A MASSOTERAPIA E A ELETROTERAPIA NO FAZER FISIOTERAPÊUTICO 1

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1 A MASSOTERAPIA E A ELETROTERAPIA NO FAZER FISIOTERAPÊUTICO 1 FILIPPIN, Nadiesca Taisa 3 ; WEIS, Luciana Cezimbra 3 ; PIVETTA, Hedioneia Maria Foletto 3 ; Moro,Mariane Noal 2 ; Lima,Karen 2 ; Coletto,Caroline 2 ; Gonçalves, Adriano Ataualpa Moreira 2 ; Mario, Liana Goes 2. 1 Trabalho de Pesquisa _UNIFRA 2 Acadêmico do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil Grupo de Pesquisa Promoção da Saúde e Tecnologias aplicas a fisioterapia. 3 Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil hedioneia@unifra.br; lucianaweis@unifra.br; RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar a utilização dos recursos de massoterapia e eletroterapia em estabelecimentos de Fisioterapia da cidade de Santa Maria, RS. Esta pesquisa é do tipo quantitativo transversal, uma vez que aborda questões não mensuráveis que visam identificar a percepção dos sujeitos de pesquisa quanto ao conhecimento e significado das técnicas fisioterapêuticos. Participaram do estudo nove fisioterapeutas que responderam ao questionário elaborado e validado para o estudo. Os resultados da pesquisa permitem inferir que a massoterapia é mais utilizada do que a eletroterapia, sendo a massagem terapêutica utilizada pelos profissionais fisioterapeutas. Palavras-chave: Massoterapia; Eletroterapia; Técnicas fisioterapêuticas. 1. INTRODUÇÃO A Fisioterapia se constitui em uma área de conhecimento que tem origem a partir das grandes guerras mundiais e da epidemia da poliomielite. Apesar da origem da profissão guardar caráter reabilitador, vem adquirindo especial reconhecimento nos campos de prevenção e promoção da saúde. Isso se dá em reconhecimento a dinâmica constituição da vida que não comporta apenas dimensões curativistas e reabilitadoras no cuidado das pessoas. Há necessidade de incorporar-se outros aspectos à profissão que atendam as demandas dos indivíduos no meio em que vivem. Assim, com o passar dos tempos, diferentes métodos, técnicas e abordagens surgem como possibilidade de atuação do fisioterapeuta que envolvem, não só aparatos tecnológicos, mas também questões inerentes a dimensão humana e interativa. 1

2 Entre esses aparatos tecnológicos destacam-se aqueles que envolvem aparelhos, tecnologias duras, como a eletroterapia e aqueles que envolvem a habilidade do toque terapêutico das mãos do profissional, assim como o conhecimento que possui, como é o caso da cinesioterapia, terapias manuais e, entre estas, a massoterapia. A aplicação da corrente elétrica com fins terapêuticos, em geral, é especialmente utilizado para combater a dor. Segundo Agne (2005), vem dos primórdios da antiguidade, entre 2750 a.c., onde as descargas dos peixes elétricos eram utilizadas com finalidade terapêutica. Rebelatto e Botomé (1999) relatam que os primeiros feitos históricos em eletroterapia no Brasil, a terapêutica através da eletricidade, surgiu pela mutilação dos homens durante a segunda guerra mundial. A prática da massagem, por sua vez, tem sua gênese nos primórdios da humanidade quando o homem esfregou o local da lesão para sanar sua dor (DOMENICO e WOOD, 1998). Os primeiros escritos da massagem datam de 2500a.C na China. No decorrer da história, a massagem tem passagem pela Grégia, Roma e Suécia. Foi utilizada com distintos fins, terapêuticos, estéticos e desportivos. A massoterapia envolve a aplicação de uma sequência de manobras nos tecidos externos do organismo com propósito de alcançar efeitos específicos de acordo com cada situação respeitando as particularidades de cada indivíduo. Esses efeitos são produzidos em decorrência da combinação de fatores mecânicos, fisiológicos e psicológicos (ANDRADE e CLIFFORD, 2003; DOMENICO e WOOD, 1998). Acredita-se que o toque terapêutico através da massagem pode representar uma manifestação de atenção, humanização e cuidado do profissional com as pessoas, ao mesmo tempo em que proporciona efeitos fisiológicos compatíveis para o cuidado de muitas necessidades em saúde. Há diferentes formas de se tocar a pessoa uma vez que ao tocar a pele estimula-se as vias sensitivas aferentes que nada mais são do que a continuidade do Sistema Nervoso Central (SNC). O toque pode promover sensações fisiológicas, orgânicas, assim como desenvolver reações emocionais imprevisíveis que podem desencadear sensações de bem-estar despertando distintas emoções, sendo, por isso um importante meio para o estabelecimento do vínculo terapeuta paciente. Considerando que a massoterapia e a eletroterapia são áreas de conhecimento de origem milenar, a proposta da pesquisa realizada tem como premissa verificar a utilização destes recursos junto aos profissionais fisioterapeutas no Município de Santa Maria, RS. 2. METODOLOGIA A pesquisa possui abordagem quantitativa transversal, sendo este método de pesquisa aquele que utiliza técnicas estatísticas que ajudam no planejamento de ações coletivas produzindo resultados passíveis à fidelidade do coletivo (BIGNARDI, 2003). 2

