital Especializado de Ribeirão Preto - Hospital Santa Lydia - Ribeirão Preto - PS Hospital São Francisco Sociedade - Ribeirão Preto - Hospital - Ribeirão Preto - Santa Casa de Ribeirão Preto - São Bento do Sapucaí Santa Casa São Bento do Sapucai - PS São José do Rio Preto Casa de Saúde Santa Helena - PS Clínica - São José do Rio Preto - Hospital Austa - H Hospital do Coração Rio Preto - H Hospital Infante Dom Henrique - Santa Casa de Misericórdia - São José do Rio Preto - São José dos Campos Centro Médico 24 horas - Hospital Antoninho da Rocha Marmo - Correa Cury Merlotti e Rocha - São José dos Campos - Hospital e Maternidade Atoninho Rocha Marmo - H/M Hospital e Maternidade Sao Jose - Sao Jose dos Campos - Hospital Francisca Julia - São José dos Campos - H Hospital Pio XII - São José dos Campos - Hospital Policlin - São José dos Campos - Hospital Prontil - São José dos Campos - H Hospital Vivalle - São José dos Campos - Instituto Chui - São José dos Campos - H Orthoservice - São José dos Campos - Ortoclínica Sociedade Civil - São José dos Campos - Pró Infância Hospital - São José dos Campos - Santa Casa de São José dos Campos - São Roque Hosp. e Maternidade Sotero de Souza - São roque - Hospital de São Roque - Sertãozinho Hospital Netto Campelo - Sertãozinho - Sorocaba AEB - Hospital Evangélico Sorocaba - H BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba (Banco de Olhos) - Hospital e Maternidade Samaritano - Sorocaba - Hospital Evangélico - Sorocaba - H Hospital Santa Lucinda - Sorocaba - H/M Taubaté Policlin - Taubaté - Tupã Santa Casa de Misericórdia de Tupã - H/M Valinhos Hospital e Maternidade Galileo - H/M Santa Casa de Misericórdia de Valinhos - Vinhedo

6 6 de 9 04/11/ :32 Hospital Universitário São Francisco - Bragança Paulista - Caçapava Hospital e Maternidade Policlin - Caçapava - Casa de Saúde - Hospital e Maternidade Santa Tereza - - Hospital Madre Theodora - - Hospital Renascença - - INC - Instituto Nova - H San Francisco Day Hospital - - H Capão Bonito Santa Casa de Capão Bonito - M/PS Cosmópolis Hospital Beneficiente de Santa Gertrudes - Cosmópolis - Casa de Saúde de Santos - H/M Hospital Ana Costa - Santos - Hospital Frei Galvão - Santos - Cruzeiro Hospital São Lucas - Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro - H São Vicente Franca Hospital Regional de Franca - Hospital São Joaquim - Franca - Santa Casa de Franca - H/M Guará Santa Casa de Misericórdia de Guara - H Guaratinguetá Hospital e Maternidade Frei Galvão - Santa Rita - Santa Casa de Misericórdia de Vinhedo - H/M Votuporanga Casa de Saúde Maternidade Nossa Senhora de Aparecida - LITORAL Caraguatatuba Casa de Saúde / Hospital Stella Maris - Caraguatatuba - Cubatão Hospital Ana Costa - Cubatão - Praia Grande Hospital Ana Costa - Praia Grande - Santos Hospital Ana Costa - São Vicente - Ubatuba Santa Casa de Misericórdia de Ubatuba - H ALTO TIETÊ Mogi das Cruzes Hosp. e Mat. Mogi Dor (Atual Mogi Mater) - Hospital Santana - Mogi das Cruzes - Santa Isabel Gabriel Cianflone (Santa Casa de Misericórdia Santa Isabel) - LABORATÓRIOS São Bernardo do Campo Laboratório Hormon Medical Imagem Sorocaba Biolabor - Sorocaba Biomed Diagnosticos Laboratoriais LTDA Cendicamp Medicina Nuclear Central de Análises Clínicas - Diagmed - Diagsom II - Sorocaba Hemolab Análises Clínicas - IDS Instituto de Diagnóstico Sorocaba Labclínicas Laboratório Análises Clínicas - Laboratório Caec Laboratório de Análises Clínicas Santa Clara - Cubatão Laboratório de Patologia Clínica A Frealdo Laboratório Fênix São José dos Campos Laboratório Oswaldo Cruz - São José dos Campos Laboratório Pro Exame Laboratório Samuel Pessoa - Laboratório Santa Lúcia Laboratório Vozza - Quaglia Laboratório - São José dos Campos LITORAL Praia Grande 3 - Vital Clínica Canto do Forte Instituto