Talita Lozano Vanzelli Carmo

Transcrição

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2 Talita Lozano Vanzelli Carmo

3 Convidada Mesa Redonda x Reações de Pele

4 Hospital do Câncer de Barretos Missão: Promover saúde através de atendimento médico hospitalar qualificado em oncologia, de forma humanizada, em âmbito nacional para pacientes do Sistema Único de Saúde, apoiado em programas de Prevenção, Ensino e Pesquisa.

5 Equipamentos AL- 600C 3 AL 600CD ( radiocirurgia, Jales) AL 2/100 Unidade de Cobalto Ortovoltagem HDR Novo AL

6 Protocolo Institucional de Radiodermite Objetivo: padronizar as condutas na avaliação, prevenção e tratamento de lesões radioinduzidas

7 Radiodermite Definição: reação aguda de pele que varia de leve eritema e prurido, passando por descamação seca ou úmida, podendo ocasionar necrose tecidual.

8 Classificação da Radiodermite e Tratamento Classificação ( RTOG) Grau I: eritema leve, descamação seca,epilação, sudorese diminuída. Tratamento /Profilaxia Creme de camomila 10% em base com ph 5,5 aplicado na pele irradiada 3 vezes ao dia. Obs: Em casos de dobras de pele em pacientes obesos indicar Creme Barreira

9 Radiodermite Grau I

10 Classificação da Radiodermite e Tratamento Classificação C ( RTOG) Grau II: eritema moderado, brilhante, dermatite exsudativa em placas e edema moderado. Tratamento Creme Barreira em curativo oclusivo estéril, precedido de irrigação com jato de SF0,9% associado a aplicações de compressas embebidas em chá de camomila ou CavilonTM Protetor Cutâneo spray.

11 Radiodermite Grau II

12 Classificação da Radiodermite e Tratamento Classificação ( RTOG) Tratamento C Grau III: descamação úmida, confluente, edema acentuado, dor local intensa. Hidrocolóide em pó em curativo oclusivo estéril, precedido de irrigação com jato de SF 0,9% associado a aplicações de compressas embebidas com chá de camomila. Avaliação Médica para pausa do tratamento radioterápico

13 Radiodermite GIII

14 Classificação da Radiodermite e Tratamento Classificação ( RTOG) Grau IV: ulceração, hemorragia ou necrose, dor local intensa. Tratamento Avaliação Médica e da Estomaterapia.

15 Papel do Enfermeiro Avaliar o grau de toxicidade da pele Prescrição terapêutica tópica Participação e elaboração de pesquisa na área Orientação, tratamento e cuidados com a área irradiada

16 Consulta de Enfermagem MAIO DE 2012 Consulta de Enfermagem pacientes Atendimento fora da agenda- 334 pacientes Média Total- 559

17 Cuidados com a Pele Irradiada Hidratação Oral Não esfregar, coçar, arranhar ou escovar a pele irradiada, Evitar exposição da área irradiada ao sol, Evitar o uso de tecidos sintéticos e roupas justas, Não utilizar esparadrapo ou adesivo na pele, Usar somente medicamentos tópicos indicados pelo médico e / ou enfermeira.

18 Estudo de Caso Paciente A. O. G,58 anos, carcinoma ductal grau III Quadrantectomia Margens livres Linfonodo sentinela livre Realizou QT adjuvante Planejamento de Radioterapia Hipofracionada Dose fase1-16x265cgy fase2-5x 200cGy Iniciou tratamento dia 14/02/2012 Termino do tratamento dia16/03/2012

19 Chegou dia 22/03/12 Após 6 dias de alta da radioterapia

20 22/03/12

21 22/03/12 Após Debridamento

22 Data dias após o primeiro curativo

23 27/03/12 06 dias após o primeiro curativo

24 02/04/1012- Alta 11 dias após o primeiro curativo

25 Estudo de Caso H.A.S.H RH, 63 anos,carcinoma neuroendócrino pequenas células de primário oculto em região axilar. Esquema de QT concomitante( Cisplatina e Etoposide) Planejamento de radioterapia 3D 27 aplicações de 200cGy

26 Chegou 02/05/2012 Pausa de 05 dias

27 04/05/12 2 dias com curativo

28 06/05/ dias com curativo

29 07/05/12- Retorno ao Tratamento 05 dias de curativo

30 Conclusão É indispensável à atuação sistemática da equipe multidisciplinar na avaliação e tratamento destas lesões a fim de melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzir e amenizar os efeitos colaterais e evitar a interrupção das sessões de radioterapia.

