MIELOMA MÚLTIPLO. Dr. Glauco José Pauka Mello ONCOLOGIA ORTOPÉDICA
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- Fátima Camarinho Balsemão
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1 MIELOMA MÚLTIPLO Dr. Glauco José Pauka Mello ONCOLOGIA ORTOPÉDICA
2 MIELOMA MÚLTIPLO CARACTERISTICAS DO MIELOMA MÚLTIPLO
3 MIELOMA MÚLTIPLO Proliferação clonal de plasmócitos Infiltrando medula óssea. Células produzem imunoglobulinas Ig, G, A, D, E, M Ao infiltrar medula suprimem a produção normal de elementos do sangue. Produzem substância lesões osteolíticas, Osteoporose, Fraturas.
4 MIELOMA MÚLTIPLO Usualmente Primeiro contato Médico Ortopedista Traumatolgista
5 MIELOMA MÚLTIPLO Porque ortopedista
6 MIELOMA MÚLTIPLO Acima de 60 anos Perfil do Paciente Primeiras queixas dor em esqueleto axial ou esqueleto apendicular Fratura com pouco trauma ou sem trauma Fraqueza sem causa aparente Dor toráxica
7 MIELOMA MÚLTIPLO Valorizar mais: o não trauma
8 MIELOMA MÚLTIPLO Após uma breve história de pouco trauma ou fratura espontânea em ossos longos ou arcos costais Primeiro Exame solicitado : EXAME RADILÓGICO
9 MIELOMA MÚLTIPLO 1. Tecido ósseo difusamente osteoporótico 2. Coluna fratura achatamento ou lesão lítica em pediculo ou corpo vetebral 3. Fratura de arco costal 4. Fratura de ossos apendiculares.
10 MIELOMA MÚLTIPLO Característica radiológicas das lesões ósseas no Mieloma Múltiplo
11 Fratura achatamento do Corpo da vértebra
12 Lesão lítica com bordos irregulares Osteoporose Lesões tipo comida de traça Lesões tipo Permeativa
13
14 MIELOMA MÚLTIPLO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
15 SOLITARY LYTIC BONE LESION Differential Diagnosis (Mnemonic = FOGMACHINES) F = Fibrous Dysplasia O = Osteoblastoma G = Giant Cell Tumour M = Metastasis / Myeloma A = Aneurysmal Bone Cyst C = Chondroblastoma H = Hyperparathyroidism(brown tumours)/ Hemangioma I = Infection N = Non-ossifying Fibroma E = Eosinophilic Granuloma / Enchondroma S = Solitary Bone Cyst
16 PLASMÓCITOS BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA
17 MIELOMA MÚLTIPLO
18 CISTO ÓSSEO SIMPLES CISTO ÓSSEO ANEURISMÁTICO DISPLASIA FIBROSA CONDROBLASTOMA
19 ENCONDROMA GRANULOMA EOSINOFÍLICO
20 HEMANGIOMA FIBROMA NÃO OSSIFICANTE OSTEOMIELITE
21 TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES METÁSTASES
22 MIELOMA MÚLTIPLO CARACTERÍSTICA RADIOLÓGICA DO MIELOMA MÚLTIPLO
23 LESÕES LÍTICAS EM TÁBUA ÓSSEA DE CRÂNIO
24 LESOES LÍTICAS DE BORDOS IRREGULARES LESÕES PERMEATIVAS MOTH EAT
25 LESÃO EM FÊMUR
26 FRATURA PATOLÓGICA
27 LESÕES MÚLTIPLAS EM VERTEBRAS (FRATURA ACHATAMENTO)
28 LESÕES MÚLTIPLAS
29 MIELOMA MÚLTIPLO Karnofsky Performance Score Score Symptoms 100 Normal; no complaints; no evidence of disease 90 Able to carry on normal activity; minor signs or symptoms of disease 80 Normal activity with effort; some signs or symptoms of disease 70 Cares for self; unable to carry on normal activities or do active work 60 Requires occasional assistance, but is able to care for most personal needs 50 Requires considerable assistance and frequent medical care 40 Disabled; requires special care and assistance 30 Severely disabled; hospitalization necessary, although death is not iminent 20 Very sick; hospitalization necessary; active support treatment is necessary 10 Moribund; fatal processes progressing rapidly 0 Dead
30
31 MIELOMA MÚLTIPLO OUTROS EXAMES COMPLEMENTARES
32 MIELOMA MÚLTIPLO TOMOGRAFIA RESSÔNANCIA MAGNÉTICA CINTILOGRAFIA OSSEA - tc 99 PET SCAN
33 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
34 RESSÔNANCIA MAGNÉTICA
35 CINTILOGRAFIA ÓSSEA
36 PET SCAN
37 MIELOMA MÚLTIPLO EXAMES LABORATORIAS VHS ELETROFORESE DE PROTEINAS MIELOGRAMA
38
39 MIELOMA MÚLTIPLO TRATAMENTO CIRÚRGICO ORTOPÉDICO
40 MIELOMA MÚLTIPLO EM ESQUELETO AXIAL MELHORA DA DOR DESCOMPRESSAO MEDULAR ESTABILIDADE DA COLUNA
41 MIELOMA MÚLTIPLO FATOR PROGNÓSTICO TOMITA
42 MIELOMA MÚLTIPLO KARNOFSKY SCORE FRANKEL GRAU ENVOL. NEURO. SÍTIOS SECUNDÁRIOS ÓSSEOS SÍTIOS SECUNDÁRIOS NÃO ÓSSEO NUMERO LESÕES NA COLUNA
43 MIELOMA MÚLTIPLO FATOR PROGNÓSTICO 0-6 MESES 6 M 2 ANOS MAIS DE 2 ANOS
44 MIELOMA MÚLTIPLO EM ESQUELETO AXIAL ACESSO ANTERIOR ACESSO POSTERO LATERAL ACESSO POSTERIOR
45 ACESSO ANTERIOR COLUNA TORÁXICA
46 ACESSO POSTERIOR DORSAL
47
48 MIELOMA MÚLTIPLO ESQUELETO APENDICULAR REPARO E INTEGRIDADE ÓSSEA MELHORA DA DOR QUALIDADE DE VIDA RETORNO PRECOSE DA MARCHA CORREÇÃO DE DEFORMIDADE
49 FÊMUR PROXIMAL
50 FÊMUR TOTAL
51
52 LESÕES EM ÚMERO
53 HASTE INTRA MEDULAR
54 ENDOPRÓTESE ÚMERO PROXIMAL
55
56
57 TIPOS DE ENDOPRÓTESE ÚMERO PROXIMAL
58 MIELOMA MÚLTIPLO NÃO CIRÚRGICO
59 LESÃO EM SACRO
60 MIELOMA MÚLTIPLO CONSIDERAÇÕES FINAIS DIAGNÓSTICO PRECOCE EXAMES DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS PLANEJAMENTO CIRÚRGICO ADQUADO ACOMPANHAMENTO CLÍNICO FREQUENTE
61 MIELOMA MÚLTIPLO
62
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