Colheita de exames laboratoriais. Semiologia e Semiotécnica II Prof Giselle

Transcrição

1 Colheita de exames laboratoriais Semiologia e Semiotécnica II Prof Giselle

2 Importância fornecem informações importantes para complementação diagnostica, fundamental utilização de tecnica correta na colheita, armazenamento e encaminhamento laboratorial, Atenção as medidas de biossegurança e controle de qualidade. (KOCH et al, 1996)

3 ENFERMAGEM Prepara o cliente, Confere a solicitação medica coleta o material Encaminha ao laboratório

4 Importante Resolução COFEN 195/97 Art. 1º - O Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares quando no exercício de suas atividades profissionais pautados nos programas de MS. Resolução 271/2002 revogada pela Resolução 317/2007- Art. 4º - Para assegurar o pleno exercício profissional, garantindo ao cliente/paciente, uma atenção isenta de risco, prudente e segura, na conduta prescricional/terapêutica, o Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares, conforme disposto na Resolução COFEN 195/97. Resolução 317/2007-CONSIDERANDO que a Lei 7.498, de 25/06/1986 já prevê em seu artigo 11, inciso II, alínea "c" a prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde, como atividade do Enfermeiro na condição de integrante da equipe de saúde.

5 Regras gerais para a colheita Informar o cliente sobre o procedimento, Orientar o cliente sobre jejum s/n, Utilizar material estéril e técnica adequadas para cada tipo de exame, Identificar o frasco: nome, registro,leito, Data e hora da colheita, Utilizar EPI necessários, Lavar as mãos antes e após colheita, Encaminhar o material ao laboratório, acompanhado pela requisição e Proceder a anotação de enfermagem

6 Caso Mariana,20 anos deu entrada no PS apresentado intensa dor abdominal irradiada para a região dorsal e ainda informa disúria e hipertermia. Deverá colher URINA tipo I ou EAS. Faça a orientação quanto a colheita da urina.

7 Orientações - Urina Urina tipo I observação e avaliação de transparência da urina, medição da acidez e densidade, presença de proteínas, açucares e sedimentos. Procedimento: Instruir o cliente sobre o exame, Solicitar que faça a higiene intima ou fazêla,somente com água e sabão. Coleta da primeira micção da manhã- jato médio e continuo.

8 ... Lavar as mãos Rotular o frasco: nome,registro, leito,hora/data e assinatura. Fornecer o frasco ao cliente, orientando a colher aprox. 20 mls de urina. Encaminhar imediatamente ao laboratório, com a requisição. Lavar as mãos Anotar no prontuário: horário, material colhido E suas características,colaboração do cliente e encaminhamento ao laboratório.

9 Cuidados importantes Portadores de SVD e ou CVD- pinçar a sonda por cerca de 1 hora e coletar com auxilio de seringa e agulha, após a desinfecção do local especifico, transferir imediatamente ao frasco. A Urina pode ser colhida com auxilio e uma cuba rim estéril, na impossibilidade de urinar diretamente no frasco.

10 Urina de 24 horas Conceito: quantificar determinadas substâncias na urina Orientar o cliente sobre a finalidade do exame, necessidade de colher a urina em todas as micções e a técnica correta. Lavar as mãos e providenciar os materiais rotular o frasco( nome, registro, hora do inicio e termino, tipo do exame e sua assinatura).

11 ... Solicitar ao cliente que esvazie a bexiga e inicie a coleta pela manhã e registre o horário ( que desprezou a 1ª urina). Guardar toda a urina eliminada durante o período de 24 h no frasco rotulado, mantendo em geladeira ou isopor com gelo. Pedir ao cliente para urinar ao término de 24 horas no mesmo frasco, mantendo em geladeira Encaminhar ao laboratório acompanhado pela requisição e Proceder a notação em prontuário.

12 Cuidados importantes Colocar uma placa de aviso no leito do cliente para alertar a equipe Seguir orientações específicas do laboratório Sexo masculino- preferencialmente urinar direto no frasco, Sexo feminino utilizar uma cuba rim Sempre desprezar 1ª urina do dia e iniciar a coleta.

13 Urocultura Exame de urina para detectar presença de microrganismos. Procedimento: orientar o cliente quanto a higiene intima rigorosa com água e sabão, coletar o jato medio e comunicar o profissional quando sentir necessidade de urinar. Lavar as mãos e rotular o material. Encaminhar o cliente ao banheiro reforçando a importância da higiene intima Fornecer o frasco estéril enfatizando a importância de não contaminá-lo, supervisionado a coleta.