3 O estudo encontra-se em fase de coleta de dados, sendo realizado no Município de Santa Maria/RS, com profissionais fisioterapeutas de estabelecimentos que legalmente prestam assistência fisioterapêutica. Portanto, os resultados apresentados nesta exposição constituem-se na parcialidade da amostra que se pretende alcançar. A coleta parcial dos dados ocorreu no período de abril a agosto de Respeitando os critérios éticos em pesquisa com seres humanos, o projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Centro Universitário Franciscano (Parecer nº ). Os participantes do estudo foram convidados a participar mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), em atendimento a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. O instrumento de coleta de dados foi um questionário elaborado pelas autoras e validado por cinco profissionais fisioterapeutas, composto por questões abertas e fechadas, que investigam a realização de cursos de aperfeiçoamento em eletroterapia e ou massoterapia, a utilização dos referidos recursos, em que situações clínicas são utilizadas, as manobras de massagem, os equipamentos de eletroterapia que são mais empregados e a concepção dos profissionais acerca destes dois recursos fisioterapeuticos. Após a aprovação do projeto pelo CEP, foi realizado o levantamento dos serviços de Fisioterapia da cidade de Santa Maria e posterior contato telefônico agendado uma visita ao serviço para o convite formal de todos profissinais para a participação da pesquisa. O questionário foi entregue ao profissional e foi devolvido aos pesquisadores após o agendamento para coleta do material. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva simples, com o cálculo de média e percentagens. 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO A análise dos dados nos permitiu identificar em quais situações são utilizados os recursos de massoterapia e eletroterapia pelos profissionais de fisioterapia. Assim, na Figura 1 percebe-se que a massoterapia é realizada principalmente com a função de relaxamento e resolução de contraturas enquanto que a eletroterapia é utilizada para cicatrização e analgesia na maioria dos casos. a) 3

4 b) Figura 1 a) Situação em que a massoterapia é utiliza; b) Situação em a eletroterapia é utilizada. A prática da massagem envolve a aplicação de seqüência de manobras de deslizamento, fricção, percussão, amassamento e vibração, com propósito de alcançar efeitos terapêuticos específicos no tratamento de diversas afecções. A massagem terapêutica produz efeitos fisiológicos gerais sobre o organismo e, conforme Cassar (2001) e Domenico e Wood (1998), também possui efeito sobre o sistema nervoso autônomo onde gera sensação de bem-estar e relaxamento. Já a eletroestimulação sobre os nervos sensitivos, como salientam Roinson e Snyder-Mackler (2001), proporciona analgesia, sendo que a estimulação elétrica funcional substitui apoios ortóticos para aprimorar movimentos de pacientes com comprometimento motor. Outra questão investigada foi quanto ao tempo de aplicação da massoterapia. A Figura 2 mostra os resultados na aplicação da massagem geral e localizada. a) 4

