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1 INSTRUÇÕES Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no espaço reservado para isso. Caso se identifique em qualquer outro local deste Caderno, você será excluído do Processo Seletivo. Este Caderno contém 05 casos clínicos e respectivas questões. Verifique se está completo e sem imperfeições gráficas que impeçam a leitura. Detectado algum problema, comunique-o, imediatamente, ao Fiscal. O valor total de cada caso clínico vem indicado na própria questão. 5 Você será avaliado exclusivamente por aquilo que escrever dentro do espaço destinado ao texto definitivo. 6 Escreva de modo legível. Dúvida gerada por grafia, sinal ou rasura implicará redução de pontos. 7 O verso da capa e as páginas em branco deste Caderno servirão para rascunho. 8 Você dispõe de, no máximo, três horas para responder às questões. 9 Antes de retirar-se definitivamente da sala, devolva este Caderno ao Fiscal. Assinatura do Candidato

2 Caso Clínico 1 [2,0 pontos] Paciente de 25 anos queixa-se de ciclos menstruais irregulares, incluindo longos períodos de amenorréia e galactorréia. Um dos exames realizados mostra prolactina igual a 110 ng/ml. Nesse caso, A) há necessidade de outros exames complementares? Em caso afirmativo, quais? B) que conduta terapêutica deve ser seguida? C) considerando-se que a paciente não deseja engravidar, que método contraceptivo deverá ser recomendado?

3 Caso Clínico 2 [2,0 pontos] Considere uma mulher de 19 anos, iniciando vida sexual e sem desejo, no momento, de engravidar. Nessa situação, A) que dados do exame clínico esclarecem o tipo de ciclo menstrual? B) como saber se a paciente tem ciclos ovulatórios? C) como orientar a anticoncepção?

4 Caso Clínico 3 [2,0 pontos] Mulher de 55 anos de idade, última menstruação ocorrida há um ano, hipertensa há dois anos, apresenta queixas de fogachos, insônia, ansiedade e depressão. Refere, ainda, dispareunia e diminuição da libido. Ao exame físico, apresenta IMC=23, TA=140X90 mmhg, avaliação cardiovascular sem anormalidades e exame ginecológico exibindo vagina atrófica. Traz exames laboratoriais recentes, com colesterol total=240 mg/dl, triglicérides=120 mg/dl, ECG=normal, ultra-sonografia transvaginal com eco endometrial regular, homogêneo com 3 mm de espessura e citologia oncótica com esfregaço atrófico. Diante desse caso clínico, A qual é o diagnóstico? B) que terapêutica deve ser proposta? C) quais exames complementares devem ser solicitados na avaliação de rotina dessa paciente? D) como deverá ser o aconselhamento para a paciente, visando-se melhorar a sua qualidade de vida?

5 Caso Clínico 4 [2,0 pontos] Adolescente de 17 anos de idade chega à maternidade referindo cefaléia intensa, tonturas e dor epigástrica há 12 horas, além de dor abdominal há 02 horas. Traz cartão do pré-natal revelando uma idade gestacional de 32 semanas. Ao exame, apresenta bom estado geral, hipertensão arterial (TA=160X110 mmhg) e edema de face e de membros inferiores (++/4+). Ao exame obstétrico, observa-se uma altura uterina de 28 cm, ACF=120 bpm, tônus uterino aumentado e útero bastante dolorido à palpação. Colo uterino impérvio e sangramento transvaginal em dedo de luva. Considerando-se essas informações, A) qual o provável diagnóstico da paciente? B) que exames complementares devem ser solicitados? C) qual a conduta obstétrica a ser tomada? D) qual o tratamento medicamentoso a ser instituído?

6 Caso Clínico 5 [2,0 pontos] Gestante no curso de 31 semanas e 4 dias de amenorréia, Gesta III, Aborto I, Para I (eutócico prematuro), procura a Emergência Obstétrica referindo perda de líquido, através da vagina, há seis horas. Exame físico geral normal. Exame obstétrico evidenciando ausculta cardiofetal rítmica e regular, porém com ausência de contrações uterinas. Com base nesse quadro, A) qual o diagnóstico provável? B) enumere o roteiro do exame obstétrico e de exames complementares para o caso. C) qual a conduta assistencial a ser adotada, se for confirmada a hipótese diagnóstica? D) que ocorrência justificaria a mudança da conduta adotada no atendimento inicial?

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