31 Referências Bibliográficas De Conno F, Ventafrida V, Saita L. Skin problems in advanced and terminal câncer patients. J of Pain Symptom Manag. 1991; 6(4): Porock D, Kristjanson L. Skin reactions during radiotherapy for breast cancer: the use and impact of topical agents and dressings. Eur J of cancer Care. 1999; 8: Valente NYS. Estrutura e funções da pele. In: Sittart JAS, Pires MC. Dermatologia para o clínico. São Paulo: Lemos-Editorial; p Naylor W, Mallet, J. Manegement of acute radiotherapy induced skin reactions: a literature review. Eur J of Oncol Nurs. 2001; 5(4): Korinko A, Yurick A. Maintaining skin integrity during radiation therapy. Am J Nurs. 1997;97(2):40-5. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. São Paulo: Artes Médicas; 1998; p Blecha FP, Guedes MTS. Tratamento de radiodermite no cliente oncológico: subsídios para intervenções de enfermagem. Ver Bra de Cancerol. 2006; 52(2): Produção de biomassa e de óleo essência ldos capítulos florais da camomila em função de nitrogênio e fósforo. Disponível em URL: Phytomédica. Disponível em URL: CavilonTM Protetor Cutâneo. Disponível em URL: FLgv/vroot_CCVKBDQSNNge/gvel_FN6TH9F1ZCgl/theme_br_medical_3_0/command_AbcPageHan dler/output_html 11.Disponível em URL: 12.Disponível em URL: 4DAB AF214?OpenDocument&Ref=800A66B9AB21655B03256E3C005251DB

32 Obrigada

33 Camomila (Matricaria recutita L.). É uma das plantas mais estudadas e conhecidas no mundo. Suas variadas propriedades medicinais são utilizadas no tratamento de várias infecções. Da camomila são extraídos os flavonóides, dentre os quais se destacam a apigenina e os óleos essenciais, que são os principais constituintes o camazuleno, bisabolol, óxido de bisabolol e espatulenol. Estas substâncias possuem efeitos calmante, antiinflamatório, analgésico e cicatrizante, dentre outros.

34 Creme Barreira (Comffel). Creme protetor de pele composto por água, óleo mineral, petrolatum, glicerina, lanolina, propileno glicol, citrato de magnésio, metil parabeno, propilparabeno, ácido cítrico, ciclometicone. Com ph = 5,5. Os componentes agem na camada basal da epiderme, mantendo a hidratação fisiológica e removendo o excesso de umidade que pode macerar a pele. O ph levemente ácido (= epiderme) cria uma barreira protetora contra as bactérias.

35 Hidrocolóide em pó (Coloplast ). Os grânulos são compostos por partículas que ajudam na absorção e são indicados para feridas de exsudação excessiva.

36 CavilonTM Protetor Cutâneo (3M). Solução polimérica de secagem rápida que, aplicada à pele, forma uma película protetora incolor e transparente. Não possui álcool, portanto não provoca ardor ao ser aplicado em regiões já hiperemiadas e lesadas. Barreira que oferece total proteção contra irritações de pele decorrentes de incontinência urinária e anal, e danos causados pelos adesivos em curativos repetitivos. Indicado também para proteção da pele ao redor de ostomias, fístulas e feridas drenantes. É suave para a pele, não citotóxico, deixa a pele respirar. Permanece até por 72h aplicado (exceto quando utilizado sob produtos adesivos de trocas constantes). Não necessita ser retirado antes das reaplicações e pode ser utilizado em neonatos a partir de 1 mês de vida.