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1 Thank you for your interest in establishing a credit relationship with. In an effort to provide you with the best service possible, we ask that you print, fully complete and sign the attached application and return it to us by fax or mail. Agradecemos o seu interesse em estabelecer uma linha de crédito com a. Para que possamos oferecer o melhor atendimento, solicitamos que o formulário abaixo seja impresso, preenchido e assinado. O mesmo deverá ser enviado via fax ou correio para a. For the Americas (except South America): 2200 W. Salzburg Road PO Box 994 Midland MI Fax: For Korea: 16F Trade Tower Kangnam-gu, Seoul Samsung-dong South Korea Fax: For South America: Dow Corning do Brasil Ltda Campinas Plant Rod. Jornalista Francisco Aguirra P s/n - Km 8, Hortolandia (SP) Brasil Fax: For Asia (except Korea): No Zhangheng Road Shanghai Fax: For Europe: Rheingaustraße Wiesbaden Germany Fax: Created 11-Feb-02 Page 1 of 5 is a registered trademark of Dow Corning Corporation

2 1. Razão Social C.N.P.J. Solicitação de Crédito Inscrição Estadual Fantasia : Telefone: Fax: para correspondência: 2. Tipo de Sociedade Sociedade por cotas de responsabilidade limitada Sociedade anonima com capital fechado Sociedade anonima com capital aberto 3. Outras Informações Outros Código da Atividade: Fundação: Página Internet: N de Empregados: 4. Dados Bancários Tipo de Atividade: Principais Produtos: : Cidade: Estado: Cep: O campo 4 deverá ser preenchido quando se tratar de importação. 5. Solicitação de Crédito 6. Informações do Departamento Financeiro Limite de Crédito Pagamento somente com cartão de crédito Pagamento somente com carta de crédito N Telefone: ( ) N Fax: 7. s Bancárias do Correntista N Telefone: ( ) N Fax: Identificação Bancária: N da Conta: Código Swift Created 11-Feb-02 Page 2 of 5 is a registered trademark of Dow Corning Corporation

3 8. s Comerciais N Telefone N Fax N Telefone N Fax 9. Balanço dos 2 últimos anos N Telefone ( ) N Fax ( ) Por favor, inclua os balanços e demonstrativos financeiros: Os balanços foram auditados? Sim ( ) Não ( ) O Contas a Receber e/ou Inventário são garantias de financiamentos ou Empréstimos? Sim ( ) Não ( ) 10. Previsão de Compra 11. Industrialização tercerizada Compras Mensais Moeda A entrega de material em local diferente do estabelecimento informado no campo razão social, deverá ser solicitada conforme carta modelo em anexo e assinada pelo representante legal da empresa. Created 11-Feb-02 Page 3 of 5 is a registered trademark of Dow Corning Corporation

4 12. Assinatura autorizada 13. Aceitação do Usuário Final às Regulamentações de Controle de Exportação dos Estados Unidos Eu estou autorizado pela empresa mencionada neste formulário em solicitar crédito de acordo com os termos e condições da. Eu aqui autorizo a Dow Corning a pesquisar, analisar a veracidade necessária para confirmer nosso crédito. Eu certifico que a informação neste Formulário de Crédito é verdadeira e correta na data desta solicitação de crédito. Qualquer alteração nas informações contidas neste formulário será informada a Dow Corning. Os produtos Dow Corning e as tecnologias relacionadas a eles estão sujeitos às regulamentações de controle de exportação. A empresa mencionada neste documento de crédito concorda que o cumprirá pelas leis e regulamentações vigentes do controle de exportação para qualquer produto comprado da Dow Corning. Em adição, a empresa mencionada neste documento de crédito concorda que não irá, na ausência de autorização governamental, se requerido, exportar, re-exportar, ou de qualquer maneira transferir os produtos Dow Corning para: 1. uso em atividades ou processos nucleares, armas químicas/biológicas ou sistemas de foguete e veículos aéreos não tripulados; 2. qualquer pessoa, entidade, organização ou parceiro identificado na lista de usuários finais restritos; e 3. qualquer país sancionado ou embargado 14. Local de entrega Telefone Se o local de entrega for uma transportadora, favor preencher estas informações: de Transportadora 15. Assinatura do Solicitante CEP Telefone : Cidade Contato 16. Para Uso Interno do CSP Assinatura: Data / / do Profissional de Crédito Created 11-Feb-02 Page 4 of 5 is a registered trademark of Dow Corning Corporation

5 PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA Data À DOW CORNING DO BRASIL LTDA Rodovia Campinas-Monte Mor, Km Hortolândia /SP. At.: Departamentos Financeiro e Vendas Prezados senhores, Autorizamos, sob nossa inteira responsabilidade legal e financeira, que as entregas dos produtos solicitados por nossa empresa,sejam entregues no endereço abaixo mencionado, cujas notas fiscais deverão ser emitidas como remessa para industrialização e as respectivas notas fiscais de faturamento deverão ser enviadas à nossa empresa por correio com carta registrada. da empresa CGC Inscrição estadual complete Informamos, também, que ficará sob nossa responsabilidade informar a Dow Corning a interrupção de tal procedimento. Atenciosamente. e assinatura do responsável legal da empresa. Created 11-Feb-02 Page 5 of 5 is a registered trademark of Dow Corning Corporation

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