Grãos integrais no Plano de Ação europeu sobre Alimentação e nutrição

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1 Margarida Moreira dos Santos João Breda Programa de nutrição, Actividade Física e Obesidade Gabinete Regional para a europa Organização Mundial de Saúde Perspectivas Grãos integrais no Plano de Ação europeu sobre Alimentação e nutrição Palavras-chave: Grãos integrais; Europa; OMS Foi muito recentemente divulgado o Plano de Ação europeu sobre Alimentação e nutrição , pela comissão Regional para a europa da Organização Mundial de Saúde 1. Tem por objetivos reduzir significativamente o peso das doenças não transmissíveis relacionadas com a dieta, obesidade e todas as outras formas de malnutrição ainda prevalentes nesta região da OMS. Quisemos ouvir dois especialistas portugueses com responsabilidades no Programa de nutrição, Actividade Física e Obesidade para a europa, esclarecendo e desenvolvendo alguns conceitos presentes nesse documento, nomeadamente no que se refere ao consumo de grãos integrais. Para este efeito a Revista Factores de Risco enviou um conjunto de questões para os autores. P. no Plano de Ação europeu sobre Alimentação e nutrição , pela comissão Regional para a europa da Organização Mundial de Saúde, 1 pode ler-se que a par do excesso de consumo de sal, açúcar, gorduras saturadas e trans há um consumo inadequado de vegetais, fruta e grãos integrais. Podem partilhar alguns dados sobre o consumo de grãos integrais na europa que apoiem esta afirmação? Há variações regionais? R. Vários estudos levados a cabo em diversas regiões do globo encontram uma relação positiva entre o consumo de cereais integrais e a manutenção do peso, função gastro-intestinal e risco inferior de doenças crónicas não transmissíveis (doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, cancro e obesidade). O processamento dos cereais pode levar à perda de componentes nutricionalmente importantes, como proteínas, ácidos gordos essenciais, fibra alimentar, vitaminas B e e, antioxidantes, ferro, magnésio e outros minerais. de notar que alguns destes nutrientes são consumidos abaixo das doses diárias recomendadas por uma grande parte da população (particularmente os minerais). na europa, o consumo alimentar de cereais, tanto integrais como refinados, ocorre principalmente na forma de pão. A variação regional do consumo de pão é muito acentuada. dados publicados em 2010 pela Agência europeia de Segurança Alimentar sobre o consumo de fibra alimentar sugerem que em Portugal o consumo de cereais integrais apresenta valores superiores à média europeia, devido certamente ao consumo de pão de mistura e integral, hábito que seria bom preservar pelas gerações mais novas. P. O aumento do consumo de grãos integrais é considerada uma abordagem priori- 94

2 tária em termos de estratégias efetivas para a promoção de padrões alimentares saudáveis. existe alguma orientação sobre os níveis de consumo desejável? R. As recomendações da direcção Geral de Saúde para a população portuguesa não fixam esse valor, à semelhança da maioria dos países que apresentam, tal como Portugal, a recomendação geral de incluir os cereais integrais na alimentação. Alguns países especificam que metade dos cereais consumidos devem ser ingeridos nessa forma. A dinamarca e Suécia recomendam o consumo de 75 g de grão integral para uma dieta de 2400 Kcal (valor de referência para um homem adulto, mas que varia de pessoa para pessoa). Os cereais integrais podem ser consumidos inteiros, como ocorre frequentemente no caso da aveia, ou na forma de ao aumento do consumo de grãos integrais como se poderá caminhar nessa direção? R. As iniciativas de promoção da alimentação saudável na escola como o programa da fruta escolar poderiam ser complementadas com alimentos que contenham pão integral por exemplo, as cantinas das escolas deveriam incluir pratos com cereais integrais, os produtos com cereais integrais vendidos nas escolas devem ser eco no mi ca - mente acessíveis. Tudo isto acompanhado de informação adequada. O envolvimento das famílias é muito importante. O mesmo se aplica a instituições públicas e empresas, às suas can tinas e máquinas de disponibilização auto má tica. Os restaurantes têm também um papel importante a desempenhar na sensibilização das pessoas providenciando a oferta de pratos apelativos à base As iniciativas de promoção da alimentação saudável na escola como o programa da fruta escolar poderiam ser complementadas com alimentos que contenham pão integral, por exemplo, as cantinas das escolas deveriam incluir pratos com cereais integrais farinha, em que todos os componentes do grão devem estar presentes nas suas proporções originais. A farinha integral é usada no pão integral e de mistura (que contém também farinha refinada), mas pode ser também utilizada para substituir a farinha refinada na grande maioria das suas aplicações. em paralelo, o consumo de frutas e vegetais, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, deveria ser de aproximadamente 600 g por dia per capita. P. A criação de ambientes alimentares que promovam as escolhas saudáveis, nomeadamente em locais-chave como escolas, instituições públicas e de saúde, setor de retalho e restauração, é um dos objetivos operacionais. no que se refere especificamente de produ,tos integrais. O sector da restauração pode responder com facilidade a este desafio, se devidamente apoiado. estudos apontam para o impacto de medidas como estas nos ambientes próximos daqueles em que são aplicadas, tal como as medidas para grupos específicos da população têm efeitos noutros grupos. P. Qual a importância do envolvimento dos media? O que poderá ser feito a nível de cada país? R. Os media podem comunicar informação respeitante aos benefícios da alimentação saudável, incluindo os benefícios dos cereais integrais para a manutenção da saúde e prevenção da doença. não obstante, o seu papel na sensibilização das pessoas 95

