PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 13. No pênfigo foliáceo, há a presença de anticorpos da classe IgG dirigidos contra a seguinte estrutura:

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1 8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 13 QUESTÃO 17 No pênfigo foliáceo, há a presença de anticorpos da classe IgG dirigidos contra a seguinte estrutura: a) Desmogleína 3. b) BP180 do hemidesmossoma. c) Desmogleína 1 do desmossoma. d) Colágeno tipo VII das fibrilas de ancoragem. QUESTÃO 18 Em relação ao pênfigo vulgar, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) O sinal de Nikolsky está presente. b) Inicia-se, em muitos casos, com lesões na mucosa oral. c) A histopatologia mostra bolhas acantolíticas intra-epidérmicas altas, logo abaixo da camada granulosa. d) Estudos têm mostrado uma maior incidência dos antígenos de histocompatibilidade HLA-DR4 nos pacientes com pênfigo vulgar. QUESTÃO 19 Está CORRETO em relação ao penfigóide bolhoso: a) Acomete principalmente adultos jovens. b) Histologicamente, apresenta bolhas intra-epidérmicas baixas. c) Caracteriza-se por bolhas flácidas localizadas, principalmente, em áreas extensoras. d) Apresenta auto-anticorpos dirigidos contra dois antígenos do hemidesmossomo: o BP230 e o BP180. QUESTÃO 20 Em relação às dermatofitoses, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A tinha imbricada é causada pelo Trichophyton concentricum. b) O Trichophyton schöenleinni causa a tinha favosa do couro cabeludo e no exame com a Luz de Wood apresenta fluorescência rósea. c) Os dermatófitos que mais comumente causam onicomicose são do gênero Trichophyton e Epidermophyton. d) O quérion é uma forma de tinha do couro cabeludo de evolução aguda e que cursa com forte reação inflamatória.

2 9 QUESTÃO 21 Em relação à escabiose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A escabiose nodular constitui uma reação de hipersensibilidade. b) A sarna norueguesa ocorre devido a um problema do hospedeiro. c) Nos lactentes, é comum a presença de lesões em palmas e plantas. d) O parasita (Sarcoptes scabiei) apresenta uma fase do seu ciclo biológico no homem e outra no solo. QUESTÃO 22 Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, é CORRETO afirmar: a) No cancróide, a bacterioscopia, comumente, mostra o bacilo gram-negativo causador da doença, quando o material para esfregaço é colhido corretamente. b) A manifestação mais característica da donovanose, no homem, é a adenopatia inguinal, que pode levar a uma massa volumosa e pode fistulizar em múltiplos pontos. c) A lesão inicial do linfogranuloma venéreo, tanto no homem quanto na mulher, se manifesta como uma úlcera, em geral extensa e com tecido de granulação. Esta lesão inicial é percebida em mais de 90% dos casos. d) Diferente do linfogranuloma venéreo, que pode cursar com elefantíase dos genitais externos, a donovanose não leva a alterações elefantiásicas dos órgãos genitais em nenhum dos sexos. QUESTÃO 23 Em relação ao lúpus eritematoso, é CORRETO afirmar: a) Os anticorpos anti-dsdna são pouco específicos para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. b) O lúpus vulgar é uma forma de lúpus cutâneo crônico que raramente cursa com comprometimento sistêmico. c) O lúpus eritematoso sistêmico tem associação com os antígenos de histocompatibilidade HLA-DR2 e HLA-DR3. d) Em 50% dos casos de lúpus eritematoso cutâneo subagudo, há comprometimento sistêmico, em geral grave.

