Autor: Leila Cristina Pilonetto Baggio Co autores: Marcos Fiorentin, Elizangela Greggio Vincensi, Joares Telles Junior, Ana Cristina G. Costella, ACS.

Transcrição

1 HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETE MELLITUS: UMA ANALISE DO ACOMPANHAMENTO REALIZADO PELA EQUIPE ESF DE BOM SUCESSO DO SUL Autor: Leila Cristina Pilonetto Baggio Co autores: Marcos Fiorentin, Elizangela Greggio Vincensi, Joares Telles Junior, Ana Cristina G. Costella, ACS.

2 SUDOESTE DO PARANÁ 7ª REGIONAL DE SAÚDE POPULAÇÃO DE hab área urbana área rural

3 OBJETIVO: Estratificar e identificar novos hipertensos e diabéticos em Bom Sucesso do Sul/PR, e fazer ajustes necessários no tratamento dos que estiverem fora das metas estabelecidas, mantendo acompanhamento continuado. METODOLOGIA: Busca ativa de hipertensos e diabéticos através de visitas domiciliares feitas pelas ACS (agentes comunitárias de saúde), coordenadas por enfermeira, utilizando relatório de doenças baseadas do CID 10 diagnosticadas em consultas médicas.

4 1ª REUNIÃO DAS EQUIPES PROFISSIONAIS DO DEPARTAMENTO DE SAÚDE ATUALMENTE : Unidade Central: 10 Vigilância Sanitária: Equipe de ESF e 01 Saúde Bucal: 13 NASF: 04 Academia Da Saúde: 01

5 DADOS APRESENTADOS NA REUNIÃO : HIPERTENSOS: Em 02/2014, observou se que existiam 441 hipertensos que equivalem a 13,4 % da população; 7,9% dos hipertensos são mulheres e 5,5% são homens; 36,8 % das pessoas acima de 50 anos são hipertensos. DIÁBETICOS: 92 pessoas, sendo 86 DMII e 6 DMI, correspondem a 2,6% da população geral, 1,4% são mulheres e 1,2% são homens; 8,64% da população acima de 50 anos são diabéticos.

6 CONVENCIMENTO DA EQUIPE

7 O DM e a HAS são os principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e estas são as principais causas de óbito no Brasil, daí a importância do controle. A Atenção Primaria a Saúde (APS) deve atuar firmemente para promover o diagnóstico, tratamento e acompanhamento destas patologias.

8 DISPONIBILIZADOS: 01 Automóvel para visitas domiciliares; Dia exclusivo na semana para coleta de exames laboratoriais; Agenda semanal exclusiva para atendimento médico; Encaminhamento para especialidades;

9 TRABALHO REALIZADO: FEV A ABRIL/2014 HIPERTENSOS: 441 pacientes foram visitados: 378 hipertensos (85,7%) foram considerados sob controle e 63 (14,3%)estavam fora da meta ; DIABÉTICOS: 92 foram visitados: 52 pacientes (56,5%) foram considerados sob controle e 40 (43,5%) estavam fora da meta. AGENDA: consulta médica para atender todos os hipertensos e diabéticos identificados como fora da meta; CONSULTAS: Realizado orientações, solicitações de exames pertinentes e os ajustes necessários no tratamento medicamentoso para atingir a meta programada. O número de reconsultas varia conforme a necessidade de cada paciente e são realizadas até atingir o objetivo.

10 TRABALHO REALIZADO: AGOSTO A SETEMBRO/2014 HIPERTENSOS: Número de hipertensos diagnosticados foi de 449, destes, 431 (96%) com PA controlada e 18 (4%) com PA sem controle; DIABÉTICOS: Eram 90, incluindo DMI e DM II ( neste período houve3 óbitos de diabéticos e um novo diagnostico da doença), 76 (84,4%) com DM controlada e 14 (15,6%) com DM sem controle. OBS: Houve um aumento de 11% de hipertensos com PA sob controle e de 28% de diabéticos sob controle após 5 meses de acompanhamento dos pacientes. ENCAMINHAMENTOS: Alguns foram encaminhados para as especialidades necessárias, como Endocrinologia, o grupo de HIPERDIA já existe e as reuniões são feitas mensalmente com participação de equipe multidisciplinar (enfermeiro, ACS, psicóloga, nutricionista, fisioterapeuta, dentista e médico) Todos os pacientes foram orientados a procurar a US para realizar exames de rotina anualmente.

11 CONCLUSÃO A APS é fundamental para prevenção da doença e promoção de saúde. Para que ela seja efetiva é importante que sejam empregados os recursos necessários, que os profissionais estejam motivados e que haja uma sintonia entre os membros da equipe. Com um bom funcionamento da APS é possível que sejam feitos diagnósticos precoces e tratamentos adequados das doenças, dentre elas a HAS e o DM, objetivando o controle em 100% dos pacientes.

12 Com uma população de habitantes, houve um aumentode11%dehipertensoscompasobcontroleede28% de diabéticos sob controle após 5 meses de acompanhamento dos pacientes. Intensificadas a orientação através de rodas de Conversa realizadas mensalmente com participação de equipe multidisciplinar (enfermeiro, ACS, psicóloga, nutricionista, fisioterapeuta, dentista e médico). Redução significativa para 0 internamentos por doenças cardiovasculares. O maior investimento foi humano, as ações foram positivas no sentido de unir e valorizar os profissionais das equipes para executar possíveis trabalhos futuros coletivamente o investimento financeiro foi pequeno avaliando a melhoria na qualidade de vida da população de hipertensos e diabéticos do município.

13 O trabalho em equipe é um malabarismo constante entre o interesse próprio e o interesse do grupo. (Susan Campbell)

14 Obrigada!