A importância da prevenção e dos cuidados de enfermagem para pacientes em risco de desenvolver ùlceras por pressão

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1 A importância da prevenção e dos cuidados de enfermagem para pacientes em risco de desenvolver ùlceras por pressão ¹ Joaquim de Sousa da Silva Neto ² Francisco Estevão Araújo Albuquerque 1 Resumo : O Artigo de caracter bibliográfico descritivo e abordagem qualitativa, baseado em artigos do mesmo interesse foi elaborado com o intuito de repassar a importância dos cuidados e prevenção em relação aos pacientes suceptíveis a desenvolver ùlceras por pressão, dando ênfase nas necessidades da interação do profissional em repassar e orientar tanto a família quanto a equipe no âmbito hospitalar e domiciliar, onde os pacientes são vulneráveis aos fatores extrínsecos, principalmente em pacientes acamados e com fragilidades na mobilidade física. São estudados no devido material os seguintes embasamentos : Prevenção das ùlceras por pressão e cuidados de enfermagem ás úlceras por pressão. Reintera a importância da equipe de enfermagem ter o conhecimento sobre as medidas preventivas sistematizados. Palavras Chave: ùlcera por pressão, prevenção, enfermagem ¹ Acadêmico de Enfermagem das Faculdades INTA ² Acadêmico de Enfermagem das Faculdades INTA

2 Introdução A úlcera por pressão ainda é considerada um problema bastante discutido atualmente, problema esse que abrange a população mais vúlnerável a doenças do tipo crônicos- degenerativos e idosos, onde essa faixa etária o risco de obter úlceras é bastante significativo. Baseados nos riscos e da necessidade de desenvolver ações para a prevenção e o acompanhamento, juntamente com a assistência há lesão do paciente pela equipe de enfermagem. È considerada uma lesão localizada da pele e / ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou uma combinação entre esta e forças de torção. A pressão é considerada o principal causador da úlcera por pressão, mas existem outros fatores extrínsecos importantes: força de cisalhamento e a fricção ¹, onde pode chegar até agravar o estado clínico do paciente que na maioria das situações obtêm uma mobilidade corpórea reduzida, apesar de toda repercussão e os cuidados que são tomados atualmente sobre o tema, ocorre vários relatos de estudos que a incidência e prevalência mundial ainda continuam em taxas consideradas críticas, o que induz cada vez mais a necessidade de aperfeiçoar as técnicas e medidas terapéuticas e de permanecer mais com o paciente afim de manter uma boa relação tanto com a família, quanto ao indivíduo. O Artigo aborda ações preventivas em que tendo cuidados básicos e necessários podem ajudar a evitar agravos como as úlceras por pressão. A prevenção de úlceras por pressão, resume-se na identificação dos pacientes/ clientes de risco e a implementação de estratégias de prevenção para aqueles identificados sendo de risco, onde é feito a avaliação e inspeção da pele, além da aplicação de uma escala de risco. ( INSTITUTE FOR HEALTHCARE IMPROVEMENTE, 2008) Vários protocolos e instrumentos tem sido criados para melhorar na assistência e percepção dos riscos, afim de preservar a integridade do paciente. È importante o prognóstico do Enfermeiro, já que a identificação correto dos pacientes em riscos, permite a implementação de medidas preventivas, com isso pode acarretar em diminuição considerada e diminuir a incidência de úlceras por pressão. È sábido que o julgamento clínico do Enfermeiro é bastante importante, sabendo que a prática de enfermagem passa a ser abordade de maneira ordenada e sistemática. Objetivos geral e específicos O objetivo do estudo se baseia em registrar e identificar produções bibliográficas sobre os cuidados de enfermagem e prevenção aos pacientes com riscos de desenvolver ùlceras por pressão. O artigo foca nessas específicas situações embasadas na temática, cujo se nortea para todo o público de cuidadores, profissionais e aos familiares de pacientes vulneráveis. Percurso Teórico e Metodologia O levantamento bibliográfico descritivo teve como base artigos na MEDLINE (Literatura Internacional em Ciências da Saúde) e também da LILACS (Literatura Latino- Americana 2