3 10 QUESTÃO 24 Em relação à dermatomiosite, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Em crianças, a calcinose é freqüente. b) O indicador mais sensível da atividade da doença muscular é o aumento dos níveis séricos da creatino-fosfoquinase (CPK). c) A dermatomiosite da idade adulta é mais freqüente na mulher, enquanto na infância a prevalência é semelhante em ambos os sexos. d) Assim como na pele, o exame histopatológico do músculo acometido é quase sempre incaracterístico, mesmo sendo coletado material de feixe muscular acometido. QUESTÃO 25 Em relação à infecção pelo HIV e à AIDS, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A leucoplasia pilosa oral, em geral, cursa com dor local intensa. b) O prurido é uma queixa comum em pacientes com AIDS em estágio avançado. c) O Sarcoma de Kaposi, nos pacientes com AIDS, não é freqüentemente causa direta de óbito. d) A foliculite eosinofílica associada à infecção pelo HIV mostra, ao exame anátomo-patológico, infiltrado inflamatório neutrofílico e eosinofílico nos folículos pilosos. QUESTÃO 26 Todas as questões relacionadas com a psoríase estão corretas, EXCETO: a) Há uma forte associação da psoríase de início em idade precoce com antígenos de histocompatibilidade de classe I e II incluindo B13, Bw57, Cw6 e DR7. b) O antígeno de histocompatibilidade HLA-DR4 é freqüentemente visto nos pacientes com artrite psoriática, sendo mais freqüente que o HLA-Cw6 nesses casos c) O sinal de Auspitz tem valor diagnóstico na psoríase e não está presente na psoríase invertida e na psoríase pustular. d) Os bloqueadores beta-adrenérgicos, antimaláricos e inibidores da ECA são drogas que podem exacerbar a psoríase.

4 11 QUESTÃO 27 Está CORRETO em relação à psoríase: a) As alterações ungueais são muito freqüentes na psoríase pustulosa das palmas e plantas (pustulose palmo-plantar). b) As alterações ungueais são raras na artrite psoriática. c) O acometimento ungueal pela psoríase pode levar a onicodistrofia, que indica que o processo patológico provavelmente envolveu o leito ungueal. d) O acometimento ungueal pela psoríase pode levar a manchas amareladas nas unhas ( mancha de óleo ), que indica que o processo patológico provavelmente está localizado no leito ungueal. QUESTÃO 28 Todas as questões relacionadas ao carcinoma espinocelular (CCE) estão corretas, EXCETO: a) É uma neoplasia maligna derivada dos queratinócitos epidérmicos suprabasais. b) O carcinoma verrucoso é uma variante do CCE, que se caracteriza por tumores exofíticos com aparência tipo couve-flor, que crescem e evoluem rapidamente. c) A maioria dos CCE se desenvolve a partir de uma lesão precursora, tais como a ceratose actínica e a doença de Bowen. d) Os pacientes com albinismo óculo-cutâneo desenvolvem predominantemente CCE (mais do que carcinomas basocelulares) em uma idade precoce. QUESTÃO 29 Em relação ao carcinoma basocelular (CBC), é CORRETO afirmar: a) O subtipo mais comum de CBC é o superficial. b) É uma neoplasia maligna derivada de células não queratinizadas que se originam da camada basal da epiderme. c) A principal complicação do CBC é o surgimento de metástases linfonodais, que acontecem em cerca de 10% dos casos. d) Diferentemente da síndrome do nevo basocelular, as síndromes de Bazex e de Rombo não estão associadas com risco de desenvolvimento de carcinomas basocelulares.

5 12 QUESTÃO 30 Em relação ao melanoma maligno, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A exposição à radiação solar é a principal causa de melanoma cutâneo em pacientes de pele clara. b) Aproximadamente um terço dos melanomas malignos estão associados com um nevo melanocítico pré-existente. c) Estudos de linhagem genética identificaram um gene do melanoma familial no cromossoma 9p21. d) Mesmo após ajuste para sítio e espessura da lesão, os homens ainda apresentam um melhor prognóstico que as mulheres para o melanoma cutâneo primário. QUESTÃO 31 Em relação aos tipos de melanoma maligno, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) O lentigo maligno melanoma é a variante mais freqüente após a forma extensiva superficial. b) O melanoma extensivo superficial é o tipo de melanoma que mais freqüentemente se associa a lesões névicas precursoras. c) As localizações mais freqüentes do melanoma extensivo superficial são o tronco, no homem, e os membros inferiores, nas mulheres. d) A incidência de melanoma lentiginoso acral é similar entre os diferentes grupos étnicos. QUESTÃO 32 São algumas das anormalidades sistêmicas imunológicas comumente vistas na dermatite atópica (eczema atópico), EXCETO: a) Eosinofilia. b) Síntese aumentada de IgE. c) Aumento da secreção de interferon γ (gama) pelas células T helper 1. d) Aumento da secreção de interleucina (IL) 4, IL-5, e IL-13 pelas células T helper 2.