14 Caso Dorival apresenta tosse persistente há mais de 4 semanas, escarro hemoptoico, febre vespertina, sudorese acompanho por perde de 10 KG em pouco tempo. Solicitado colher amostra de escarro para pesquisa de BK, como proceder?

15 Exame de escarro Detectar presença de MO no escarro. Procedimento: Orientar o cliente a colher o material em jejum, higiene oral somente com água,identificar devidamente o frasco. Fornecer o frasco e orientar a cliente quanto a tossir profundamente e expectorar no recipiente fechando em seguida. Encaminhar ao lab imediatamente acompanhado pela requisição.

16 Cuidados importantes Se coletar material em domicilio deve-se acondicionar em geladeira- nunca deixar em temperatura ambiente- inativação. Lembre-se sempre de rotular o frasco com as devidas informações. Caso a cliente não consiga tossir providencie uma inalação com solução salina para o estimulo da tosse. Não havendo possibilidade de tosse produtiva procede-se a coleta por material gástrico SNG/CNG.Essa técnica é muito utilizada em crianças. Evite fumar antes da coleta do material

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18 Caso Giovane tem 5 anos e apresenta fezes semi pastosa,com odor fétido e dor abdominal intensa, procurou serviço médico onde foi orientado a colher amostras de fezes. Faça a orientação a mãe do menor.

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20 Exame parasitológico Exame das fezes para pesquisa de parasitas. Procedimento: orientar o cliente/ acompanhante sobre o método para a coleta,oferecer uma comadre e orientar a não urinar na comadre. Lavar as mãos e rotular o frasco. Oferecer uma espátula ao cliente para colher a amostra por meio da espátula( parte central das fezes), colocando no frasco e fechar bem. Encaminhar ao laboratório ou conservar sob refrigeração. Caso as fezes estejam amolecidas utilizar uma seringa de 20ml para a coleta. Proceder a anotação, indicando as características do material colhido.

21 Coprocultura Coleta Semelhante ao parasitológico Importante :informação sobre uso de Atb nos últimos 7 dias. Encaminhar em seguida ao laboratório( com requisição), ou no máximo até 6 horas após a coleta, mantendo sob refrigeração. Caso exista presença de muco, sangue ou pus, colher deve colher esta porção.

22 Coleta de exsudato Coleta de material de lesões, cavidades naturais.

23 Procedimento Orientar o cliente Após lavar as mãos, calçar luvas esterilizadas s/n. Passar o cotonete, ou swab em movimento circular, colhendo uma amostra significativa. colocar o swab de volta ao frasco, devidamente tampado e identificado. Retirar a luva e lavar as mãos. Encaminhar ao laboratório com a requisição. Caso deva colher secreção de ferida, deve-se realiza-la durante o curativo da mesma.

24 Caso Ambrósio encontra-se astênico, pálido, inapetente e relatando cansaço aos mínimos esforços, durante a consulta medico foi solicitado a coleta de sangue para analise laboratorial. Faça as orientações pertinentes.

25 Colheita de sangue Solicitados com grade frequência, possuem um significativo valor no diagnostico e avaliação terapêutica, Situações necessário jejum, uso de anticoagulantes- EDTA.

26 Procedimento Orientar a cliente sobre o procedimento, técnica da coleta e necessidade de preparo- jejum. Material: - Seringa apropriada ou tubo vacutainer - Agulha 25x8 - Luva procedimento - Garrote - Algodão e álcool - Saco plástico p lixo - Frascos devidamente identificados. - Requisição medica.

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28 Lavar as mãos e preparar o material, identificando com as informações pertinentes. ambiente com boa iluminação Observar a necessidade do jejum Colocar a bandeja sobre a mesa de cabeceira Explicar procedimento ao cliente e acomoda-lo, Palpar e selecionar a veia a ser puncionada e calçar a luva Garrotear cerca de 4 cm acima d loca de punção Proceder a antissepsia no sentido do retorno venoso. Puncionar a veia num angulo de 15º e coletar o volume necessário para o exame. Retirar o garrote e retirar agulha no mesmo ângulo que introduziu Solicitar o paciente que eleve o braço sem dobrá-lo Coloque a amostra de sangue deixando escoar pela parede do frasco Agite levemente o frasco para homogeneizar Recomponha a unidade, libere o jejum do cliente Encaminhe o material ao laboratório e realize anotação de enfermagem

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