MOVIMENTO BH PELO PARTO NORMAL

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Lucinda Estrela Garrido
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1 MOVIMENTO BH PELO PARTO NORMAL

2 Histórico Comissão o Perinatal Belo Horizonte SMSA-BH

3 Comissão Perinatal de Belo Horizonte Secretaria Municipal de Saúde Fórum intersetorial e interinstitucional responsável pelo planejamento e gestão da assistência à gestante e recém-nascido (planejamento familiar, pré-natal, parto, puerpério).

pelo planejamento e gestão da assistência à gestante e

4 Comissão Perinatal de Belo Horizonte Secretaria Municipal de Saúde Composição Secretaria Municipal de Saúde Saúde da Mulher e da Criança, Coordenação DST/AIDS Epidemiologia e Informação Controle e Avaliação Ambulatorial Controle e Avaliação Hospitalar - Hospitalar Auditoria Supervisão Vigilância Sanitária

Coordenação DST/AIDS Epidemiologia e Informação Controle e Avaliação

5 Comissão Perinatal de Belo Horizonte Secretaria Municipal de Saúde Composiçã ção Outras instituições Maternidades do SUS/BH Associação Mineira de Hospitais Sociedade Mineira Pediatria Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia/MG Associação Brasileira de Enfermagem Associação Brasileira de Enfermagem Obstétrica Conselho Municipal dos Direitos da Criança Coordenadoria Municipal de Direitos da Mulher Pastoral da Criança Rede Feminista de Saúde Conselho Regional de Medicina Conselho Municipal de Saúde

de Enfermagem Associação Brasileira de Enfermagem Obstétrica Conselho Municipal dos Direitos da Criança Coordenadoria

6 REORGANIZAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA Organização da Atenção Básica; Vinculação dos Centros de Saúde às Maternidades; Equacionamento de leitos para RN de alto risco; Qualificação / monitoramento das maternidades; Descredenciamento de hospitais/maternidades privados - SUS.

Equacionamento de leitos para RN de alto risco; Qualificação /

7 Monitoramento das maternidades (SIM/SINASC/Outros) Morbidade e mortalidade infantil Mortalidade perinatal Morbidade e mortalidade materna Taxas de cesárea Satisfação da usuária Avaliação da Assistência ao parto/ puerpério (supervisor hospitalar)

mortalidade materna Taxas de cesárea Satisfação da usuária

8 Mortalidade infantil Coeficiente de mortalidade infantil segundo componentes. Belo Horizonte, dias 7-27 dias > 28 dias TMI ,4 0-6 dias 15,4 15,0 15,0 13,2 12,0 10,5 9,7 8,5 6,0 6,0 6,8 6,5 7, dias 4,4 4,0 4,0 3,6 3,7 3,2 3,1 3,1 2,6 2,6 2,2 2,5 2,9 > 28 dias 15,5 15,0 10,5 8,4 6,4 6,8 5,5 5,4 5,5 4,5 5,2 4,4 4,5 TMI 35,3 34,0 29,5 25,1 22,1 20,4 18,2 16,9 14,1 13,1 14,1 13,4 14,4

2001 2002 2003 2004 2005 14,4 0-6 dias 15,4 15,0 15,0 13,2 12,0 10,5 9,7 8,5 6,0 6,0 6,8 6,5 7,0 7-27 dias 4,4 4,0 4,0 3,6

9 Mortalidade Materna

10 EPIDEMIA DE CESARIANAS Evolução dos partos cesareanos. BH,

11 EPIDEMIA DE CESARIANAS % Percentual de cesarianas segundo hospital.bh,2006 Privados Públicos hospital

12 Percentual de cesariana em primigestas, gestação única, a termo, peso ao nascer > 2500 g, sem malformação congênita. BH,2005 Estabelecimento Parto Parto Vaginal Cesárea Total % Cesariana H. Semper ,7 Lifecenter ,9 H. Mater Dei ,3 M. BH Mater ,1 H. Belo Horizonte ,4 Santa Fé ,1 Promater ,0 Otaviano Neves ,4 Unimed BH ,5 IPSEMG ,4 Mater Clínica ,0 Santa Casa ,9 H.J. Kubistsheck ,4 Evangelico ,6 H. Clínicas ,0 Odete Valadares ,6 H. Odilon Behrens ,7 H. Sofia Feldman ,0

Belo Horizonte 16 70 86 81,4 Santa Fé 132 567 699 81,1 Promater 22 88 110 80,0 Otaviano Neves 231 793 1.