6 13 QUESTÃO 33 Em relação à esclerodermia localizada, é CORRETO afirmar: a) Na esclerodermia cutânea, os anticorpos antinucleares estão ausentes. b) A esclerodermia linear pode estar associada com anomalias da coluna vertebral, a mais comum sendo a espinha bífida oculta. c) A morféia generalizada é a forma mais grave de doença cutânea, na qual o envolvimento da pele é disseminado. Comumente está associada à doença sistêmica. d) A morféia nodular é uma variante comum, caracterizada por lesões nodulares semelhantes a quelóides. QUESTÃO 34 As seguintes alternativas em relação aos achados laboratoriais vistos no lúpus eritematoso e na doença mista do tecido conjuntivo estão corretas, EXCETO: a) Os anticorpos anti-sm não são específicos do lúpus eritematoso sistêmico. b) Um dos achados laboratoriais mais comumente visto no lúpus eritematoso cutâneo subagudo é a presença de anticorpos anti-ro/ss-a. c) O anticorpo anti-rnp é específico da doença mista do tecido conjuntivo, não sendo positivo em outras doenças. d) Títulos altos de anticorpos anti-dsdna correlacionam-se com períodos de atividade do lúpus eritematoso sistêmico. QUESTÃO 35 Em relação ao herpes simples genital, é CORRETO afirmar: a) Na primoinfecção herpética genital, sinais e sintomas sistêmicos como febre, mal estar, cefaléia e mialgia são comuns b) A taxa de recidiva das infecções genitais é a mesma para infecções causadas pelo herpesvírus tipo 1 ou herpesvírus tipo 2. c) Cervicite herpética ocorre em mais de 80% das mulheres com primoinfecção herpética, e esta taxa é semelhante nas infecções recorrentes. d) Infecções retais e perianais herpéticas (sintomáticas ou assintomáticas) não são comuns. QUESTÃO 36 É a infecção fúngica invasiva (com risco de óbito) que mais comumente ocorre nos casos avançados de AIDS: a) Aspergilose. b) Penicilinose. c) Coccidioidomicose. d) Criptococose disseminada.

7 14 QUESTÃO 37 Todas as questões relativas à sífilis estão corretas, EXCETO: a) As palmas e plantas são freqüentemente envolvidas na sífilis secundária. b) A linfadenomegalia vista na sífilis secundária, em geral, é discreta, assimétrica e dolorosa. c) Lesões de mucosas ocorrem na sífilis secundária e são extremamente infecciosas. d) Aproximadamente um terço dos pacientes que entram em contato cutâneo ou mucoso com uma lesão de sífilis recente se tornarão infectados. QUESTÃO 38 Em relação aos exames laboratoriais na sífilis, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Os testes treponêmicos específicos se tornam negativos após o tratamento adequado da sífilis primária e secundária. b) O exame de campo escuro é o teste diagnóstico de escolha no cancro duro, mas é inválido na mucosa oral, devido à presença de treponemas saprófitas deste local. c) Um exame VDRL positivo na sífilis recente pode se tornar negativo durante o período de latência tardia. d) Entre os testes sorológicos, o FTA-ABS é o mais sensível na sífilis primária, com reatividade iniciando-se na terceira semana de infecção. QUESTÃO 39 Em relação à leishmaniose tegumentar americana, é CORRETO afirmar: a) Pode ser transmitida de pessoa a pessoa. b) A infecção e a doença conferem imunidade ao paciente. c) A mucosa mais freqüentemente envolvida é a mucosa oral. d) Na maioria das vezes, a doença se manifesta como uma lesão ulcerada única.