5 b) Figura 2 a) Tempo de massoterapia local; b) Tempo de massoterapia geral. Observa-se que na massagem local o tempo de aplicação da massoterapia não ultrapassa 10 minutos, o que é cponsiderado um tempo pequeno tendo em vista os referenciais teóricos da área (CASSAR, 2001). Além dos efeitos gerais sobre o organismo humano a massagem atua diretamente sobre o alívio da dor. A ação da massagem sobre a dor é discutida pelos autores baseado em três teorias principais: pela liberação de opióides endógenos (pela estimulação dos mecanorreceptores), pela teoria das comportas e pelo aumento da captação de oxigênio e liberação de catabólitos celulares. Para alcançar os efeitos desejados da massagem terapêutica, é conveniente a escolha adequada dos movimentos em como a execução correta dos mesmos. Sabe-se que o deslizamento superficial é a manobra que inicia e termina qualque massagem, no entanto não foi o que evidenciouse nesse estudo. Na Figura 3 é apresentado as manobras mais utilizadas da massoterapia. Figura 3 Manobras mais utilizadas na massoterapia. 5

6 Dos locais que foi aplicado o questinário, a massoterapia é realizada 100% por profissionais de fisioterapia. Destes, 61% utilizam a massagem terapêutica, 31% a massagem relaxante e 8% a massagem estética. Esse dado demonstra uma grnade evolução na prática da massagem uma vez que em tempos remotos a técnica era aplicada por outros profissionais enquanto o fisioterapeuta envolvia-se com técnicas diversas e até mesmo serviços burocráticos. A eletroterapia por sua vez consiste em diferentes recursos físicos classificados, de acordo com Machado (2008), em correntes de baixa frequência (correntes galvânica, farádica, diadinâmicas, TENS e FES), correntes de média frequência (correntes russa e interferencial) e correntes de alta frequência (ondas curtas e microondas). Com ampla finalidade e explicação, investigou-se sobre quais os recursos eletroterápicos mais utilizados na sua prática fisioterapeutica. A Figura 4 mostra os resultados. Figura 4 Aperelho mais aplicados na eletroterapia. 4. CONCLUSÃO Os resultados da pesquisa permitem inferir que a massoterapia é mais utilizada do que a eletroterapia, sendo a massagem terapêutica utilizada pelos profissionais fisioterapeutas. A eletroterapia é mais utilizada para analgesia e para processos de cicatrização, sendo ultrassom o aparelho de primeira escolha. A massagem tem um tempo de aplicação curto, mas vale considerar que o elemento tempo de aplicação está bastante dependente de cada situação e de cada paciente. Um dado relevante é que o deslizamento superficial nem sempre a primeira manobra a ser executado, o que contraria os autores contemporâneos. 6

7 REFERÊNCIAS AGNE, J.E. Eletrotermoterapia teoria e prática. Santa Maria, RS: Palotti, ANDRADE, C.K.; CLIFFORD, P. Massagem: Técnicas e Resultado. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan BIGNARDI, Fernando A. C. Reflexões sobre a pesquisa qualitativa & quantitativa: maneiras complementares de apreender a realidade. São Paulo: Comitê Paulista para a Década da Cultura de Paz - um programa da UNESCO, Outono, CASSAR, M.P. Manual de massagem terapêutica : Um guia completo de massoterapia para o estudante e para o terapeuta. São Paulo : Manole DOMENICO, G.; WOOD, E.C. Técnicas de Massagem de Beard. 4 Ed. São Paulo: Manole MACHADO, C.M. Eletrotermoterapia prática. Santa Maria, RS: Orium, REBELATTO, J. R.; BOTOMÉ, S. P. Fisioterapia no Brasil. 2. ed. São Paulo: Manole, ROBINSON, A.J.; SNYDER-MACKLER, L. Eletrofisiologia clínica: eletroterapia e testes eletrofisiológico TELLINI, G. Manual de medicina física e reabilitação. São Paulo: Escola Paulista de Medicina,