INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS AGUDAS (IRAs) NA INFÂNCIA classificação na AIDPI

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1 INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS AGUDAS (IRAs) NA INFÂNCIA classificação na AIDPI Enfermagem na Atenção Básica 2014 Profa. Maria De La Ó Ramallo Veríssimo

2 Atendimento da criança doente de 2 meses a 5 anos - AIDPI Nome: Idade: Peso: Kg Temperatura: C PERGUNTE: Quais são os problemas da criança? Primeira consulta? Consulta de retorno? AVALIE: Traçar um círculo ao redor dos sinais presentes VERIFICAR SE HÁ SINAIS GERAIS DE PERIGO Perguntar Consegue beber ou mamar no peito? Vomita tudo que ingere? Teve convulsões? Observar está letárgica ou inconsciente? CLASSIFICAR Sim Não 2

3 Avalie os sinais de entrada de infecção respiratória aguda A criança tem Tosse ou Dificuldade para respirar? Para TODA criança com Tosse ou Dificuldade para respirar, verifique: Há quanto tempo a criança está com tosse ou com dificuldade para respirar? Se a criança apresenta sibilância ocasional ou frequente. Se apresenta respiração rápida. Se apresenta tiragem subcostal. Se apresenta estridor e sibilância. 3

4 Avaliação da criança - AIDPI A criança está com tosse ou dificuldade para respirar? Sim Não. SE SIM: Há quanto tempo? dias A criança apresenta sibilância ocasional ou frequente? Contar as respirações em um minuto rpm Respiração rápida? Verificar se há tiragem subcostal Verificar se há estridor e sibilância IDADE RESPIRAÇÃO RÁPIDA 0 a 2 meses 60 ou mais rpm 2 a 11 meses 50 ou mais rpm 1 a < 5 anos 40 ou mais rpm 4

5 SINAIS CLASSIFICAR TRATAR Qualquer sinal de PNEUMONIA perigo ou GRAVE ou Tiragem subcostal ou DOENÇA MUITO Estridor em repouso. GRAVE hospital. Respiração rápida. Nenhum sinal de pneumonia ou Doença muito grave PNEUMONIA NÃO É PNEUMONIA Dar a primeira dose de um antibiótico recomendado. Referir URGENTEMENTE ao Dar um antibiótico recomendado durante 7 dias. Aliviar a tosse - medidas caseiras Informar à mãe quando retornar imediatamente. Tratar a sibilância Marcar o retorno em 2 dias. Se estiver tossindo há mais de 30 dias, referir para avaliação. Aliviar a tosse. Tratar a sibilância Seguimento em 5 dias, se não melhorar. Informar à mãe quando deve retornar imediatamente: Se respira com dificuldade. Se respira rapidamente. Se a saúde do bebê piora. 5

6 Leia o caso seguinte e preencha o formulário de registro, avaliando e classificando Caso: Gabriel Gabriel tem 8 meses. Pesa 7,5 Kg. Tem temperatura de 37 C. Prof - Qual o problema do Gabriel? Mãe: Gabriel têm tosse. O profissional verificou se Gabriel apresentava os sinais gerais de perigo. Gabriel pode beber. Não está vomitando. Não teve convulsões. Não está letárgico nem inconsciente. É a sua primeira consulta por este problema. Prof - Há quanto tempo ele tem tosse? Mãe - Gabriel está com tosse há 2 dias. O profissional contou a frequência respiratória com a criança tranquila no colo da mãe e observou que era 45 rpm. Não viu tiragem subcostal, nem ouviu estridor ou sibilância. 6

7 CONSULTA À CRIANÇA DE 2 MESES A < 5 ANOS DE IDADE Data: Nome: Gabriel... Idade: 8 meses Peso: 7,5 Kg Temperatura: 37 C Quais são os problemas da criança: tosse Primeira consulta?_۷_ Consulta de retorno? AVALIAR: (traçar um círculo em todos os sinais presentes) CLASSIFICAR VERIFICAR SE HÁ SINAIS GERAIS DE PERIGO: Não consegue beber ou mamar no peito Vomita tudo Letárgica ou inconsciente Convulsões A CRIANÇA ESTÁ COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR? Sim۷ Não_ Há quanto tempo? 2 dias Contar as respirações em um minuto A criança apresenta sibilância 45 rpm. Respiração rápida? ocasional ou frequente? Observar se há tiragem subcostal Verificar se há estridor ou sibilância Há sinal geral de perigo? Sim _ Não ۷ Lembrar-se de utilizar os sinais de perigo ao selecionar as classificações Não é pneumonia 7

