Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Ética e Deontologia Médicas. Prof. Doutor Miguel Oliveira da Silva

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1 Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa Ética e Deontologia Médicas Prof. Doutor Miguel Oliveira da Silva Questões Éticas Ana Luísa Cabrita, Ana Raquel Gomes, Andreia Fonseca

2

3 De acordo com um padrão Correcto ou justo Natural Frequente Comum Standard Curva de Gauss Distribuição normal Saudável Toda a população que, em função de determinada característica, está no intervalo localizado entre dois desvios padrão acima e abaixo da média

4 Característica ou conjunto de características de uma pessoa, animal, objecto, [ ], que proporciona uma experiência perceptiva positiva. Os padrões humanos para definição de beleza são culturais, geográficos e temporais

5 Sociedade que sobrevaloriza a aparência Acessórios? Maquilhagem? Estigmatização e desvalorização com base na aparência Dietas? Exercício físico? Pressão para melhorar o aspecto Cirurgia estética?

6 Dove

7 Cirurgia Plástica Designação geral que descreve a cirurgia que tem como objectivos corrigir uma lesão ou criar uma aparência mais agradável Cirurgia Reconstrutiva Cirurgia Estética Tem como objectivo corrigir uma deformidade e restituir a função Tem como objectivo melhorar uma aparência normal

8 2000 AC 300 AC Século XIV Século XIX Século XX Século XXI

9 Consentimento e decisão

10 Decisão livre Posse de informação Ausência de coacções Permissão voluntária do doente para receber um determinado tratamento, conhecendo o seu propósito, natureza Intervalo de e riscos, bem tempo como alternativas existentes. Adaptado de Aesthetic/Cosmetic Surgery and Ethical Challenges, Setembro de 2008, página 835 Outra opinião médica

11 Solicitar representante legal Considerar opinião dos menores Defender interesses dos doentes Maturidade Solicitar representante legal

12 Cirurgia imposta pelos pais Cirurgia por opção da criança/adolescente Consentimento dos pais em cirurgias para menores de 16 Opinião da criança/adolescente cada vez mais tida em consideração!

13 Diferentes tipos e questões éticas

14 Religião Imposição Media Pares Autoestima Patologia psiquiátrica Família Controlo Cirurgias adicionais Optimismo Matériaprima Benefício psicológico Estigmatização!

15 2005: cirurgias em < 18 anos 2006: 9100 cirurgias em < 19 anos auto-estima Desenvolvimento Mamário Incompleto Complicações Duração dos Implantes Cirurgias Subsequentes Evita anos de sofrimento Interferência na Mamografia Interferência na Amamentação

16 Desenvolvimento mamário incompleto Arrependimento futuro Mamoplastia de Redução Cirurgia de Correcção dos Mamilos Invertidos Género Impossibilidade de amamentar Ausência de função Impacto emocional positivo Mamoplastia de Redução no Sexo Masculino Desenvolvimento mamário incompleto Cirurgia subsequente Problemas emocionais

17 : lipoaspirações em adolescentes entre 18 e 19 anos Auto-estima Evita anos de sofrimento Desenvolvimento Incompleto Complicações Grau de deformidade anos: aumento ponderal Cirurgias Subsequentes

18 Centro da face auto-estima Procedimento complexo Forma fixa Evita anos de sofrimento Bons resultados Aceitação Deformidade

19 Incomodativo Disfarçadas pelo cabelo Pais projectam preocupações Ridicularização formas, tamanhos e ângulos Opinião da criança Procedimento simples na infância Tratamento conservador Complicações graves

20 Olhos pequenos Cirurgia minimamente invasiva Sem benefícios Propriedade Procedimento simples Os pais transformam os filhos Exposição desnecessária Ataque à identidade Vantagem da ocidentalização Beleza Preferência estética Desrespeito da autonomia e interesses

21 Melhor aparência Evita preconceitos Sem melhoria Patologias concomitantes Facilita socialização Oportunidades Risco cirúrgico Valorização da 1ª impressão Benefícios Antes médicos Efeitos Depois positivos da aparência 1985

22

23 Menor Pais Médico

24 Objectivo Deformidade Maturidade física Custos sociais Decisão menor-pais Pósoperatório

25

26

27 Atiyeh BS, Hayek SN, Rubeiz MT. Aesthetic/Cosmetic Surgery and Ethical Challenges. Aesth Plast Surg 2008;32: Bermant MA. Ethics of Cosmetic Plastic Surgery in Adolescents. Ethics Journal of the American Medical Association 2007;7(3) Beaglehole R, Bonita R, Kiellström T. Basic Epidemiology. World Health Organization 2006 Donohoe M. Women s Health in Context: Cosmetic Surgery Past, Present and Future: Scope Ethics and Policy. Medscape Ob/Gyn & Women s Health 2006:11(2) Dorn CA. Cutting Remarks: on ethics, consumer behavior and cosmetic plastic surgery. San Diego State University Gilbert S. Children s Bodies, Parents Choices. The Hastings Center Report 2009;39(1):14-15 Goering S. The Ethics of Making the Body Beautiful: Lessons from Cosmetic Surgery for a Future of Cosmetic Genetics. The Center for the Study of Ethics in Society 2001;13(3) Hilhorst MT. Philosophical pitfalls in cosmetic surgery: a case of rhinoplasty during adolescence. Med Humanities 2002;28:61-65 Hodges FM, Svoboda JS, Van Howe RS. Prophylactic interventions on children: balancing human rights with public health. J Med Ethics 2002;28:10-16 Jones RB. Parental consent to cosmetic facial surgery in Down s syndrome. J Med Ethics 2000;26: Kryker Z, Sisco M. Practical Plastic Surgery. Landes Bioscience 2007 Olbrisch RR. Plastic and Aesthetic Surgery on Children with Down s Syndrome. Aesth Plast Surg 1985;9: Opel DJ, Wilfond BS. Cosmetic surgery in children with cognitive disabilities: who benefits, who decides. The Hastings Center Report 2009;39(1) Ouellette A. Eyes Wide Open: Surgery to Westernize the Eyes of an Asian Child. The Hastings Center Report. 2009;39(1):15-18 Peck P. Cosmetic Surgery in Adolescents: a Booming, Yet Controversial Medical Niche. AAP 2004 Sousa A. Cocerns about cosmetic surgery. Indian Journal of Medical Ethics 2007;4(4): Suziedelis AK. Adding burden to burden: cosmetic surgery for children with Down syndrome. American Medical Association Journal of Ethics 2006;8(8): Suziedelis AK. Cosmetic Surgery for Children With Down Syndrome: The Cruelest Cut of All. Health Care Ethics USA 2003:11(1) Welie J, Wiesing U. Medicine and aesthetics. Med Health Care and Philosophy 1999;2: Wijsbek H. The pursuit of beauty: the enforcement of aesthetics or a freely adopted lifestyle. J Med Ethics 2000;20: Zuckeman D, Abraham A. Teenagers and Cosmetic Surgery: Focus on Breast Augmentation and Liposuction. J Adolesc Health 2008 Zuckerman D. Teenagers and Cosmetic Surgery. Ethics Journal of the American Medical Association 2005;7(3)

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