8 15 QUESTÃO 40 Em relação à leishmaniose tegumentar americana, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A lesão mucosa é, na maioria das vezes, secundária à lesão cutânea. b) O diagnóstico laboratorial, na rede de saúde, baseia-se principalmente em exames parasitológicos (exame direto) e imunológicos (Intradermorreação de Montenegro). c) A pentamidina é a droga de escolha para pacientes diabéticos, por não interferir nos níveis glicêmicos. d) A droga de primeira escolha para o tratamento é o antimonial pentavalente (antimoniato N-metilglucamina). QUESTÃO 41 Em relação hanseníase, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A hanseníase tem longo período de incubação, em média de 2 a 7 anos. b) O Mycobacterium leprae tem alta patogenicidade. c) O Mycobacterium leprae tem alta infectividade. d) O Mycobacterium leprae tem baixa virulência. QUESTÃO 42 Em relação à hanseníase, é CORRETO afirmar: a) No tipo virchowiano, é estimulada principalmente a resposta imunocelular. b) No esquema multibacilar de tratamento, todas as drogas utilizadas (rifampicina, dapsona e clofazimina) têm uma dose mensal com administração supervisionada e uma dose diária auto-administrada. c) Ao nível de saúde pública, os pacientes com mais de três lesões de pele são considerados multibacilares, devendo assim receber o esquema multibacilar de tratamento (rifampicina, dapsona e clofazimina). d) No tipo tuberculóide, os bacilos fagocitados induzem, nos macrófagos, a produção das seguintes citoquinas: interleucinas (IL)1, IL-12 e fator de necrose tumoral (TNF). Tais citoquinas atuam sobre a população linfocitária T helper 1, que induzem as citoquinas IL-2, interferon γ (gama) e β-tnf. QUESTÃO 43 São efeitos colaterais da clofazimina, EXCETO: a) Anemia hemolítica. b) Ressecamento cutâneo. c) Alterações na coloração da pele. d) Dor abdominal, devido ao depósito de cristais do medicamento na parede do intestino delgado.

9 16 QUESTÃO 44 Assinale a afirmativa CORRETA: a) Na presença de eritema nodoso hansênico, o teste de Mitsuda é positivo. b) Assim como a leishmaniose tegumentar americana, a hanseníase também é uma doença de notificação compulsória. c) A prednisona é a droga de escolha nas reações tipo 1 e tipo 2 da hanseníase, nas variadas intensidades de acometimento. d) Na vigência de hanseníase e tuberculose associadas, para tratamento deverá ser seguido o esquema padrão multibacilar de tratamento da hanseníase, com as mesmas drogas e doses. QUESTÃO 45 Em relação ao cancro mole, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Não ocorre infecção sistêmica. b) É causado pelo Haemophilus ducreyi, um bacilo gram-negativo. c) Os sintomas prodrômicos dessa infecção são comuns e incluem febre, mal estar, mialgia. d) Os achados histológicos característicos mostram três zonas verticalmente arranjadas: uma zona superficial necrótica, abaixo dessa uma zona de neoformação vascular e mais profundamente uma zona de infiltrado linfoplasmocitário. QUESTÃO 46 Em relação ao pênfigo paraneoplásico, é CORRETO afirmar: a) As lesões cutâneas não ocorrem em palmas e plantas. b) Erupções liquenóides cutâneas são raras nessa doença. c) As lesões de mucosa oral são discretas e geralmente indolores. d) Em quase todos os casos, está associado a uma neoplasia linfoproliferativa, sendo a mais comum o linfoma não Hodgkin. QUESTÃO 47 Em relação às dermatofitoses, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A tinha da barba do tipo inflamatório é usualmente causada pelo Trichophyton rubrum. b) O granuloma de Majocchi tem como etiologia principal os dermatófitos do gênero Trichophyton. c) A tinha pedis do tipo hiperceratótica crônica (tinha do tipo mocassim) é mais comumente causada pelo Trichophyton rubrum. d) A tinha cruris, quando causada pelo Trichophyton rubrum, normalmente tem tendência à extensão para a área púbica, perianal, nádegas e abdome inferior.

10 17 QUESTÃO 48 Em relação à pitiríase versicolor, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A pitiríase versicolor tem freqüência semelhante em ambos sexos. b) Ao exame histopatológico usualmente não há infiltrado inflamatório dérmico. c) Os metabólitos da Malassezia furfur, tais como o ácido azelaico, são os responsáveis pela ocorrência das lesões hiperpigmentadas da pitiríase versicolor. d) A forma de manifestação do tipo foliculite é geralmente mais pruriginosa do que a pitiríase versicolor típica. QUESTÃO 49 A Portaria do Ministério da Saúde de nº 1.073/GM, de 26 de Setembro de 2000 Publicada no DOU 188E página 18 Seção 1, de 28 de Setembro de 2000, referese a questões relativas à seguinte doença: a) AIDS. b) Sífilis. c) Hanseníase. d) Leishmaniose Tegumentar Americana. QUESTÃO 50 A Portaria do Ministério da Saúde de nº 1.402, de Agosto de 1991, expede instruções normativas para diagnóstico, tratamento e controle da seguinte doença: a) Leishmaniose Tegumentar Americana. b) Hanseníase. c) Gonorréia. d) AIDS. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.