Programa de Assistência Médica

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Programa de Assistência Médica"

Eliza Gomes Felgueiras
7 Há anos
Visualizações:

2 Cobertura de assistência médica no Brasil População total: 201 milhões População coberta por planos privados: 48,8 milhões 32,4 millions 66% 9,5 millions 19% 6,5 millions 13% 152 millions Planos Corporativos (Empresarial) Planos Individuais *Planos Entidades de classe Sistema Público Source: ANS Brazilian Health Care Agency * Engineers, Laywers, etc. The member needs to be linked with the Association 2016 Willis Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Willis Towers Watson and Willis Towers Watson client use only. 2

3 Motivadores para concessão do benefício assistência médica (visão Willis Towers Watson) Ferramenta de atração e retenção Dificuldades do Sistema Público em atender toda a demanda Pressão de mercado / sindicatos Poucas opções para planos individuais Diferenças de custo entre o plano coletivo versus individual

4 Desafio: controle do crescimento dos custos 20% 18,0% 15,7% 15% 10% 9,2% 10,4% 11,0% 12,0% 12,9% 13,2% 14,1% 11,7% 5% 5,0% 5,9% 7,2% 5,5% 6,0% 5,4% 7,5% 6,8% 7,8% 6,8% 2,3% 1,5% 0% Gross Net Source: 2016 Global Medical Trends Survey Note: Net of general inflation 2016 Willis Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Willis Towers Watson and Willis Towers Watson client use only. 4

5 Consequência... Até quando as empresas conseguirão subsidiar o benefício? 7,6% 11,4% 14,0% 17,0% 26,0% Projeção considera o mesmo histórico de crescimento para os próximos anos [yyyy] Willis Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Willis Towers Watson and Willis Towers Watson client use only. 5

6 Discussões acontecendo no mercado de saúde Empresas buscando alternativas para otimizar o custo com o plano de saúde 2016 Willis Towers Watson. Todos os direitos reservados. De propriedade da Willis Towers Watson. Para uso exclusivo da Willis Towers Watson e seus clientes. 6

8 Resolução Normativa 279 (24/11/2011) Art. 2º Para os efeitos desta Resolução, considera-se: I - contribuição: qualquer valor pago pelo empregado, inclusive com desconto em folha de pagamento, para custear parte ou a integralidade da contraprestação pecuniária de seu plano privado de assistência à saúde oferecido pelo empregador em decorrência de vínculo empregatício, à exceção dos valores relacionados aos dependentes e agregados e à co-participação ou franquia paga única e exclusivamente em procedimentos, como fator de moderação, na utilização dos serviços de assistência médica ou odontológica; (grifo nosso) [yyyy] Willis Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Willis Towers Watson and Willis Towers Watson client use only. 8

9 Custeio dos programas fatores de moderação Fonte: Pesquisas de Benefícios da Willis Towers Watson Coparticipação Franquia Divisão de custo sobre o prêmio Brasil Prevalente* Ocasional** Não prevalente*** Canadá Muito prevalente Prevalente Prevalente Chile Muito prevalente Muito prevalente Prevalente Colombia Muito prevalente Muito prevalente Ocasional México Muito prevalente Ocasional Prevalente Estados Unidos Muito prevalente Muito prevalente Prevalente Venezuela Prevalente Prevalente Muito prevalente Notas: * prevalente em programas de pós-pagamento (self-insured) grandes empresas ** encontramos alguns situações em valores fixos para Internação *** muitas empresas eliminaram a contribuição fixa mensal com o objetivo de minimizar os impactos dos Artigos 30/31 [yyyy] Willis Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Willis Towers Watson and Willis Towers Watson client use only. 9

10 Banco de dados da Willis Towers Watson Expêriencia / efeito da adoção de copay na redução da frequência por participante/ano Frequência de Consultas 8,00 6,00 4,00 7,25 6,79 5,58 5,86 4,05 4,66 2,00 0,00 A (sem Copay) A 10% A 20% B20% C25% E30% % de coparticipação [yyyy] Willis Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Willis Towers Watson and Willis Towers Watson client use only. 10

Estados Unidos Fonte: Rand Corporation [yyyy] Willis Towers Watson. All rights reserved.

15 Lower health care costs for companies with higher ABHP enrollment in 2013 $13, $12,368 $12,214 $12,000 $11,000 $11,790 $11,245 $10, Total Costs Cost trends, 2013 $10,000 $10, $9,000 Non-ABHP Less than 20% 20% to 49% 50% to 74% 75%+ Total Replacement 0.0 Enrollment rates in 2013 Source: 2013 Towers Watson/NBGH (National Business Group on Health) Employer Survey on Purchasing Value in Health Care 15

Documentos relacionados

Cesar Lopes. Nov, 2015

Cesar Lopes. Nov, 2015 Cesar Lopes Nov, 2015 1 Agenda Visão geral: sistemas de saúde em outros países Visão geral: Brasil Desafios dos empregadores brasileiros 2 Natureza do envolvimento do empregador... Dependência do Estado