3 e do Caribe da Saúde), onde não se baseou pelo período da publicação, mas sim pelo artigos publicados em períodos nacionais e artigos publicados em espanhol e em inglês, também buscamos dissertações de mestrado para enriquecer ainda mais o conteúdo. A pesquisa foi realizada através da Internet, onde se buscou informações que possam viabilizar a melhora na assistência e na percepção dos cuidados de Enfermagem, proporcionando em um planejamento adequado nas práticas da assistência. Artigos que direcionasse a área de pesquisa foi usada para completar e abranger as informações, Análise da prevenção e tratamento das ùlceras por pressão propostos por enfermeiro, Diagnóstico de enfermagem para pacientes com risco de desenvolver úlceras por pressão em UTI, A importância da assistência de enfermagem na prevenção da úlcera por pressão no paciente hospitalizado,ações de enfermagem na prevenção de úlceras por pressão em pacientes críticos, Estudos clínicos sobre úlcera por pressão. Foram exemplos de artigos onde foi aprofundado os estudos sobre a temática. A análise de todos os dados obtidos foi embasada no percurso teórico e específicado acerca da prevenção e dos cuidados de enfermagem implementadas pelo Enfermeiro Resultados e Discussão Os conteúdos pautados na prevenção das úlceras por pressão focavam mais em questões da medidas preventivas, conhecimento á programas de prevenção e intervenções de enfermagem ³, e nos cuidados de enfermagem é importante o foco na discussão da importância do prognóstico das escalas de risco, fatores que podem influenciar bastante nas ocorrências, melhorando na diminuição das taxas de incidência tanto na assistência hospitalar como também no domicílio, conforme cada realidade. Será evidenciado alguns critérios de prevenção a úlceras por pressão, baseado em literaturas, com intuito de expandir todo a discussão em torno da temática, são rotinas de prevenção a cargo do enfermeiro ( 4,5, 6 e 7) : Sempre individualizar o grau de risco conforme a assistência, usando critérios protocolados para prevenção; Ultilizar escalas de avaliação do grau de risco, podendo ser: Escala de Braden, de Norton e Waterlow; Atenção nas áreas de maior risco ( proeminência ósseas, regiões com presença de cateteres, drenos, cânulas e outros dispositivos médicohospitalares); Providenciar colchões de poliuretano e bi-articular, para pacientes com limitação de movimentos ou cadeirantes; A importância na troca de posição a cada duas em duas horas, e massageando com AGE ( Àcidos Graxos- Essenciais); 3

4 Proteger as proeminências ósseas com travesseiros, afim de promover a pouca pressão sobre as saliências; Fazer a avaliação da pele nas primeiras 24 h de internação, evitar lençois úmidos e providenciar suporte nutricional; Prover a interação com os familiares ou cuidadores do paciente, passando informações e ensinando métodos a longo prazo; Foi observado no estudo a importância que esta acontecendo no caráter preventivo para avaliar os riscos e detectar de maneira precoce. Os cuidados são especificamente o que foi pautado nos critérios, avaliar a integridade da pele do paciente, Hidratação adequada, Cuidado com a posição no leito, Cuidados de higiene e nutricional e avaliar os primeiros sinais de uma possível úlcera. È sempre necessário que a equipe de enfermagem esteja em interação, estando atentas as novas técnicas de prevenção, além de ter o entendimento no tratamento das úlceras e todo o conhecimento nos riscos, principalmente em áreas hospitalares, onde existe uma taxa bem significativa na incidência em hospitais. Devese observar também o perfil epidemiológico, juntamente com as características individuais, sabendo que pessoas com idade avançadas é apontada como um dos mais relevantes fatores envolvidos na fisiopatogênese da UP, principalmente associada em condições mórbidas com alterações neurológicas, mentais, nutricionais, de mobilidade, atividade e continências anal e urinário (8). Até devido o tempo de internação ser maior, o que pode piorar o estado de saúde e ter um gasto maior a instituição, por isso a equipe tem que dispor de técnicas de aparato e implementação de protocolos em pacientes mais expostos aos riscos. Os cuidados de enfermagem, estudos relacionados á prevalência e incidência possibilitaram a descrição das características epidemiológicas, demográficas e funcionais dos grupos de clientes participantes dos trabalhos, bem como demonstrando a real dimenssão do problema, para uma estimativa, em pensar no desenvolvimento de estratégias terapêuticas com o intuito de identificar a presença clínica de úlcera por pressão e fornecer subsídios para a prevenção da mesma. As intervenções de enfermagem são baseadas no acompanhamento integral do cliente, usando artifícios de escalas de riscos, com o conhecimento profissional nos fatores de riscos e com o conhecimento do aparato estrutural das unidades de saúde, onde a relação em uma estrutura adequada as incidências baixas são altas, onde é comprovado que deve haver o conhecimento político e também é influenciado pelos aspectos financeiros, onde nem todas as instituições podem usufruir de um bom suporte 4