13 Proporção de Cesarianas Saúde Suplementar - SUS - Média Brasil, de 2003 a % 80% 70% 81,7% 82,6% 84,4% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40,0% 41,8% 42,9% 26,8% 27,5% 28,6% S.Suple mentar SUS Média Brasil

14 Barros et al. Rev. Saúde Pública v.40 n.3 São Paulo jun. 2006

15 Aumento da incidência de prematuros tardios

16 Maior risco de morte infantil entre prematuros tardios

17 Elevação das taxas de cesárea e resultados desfavoráveis Cesariana desnecessária - eletiva sem indicação médica risco para a mulher: morbidade e morte materna (7 x maior) risco para o RN: prematuridade e morte neonatal(1,7x maior) Villar, et al. Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes - The WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America (Lancet,2006) Marian F. MacDorman et al. Infant and Neonatal Mortality for Primary Cesarean and Vaginal Births to Women with "No Indicated Risk," United States, Birth Cohorts. Birth 33 (3),

Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes - The 2005 - WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America (Lancet,2006)

18 Via de parto e aleitamento materno Rowe-Murray HJ, Fisher JR. Operative intervention in delivery is associated with compromised early mother-infant interaction.bjog Oct; 108(10): (Parto cesáreo e vaginal instrumental exercem impacto negativo no contato precoce e na persistência de alterações emocionais na mãe ex. depressão) D Orsi E et al. Quality of birth care in maternity hospitals of Rio de Janeiro, Brazil Rev Saude Publica Aug;39(4): Epub 2005 Aug 16

20 Preferência por tipo de parto POA - BH- Natal- SP mulheres Potter, J. E et al. BMJ 2001;323:

21 Taxa de cesárea entre mulheres que preferiram parto vaginal Potter, J. E et al. BMJ 2001;323:

22 REORGANIZAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA Desafio Mudança de Modelo Assistencial Qualificação do cuidado (tecnologia leve, relações interpessoais...) Adoção das práticas baseadas em evidências Ambiência hospitalar Trabalho em equipe: inserção da enfermeira obstetra Redução da incidência de cesarianas desnecessárias

23 Qualificação da Assistência Pré-natal

24 Cuidado Centrado na Mulher

29 MOVIMENTO BH PELO PARTO NORMAL Movimento plural e constante Grupos de trabalho: aspectos técnocientíficos, ético-legais, sócioculturais e da saúde suplementar Objetivo Geral: Potencializar o processo de mudança do modelo assistencial ao parto e nascimento e reduzir as taxas de cesariana desnecessária em BH.

30 BH pelo Parto Normal Entidades participantes SMSA BH Comissão Perinatal SMSA SES MG MS ANS CRM MG COREN MG AMMG AMP SMP SOGIMIG ABENFO MG ABEN MG Associação de Medicina de Família e Comunidade UFMG Faculdade de Ciências Médicas PUC Minas UNIMED BH CASSI GEAP Sindicato dos Médicos MG Comissão de Saúde da Câmara Comissão de Saúde da ALMG Frente Parlamentar Saúde da Mulher Rede Feminista de Saúde COMDIM Conselho Municipal de Saúde Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente Pastoral da Criança Ministério Público Promotoria da Infância e Juventude AHMG Federação das Filantrópicas Federação das Santas Casas

31 DIVULGAÇÃO DO MOVIMENTO BH PELO PARTO NORMAL Reportagens Campanhas de mídia Estande Itinerante BH Pelo Parto Normal Kit BH Pelo Parto Normal: folders com orientações sobre gravidez, aleitamento materno, puerpério, incentivo ao parto normal + camiseta Parto Normal: eu quero!

35 Camiseta Parto Normal Eu quero!

36 Estande BH Pelo Parto Normal

37 Estande BH Pelo Parto Normal

38 Formação de Multiplicadores

39 Rodas de Conversa

40 DIVULGAÇÃO DO MOVIMENTO BH PELO PARTO NORMAL Boletim da Comissão Perinatal Página do movimento na internet PBH Confecção de CD com material técnico e de divulgação do movimento Tradução dos spots argentinos Confecção de vídeo do movimento Implementação da Semana pelo Parto Respeitoso

42 FORMAÇÃO E ATUAÇÃO PROFISSIONAL Parceria com universidades; Comissão de residência médica; Formação e inserção de enfermeiras obstetras na assistência; Formação de doulas comunitárias; Visita às maternidades com práticas de humanização implementadas; Implantação do protocolo de anestesiologia em obstetrícia;

43 Parceria com Ministério Público, CRM, Sindicato dos Médicos Reunião para apresentação do movimento: Sindicato dos Médicos/MP falta CRM Avaliar o número real e a motivação dos processos e queixas em curso Estruturar Comitê Interinstitucional para assessoria a promotoria, conselhos e outras entidades 1º Fórum do Movimento

46 SAÚDE SUPLEMENTAR E PRIVADA Reunião com as Maternidades Privadas para adesão ao movimento Abordagem dos profissionais com carta do Secretário Municipal de Saúde Estruturar proposta de certificação / selo de qualidade para o hospital (VISA)

47 SAÚDE SUPLEMENTAR E PRIVADA Aumentar peso da taxa de cesariana na avaliação da ANS Discutir processo de remuneração por procedimento; avaliar remuneração por indicadores / resultados Remuneração do enfermeiro obstetra

48 SAÚDE SUPLEMENTAR E PRIVADA Implementação de práticas humanizadas nas maternidades privadas Implementar ações educativas no prénatal Garantir alojamento/ internação conjunta para o bebê

49 SAÚDE SUPLEMENTAR E PRIVADA Monitorar as intervenções para incentivo ao parto normal proposta da ENSP Avaliar dimensão do problema laqueadura tubária X cesariana Proposta de inclusão da taxa de cesariana para a acreditação hospitalar

50 Obrigada Vamos precisar de todo o mundo... Um mais um é sempre mais que dois Míriam R C leão dleao@uai.com.br

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