3 para as questões da Alimentação Saudável de forma a criar abertura à adoção de novos hábitos é crucial, pois a alteração das rotinas individuais e familiares não é um processo su perficial, mas de grande profundidade e extremamente difícil. É necessário que os alimentos estejam acessíveis. Podemos verificar o recente caso da redução do teor de sal no pão que está a ser um sucesso e deveria ser reforçado. no que diz respeito aos cereais, serão igualmente benéficas ações de divulgação de receitas com arroz integral, bulgur ou quinoa, entre outros, que são alimentos fáceis de conjugar no contexto da gastronomia portuguesa, ou de receitas em que a farinha de trigo integral substitua a refinada. Ou ainda divulgar formas de consumir o grão germinado, para as pessoas mais susceptíveis de se interessar pela novidade. estes são apenas exemplos de possíveis intervenções por parte dos media, direcionadas às pessoas que cozinham. É também fundamental desenvolver ações direcionadas para toda a família. quais as medidas que poderão ter maior efetividade na promoção do consumo de grãos integrais? R. Para além do que já foi mencionado, é importante que o consumidor perceba o que está a consumir. em alguns países os pro - dutos apresentam informação nutricional sobre os cereais integrais bem visível na embalagem, e o consumidor tem à sua disposição listas de restaurantes que servem pratos à base de produtos integrais, por exemplo. Medidas que facilitem o fácil acesso a produtos com cereais integrais são importantes. P. Muitos dos países mais pobres começam a sofrer uma carga dupla: subnutrição e obesidade. As doenças não transmissíveis contribuem atualmente para a maior parte da mortalidade na maioria dos países em desenvolvimento. existindo a preocupação da eliminação das desigualdades de acesso a alimentos saudáveis, como se explica que o consumo de grãos integrais, nutricionalmente mais ricos, não seja considerada uma norma em populações mais desfavorecidas e Serão igualmente benéficas ações de divulgação de receitas com arroz integral, bulgur ou quinoa, entre outros, que são alimentos fáceis de conjugar no contexto da gastronomia portuguesa, ou de receitas em que a farinha de trigo integral substitua a refinada P. A epidemia da obesidade coloca um dos mais sérios desafios de saúde pública para a região europa da OMS. cerca de metade dos adultos e um quinto das crianças têm excesso de peso e a sua prevalência continua a aumentar. O consumo de grãos integrais está associado a um melhor controlo de peso corporal, ganhos que, mesmo aparentemente pequenos a nível individual, quando multiplicados por milhões de pessoas poderão ter um significativo impacto na saúde pública. A uma escala europeia, qual ou com deficiências nutricionais? Há alguma barreira já identificada que impeça o acesso aos grãos integrais? São mais caros? R. O acesso aos cereais integrais pode ser influenciado pelo preço mas igualmente outros fatores fora do controlo do setor da saúde. A questão do acesso a uma alimentação saudável diz respeito a vários setores da sociedade, motivo pelo qual as políticas de alimentação e nutrição são, nos nossos dias, intersetoriais. não é possível intervir a este nível sem incluir as entidades competentes 96

4 Faz sentido tomar medidas para a fruta, vegetais e os cereais integrais, cujo consumo deve ser aumentado, de acordo com as recomendações da direção Geral de Saúde, da Organização Mundial de Saúde e de diversas entidades nacionais e internacionais nas áreas da saúde e agricultura, a indústria, a opinião pública, as escolas, as organizações não governamentais, e ainda entender os desafios da sustentabilidade, entre outros. Felizmente o interesse atual nesta matéria é, também ele, transversal a toda a sociedade, e existem já uma série de exemplos de sucesso no que diz respeito a iniciativas locais e centrais em várias regiões do mundo, que podem ser estendidas a outras regiões. neste contexto, a aprovação do Plano de Ação europeu sobre Alimentação e nutrição pela comissão Regional para a europa da Organização Mundial de Saúde no passado dia de 18 de Setembro foi um passo determinante para a implementação de medidas concretas que visam o acesso a uma alimentação saudável para todos. P. Fará sentido alguma medida legislativa, ou incentivo fiscal, para promover uma maior disponibilidade no mercado de grãos integrais e seus derivados (como as farinhas)? conhecem algum caso na europa? R. Faz sentido tomar medidas para a fruta, vegetais e os cereais integrais, cujo consumo deve ser aumentado, de acordo com as recomendações da direção Geral de Saúde, da Organização Mundial de Saúde (OMS) e de diversas entidades nacionais e internacionais que visam 97

5 a promoção de um estilo de vida saudável e a prevenção das doenças não transmissíveis, como as doenças cardiovasculares e a diabetes, entre outras. no entanto, medidas que não envolvam os vários setores da sociedade têm um sucesso muito limitado, de acordo com diversos estudos. P. Qual consideram que deverá ser o papel dos profissionais de saúde? Será útil ou necessária alguma formação específica? R. O papel dos profissionais de saúde é duplo: consiste em informar adequadamente os utentes dos serviços, motivando- -os para a mudança e, sempre que tal seja necessário, reencaminhá-los para um profissional com formação específica em nutrição. Para que isto possa ser uma realidade, os seus cursos devem incluir conteúdos pedagógicos na área da nutrição para a Saúde. cabe aos sistemas de saúde assegurar que os utentes possam ter acesso, quando necessário, a cuidados de nutrição, como forma de reduzir as desigualdades no acesso à melhor saúde possível para todos, e ainda como forma de reduzir a prevalência das doenças não transmissíveis na europa, que são, no seu conjunto, responsáveis por 86 % da mortalidade (estimativa da OMS para o momento presente). 1 WHO Regional Office for europe. european Food and nutrition Action Plan Regional committee for europe 64th Session copenhagen, denmark, September