5 estrutural, dispondo de boas garantias de tratamento ao cliente, também é influênciado devido alterações psicológicas, onde pode vir a agravar riscos de uma possível infecção e internação mais prolongados. Além do todo problema em sequelas pelas úlceras, também afeta no convívio familiar e pessoal do cliente, onde afeta seu convívio na sociedade. Também deve-se ressaltar em casos de prejuízos ao governo, onde em casos de afastamento devido o agravo das lesões, e todo aparato que as instituições devem dar ao cliente, tendo o gasto tanto com a prevenção quanto ao tratamento. È importante também que a assistência de má qualiadade inflência negativamente no tratamento, agrava o estado do paciente e contribui para elevar ainda mais as taxas de incidência desse problema que afeta tanto as instituições atualmente. Considerando toda a probabilidade de agravos das ocorrências das úlceras, é notória a participação da enfermagem, tanto na prevenção quanto no tratamento, embora toda a equipe deve dispor do envolvimento em relação esta causa. Sendo assim, a prevenção e os cuidados de enfermagem geram a diminuição dos riscos de úlceras, também outros tipos de agravas causados pelo tempo de internação. A educação permanente, a educação repassadas aos cuidadores e familiares e o compromisso com o paciente e a instituição, ajudam a reduzir a indidência e os riscos, sem falar no bom diagnóstico precoce. Conclusão O estudo obtido, foi de bastante êxito na formação acadêmica, ressaltando cada vez mais a importância dos procedimentos de prevenção e cuidados de enfermagem para prevenir as úlceras por pressão. Foi observada várias literaturas e artigos, tendo como base a temática apresentada, tendo abordada vários temas que influênciam na importância da implementação de medidas preventivas e intervenção de enfermagem, exemplos de intervenção e protocolos para o acompanhamento ao paciente. È de bastante interesse a classe de enfermagem se aprofundar em novos métodos e tecnologias, para a melhora na qualidade do tratamento e no conhecimento de decisão para e acompanhamento dos clientes de risco de desenvover úlceras por pressão, a necessidade se dá pela quantidade de demanda obtida nas instituições, e também pela faixa etária da população,associada a males que afetam a integridade do paciente. A contribuição no desenvolvimento de novas pesquisas em relação aos novos casos de úlceras, tendo com mente a notificação e alertando as autoridades para ampliar a formação de uma estrutura baseada na prevenção e nos 5

6 cuidados assistenciais de enfermagem. Por fim, a falta de informações em tecnologias e protocolos de intervenção, promove nos aumentos dos riscos, não apenas de úlceras,mas outros males que podem vim a afetar a população vulnerável, como foi mostrado no artigo, pessoas com idade avançada, ausência de mobilidade, gravidade do paciente, umidade da pele entre outros aspectos. Conclui-se a necessidade de programas educacionais para prevenção de Ups, com uma estrutura adequada, boa organização e uma boa formação dos profissionais, abragendo os mais diversos níveis de assistências, isso tudo com intuito de contruibuir para melhorias na qualidade de vida do paciente vulneráveis aos riscos, pois o enfermeiro possui o papel de colher os dados, executar asintervenções e avaliar os resultados. Referências 1. European pressure ulcer advisory panel and national pressure ulcer advisory panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: national pressure ulcer advisory panel; ARAÚJO, Thiago Moura de. Acurácia de escalas de avaliação de risco para úlcera por pressão em pacientes críticos f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, Scielo analise da prevenção e tratamento das ulceras por pressão Rev. esc. enferm. USP vol.43 no.1 São Paulo Mar Declair V,Escaras de decúbito : prevenção e tratamento. Nursing (São paulo) 2002;5 5. Bakes DS, Guedes SMB, Rodrigues ZC, Prevenção de úlceras de pressão: uma maneira barata e eficiente de cuidar, Nursing ( são paulo) Barros SKSA, Anarmi EH, Moraes MP. A elaboração de um promoção para prevenç]ao de ulcera de pressão por enfermeiros em Hospitais de ensino. Nursing ( são paulo) Carvalho, E. S.C.. Como cuidar de pessoas com feridas: desafios para a prática multiprofissional. Colaboração de ana altina cambui pereira et al; Salvador Atualiza Editora Medeiros ABF, Lopes CHAF, Jorge MSB. Análise da prevenção e tratamento das úlceras por pressão propostos por enfermeiros. Rev Esc Enferm USP. 2009;43(1):