8 AVALIE A SIBILÂNCIA Condição comum nas crianças Pode-se confundir ou estar associada a um quadro infeccioso das vias respiratórias As principais doenças com sibilância: Bronquiolite e Asma. Se há sibilância e não há sinais gerais de perigo é preciso TRATAR A SIBILÂNCIA e depois reavaliar a criança para reclassificá-la. 8

9 Protocolo de Enfermagem SMS - SP 9

10 PROBLEMAS DE OUVIDO OMA (otite média aguda) Inflamação do ouvido médio (caixa timpânica) associada à dor e secundária a processos obstrutivos Contaminação por contiguidade ou por via hematogênica Sintomatologia: febre e otalgia; supuração. Otoscopia: hiperemia e opacificação da membrana timpânica, com abaulamento frequente Epidemiologia: 1/3 dos atendimentos pediátricos por morbidade 10

11 AVALIE E CLASSIFIQUE OS PROBLEMAS DE OUVIDO A CRIANÇA ESTÁ COM ALGUM PROBLEMA DE OUVIDO? Sim Não Está com dor de ouvido? Há secreção no ouvido? SE HOUVER: Há quanto tempo? dias. Observe se há secreção purulenta no ouvido. Palpe para determinar se há tumefação dolorosa atrás do ouvido Use otoscópio quando disponível 11

12 Tumefação dolorosa ao toque atrás da orelha. Secreção purulenta visível no ouvido há menos de 14 dias, ou Dor de ouvido ** Secreção purulenta visível no ouvido há 14 dias ou mais. Não tem dor de ouvido e não foi notada secreção purulenta no ouvido. MASTOIDITE Dar a primeira dose de um antibiótico recomendado. Dar uma dose de analgésico. Referir URGENTEMENTE ao hospital. INFECÇÃO AGUDA DO OUVIDO INFECÇÃO CRÔNICA DO OUVIDO NÃO HÁ INFECÇÃO DO OUVIDO - Antibiótico recomendado por 10 dias Dar uma dose de analgésico. Secar o ouvido com uma mecha se tem secreção. Marcar o retorno em 5 dias. Secar o ouvido com uma mecha. Marcar o retorno em 5 dias. Nenhum tratamento adicional. 12

13 Leia o caso seguinte e preencha o formulário de registro, avaliando e classificando Carmem tem 3 anos. Pesa 13 Kg. Tem temperatura de 38 C. - Dona Silvia, qual o problema da Carmen? - Carmen está com dor de ouvido há 3 dias. Tem também chorado muito. - Ela tem mais alguma coisa? - Sim, tem febre há 2 dias. - É a primeira consulta de Carmen por estes problemas? - Sim O profissional não encontrou sinais gerais de perigo. Carmen não tem tosse nem dificuldade para respirar. Não tem diarreia. O profissional não detectou secreção purulenta visível e, palpando a parte posterior dos ouvidos da menina, sentiu que havia tumefação dolorosa atrás de um deles. 13

14 CONSULTA À CRIANÇA DE 2 MESES A < 5 ANOS DE IDADE Data: Nome: Carmem. Idade: 3 anos Peso: 13 Kg Temperatura: 38 C Quais são os problemas da criança: dor de ouvido Primeira consulta?_۷_ Consulta de retorno?_ AVALIAR: (traçar um círculo em todos os sinais presentes) CLASSIFICAR VERIFICAR SE HÁ SINAIS GERAIS DE PERIGO: Não consegue beber ou mamar no peito Vomita tudo Letárgica ou inconsciente Convulsões Há sinal geral de perigo? Sim _ Não ۷ A CRIANÇA ESTÁ COM ALGUM PROBLEMA DE OUVIDO? Está com dor de ouvido? Observe se há secreção purulenta no ouvido. Há secreção no ouvido? Palpe para determinar se há tumefação dolorosa atrás do ouvido SE HOUVER: Há quanto tempo? 3 dias. Sim ۷ Não Mastoidite 14

15 Bibliografia Módulos de capacitação da Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes da Infância - Ministério da Saúde, Brasil. Módulo 1. Introdução: Módulo 2 Avaliar e classificar a criança de 2 meses a 5 anos Módulo 3 Identificar o tratamento Módulo 4 Tratar Módulo 5 Aconselhar a mãe ou o acompanhante Módulo 6 Avaliar e classificar a criança de 1 semana a 2 meses a 5 anos Módulo 7 Consulta de retorno 15