de Análises Clínicas de Santos Itapema Lab de Análise Clínicas II - Guarujá Lab Anál. Clín. Doutor Leão de Moura Lab. Análises Clínicas Gonzaga II Laboratório Cellula Mater - Matriz Laboratório Pasteur de Análises Clínicas - Santos Laboratório Paulista de Análises Clínicas - Santos AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente - H Hospital Alvorada - Moema - Hospital do Coração - HCor - H Hospital e Maternidade São Rafael - Paraíso - H Hospital Paulista de Otorrinolaringologia - H Hospital de Olhos Paulista - H Hospital do Câncer A.C. Camargo - H Irmandade da Stª Casa de Misericórdia de -

7 7 de 9 04/11/ :32 Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos - Gastroclínica - Hospital Santa Cruz - Hospital Santa Rita - Hospital Sepaco - Hospital San Paolo - Cesmo Oftalmológico - H Hospital e Casa de Saúde Santa Marcelina - PS Hospital e Maternidade Masterclin - Hospital e Maternidade Paranaguá - Hospital Silvio Romero - Huro - M Hospital Villa Lobos (Mooca) - IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - H Hospital Albert Sabin - Lapa - Hospital e Pronto Socorro Portinari - H Hospital Leforte - Instituto do Coração (Fund. Zerbini - Incor) - H Previna Plena Saúde - Lapa - PS Hospital Adventista de - Hospital e Maternidade Beneficência Portuguesa - Santo André - Centro Infantil Boldrini - - H Hospital e M. Santa Tereza - Clín. Celso Pierro (PUC) - Hospital Renascença - - Instituto Penido Burnier Oftalmologia - - H Maternidade de - H/M Sorocaba Hospital e Maternidade Samaritano - Sorocaba - Hospital Santa Lucinda - Sorocaba - Taubaté Policlin - Taubaté - LITORAL São Vicente Hospital Ana Costa - São Vicente - ALTO TIETÊ Guarulhos Hospital Stella Maris - Guarulhos - Mogi das Cruzes Hospital e Maternidade Mogi Mater - H/M LABORATÓRIOS Clínica Schmillevitch Centro de Diagnóstico Salomão & Zoppi - Paraíso Laboratório Presecor Laborlabis Laboratório de Análises Clínicas e Diagnósticos Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica Laboratório Dr. Ghelfond Diagnóstico Mello Laboratório Médico de Análises Omni CCNI - Confiance Medicina Diagnóstica CDB Centro de Diagnóstico Brasil 4 - Pronto Hospital e Maternidade Santa Joana - M/PS Hospital Nove de Julho (9 de Julho) - Hospital Santa Catarina - Hospital São Luiz - Unidade Itaim - Hospital São Luiz - Unidade Morumbi - Hospital e Maternidade São Luiz - Unidade Brasil - São Bernardo do Campo Hospital e Maternidade Assunção I - H/M Hospital São Luiz - Unidade Anália Franco - CMC Centro Médico de - PS Hospital Vera Cruz - -

8 Hospital Paulistano - Bela Vista - PS São José dos Campos Hospital e Maternidade Sao Jose - Sao Jose dos Campos Completo / Completo+ Hospital Albert Einstein - Unid.Avançada - Ibirapuera - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Hospital Israelita Albert Einstein - Morumbi - Hospital São Camilo - Ipiranga - Hospital Sírio Libanes - Unidade Itaim - H Pró Matre Paulista - H/M Hospital São Camilo - Santana - Hospital Israelita Albert Einstein - Perdizes - PS Hospital São Camilo - Pompéia - Hospital Sírio Libanês - OUTRAS REGIÕES Barueri Hospital Israelita Albert Einstein - Barueri - PS Hospital Infantil Sabará - H LABORATÓRIOS Fleury Laboratório Fleury - Prazos 04 à à à 29 A partir de 30 Vidas Procedimentos Carencias Normais: a) 01 (um) dia para atendimentos de urgência e/ou emergência; b) 30 (trinta) dias para consultas médicas; c) 30 (trinta) dias para exames; d) 180 (cento e oitenta) dias da data cirurgias ambulatoriais, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes; e) 30 (trinta) dias da data para serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes; f) 180 (cento e oitenta) dias para internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes; g) 300 (trezentos) dias para parto a termo. h) 180 (cento e oitenta) dias para transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética, salvo aquelas decorrentes de utilização de técnica de tratamento de câncer, conforme previsto no artigo 10-A da Lei nº 9.656/98; e i) 180 (cento e oitenta) dias para internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. Sem Carências, exceto para Doenças e Lesões préexistentes e Parto (Carências Normais) Sem Carências, exceto para Doenças e Lesões préexistentes (Carências Normais) Sem Carências Seguro Odontológico 04 a 29 Fundamental Vital Pronto Completo OEC200 Empresarial Compulsório Sem coparticipação R$ 15,10 R$ 17,94 R$ 85,07 R$ 175,60 OEV200 Empresarial Voluntario Sem coparticipação R$ 17,89 R$ 21,26 R$ 100,81 R$ 208,09 OEC220 Empresarial Compulsório Co-participação de 20% R$ 13,86 8 de 9 04/11/ :32

9 OEV220 Empresarial Voluntario Co-participação de 20% R$ 16,43 Seguro Odontológico 30 a 99 Fundamental Vital Pronto Completo OEC200 Empresarial Compulsório Sem coparticipação R$ 14,19 R$ 16,86 R$ 79,96 R$ 165,07 OEV200 Empresarial Voluntario Sem coparticipação R$ 16,82 R$ 19,98 R$ 94,76 R$ 195,60 OEC220 Empresarial Compulsório Co-participação de 20% R$ 13,03 OEV220 Empresarial Voluntario Co-participação de 20% R$ 15,44 Abrangência Nacional Abrangência dos : Fundamental P111 - Fundamental P121 - Vital P111 - Vital P121 - Pronto P111 - Pronto P121 - Completo P121 - Completo+ P121. Abrangência Regional Plano Primordial: Produto exclusivo para os municípios de acordo com os seguintes estados: SP Arujá, Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Diadema, Guarulhos, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Ribeirão Pires, Santo Andre, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, e Suzano. RJ Duque de Caxias, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti. Regras de Comercialização Quem pode contratar Empresas devidamente constituídas a partir de 03 (sendo 01 titular e 02 dependentes) Quem pode aderir - Titulares: Sócios, diretores estatuários e funcionários CLT. - Dependentes: Cônjuge, companheiro(a), filhos solteiros e adotivos até 30 anos de idade, filhos inválidos de qualquer idade, desde que comprovados por meio de relatório médico. Qual o tipo de contratação Compusório, 100% dos funcionários constantes na relação de FGTS da empresa; grupo homogênio: por elegibilidade considerando 100% dos funcionários das categorias funcionais (Cargos e Salários). Início da vigência e vencimento da fatura A vigência de cada contrato dependerá da data de assinatura do mesmo, do protocolo da corretora e da análise da documentação, conforme tabela a seguir: Entrega da Documentação Vigência Vencimento ou Débito De 01 a 10 Dia 1 do 1º mês subsequente 5 De 11 a 25 Dia 15 do 1º mês subsequente 20 De 26 a 30 Dia 1 do 2º mês subsequente 5 Informações Adicionais Reajuste Coparticipação Taxa Implantação 2ª via do Contrato Março/ % em consultas eletivas (inclusive pronto socorro) Sem taxa R$ 5,00 Todas as propostas estarão sujeitas a aprovação da administradora, no prazo de 48 horas a contar da data de protocolo e a emissão do boleto da 1ª parcela ocorrerá apenas após essa análise. Mesmo para os clientes que optaram pelo débito automático, os dois meses iniciais de cobrança seguirá via boleto bancário, devido ao prazo de cadastramento de cada banco. A administradora poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não relacionados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta contratual e termo de adesão, ou solicitar uma entrevista qualificada com médico indicado para preenchimento do questionário de saúde de qualquer beneficiário. ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dú, como regras de comercialização ou outras dú sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora. 9 de 9 04/11/ :32