04/06/2012. Sem conflito de interesses. Utilização de imunossupressores e agentes biológicos nas pneumopatias intersticiais associadas às colagenoses.

Tamanho: px
Começar a partir da página:

Download "04/06/2012. Sem conflito de interesses. Utilização de imunossupressores e agentes biológicos nas pneumopatias intersticiais associadas às colagenoses."

Transcrição

1 Utilização de imunossupressores e agentes biológicos nas pneumopatias intersticiais associadas às colagenoses. Ronaldo A. Kairalla Disciplina de Pneumologia - InCor Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Brasil Núcleo de Tórax Hospital Sírio Libanês SBPT - 11º Curso Nacional de Atualização em Pneumologia 19 a 21 de Abril de 2012, Rio de Janeiro Sem conflito de interesses Ronaldo A. Kairalla Disciplina de Pneumologia - InCor Facuildade de Medicina da Universidade de São Paulo - Brasil DIP em Colagenoses Imunossupressores Azatioprina: ES, PM/ASS. SS, AR Ciclofosfamida: ES, LES, PM/ASS Micofenolato: ES, PM/ASS Metotrexate: AR, ES Ciclosporina-Tacrolimus: PM/ASS 1

2 DIP em Colagenoses Imunossupressores Quando são utilizados? Poupadores de corticóide Doenças resistentes Pneumologista: Indicações Manejo das drogas Efeitos colaterais Pneumopatia secundária Azatioprina DIP em Colagenoses Imunossupressores Análogo da purina Metabol. hepática e hemáceas - 6-mercatopurina (ativo) Enzima - tiopurina metiltransferase (TPMT) Deficiência da TPMT > risco de toxicidade (1:300) Dose: 50 mg/dia (início) 2 a 3 mg/kg/dia Toxicidade: hepática, GI, hemato, infecções Monitorização: enzimas hepática e hemograma, cada 2 semanas no 1 O mes, a seguir mensal. Meyer et al. Clin Chest Med, Ciclofosfamida Alquilante sintético Metabolização hepática e renal Dose DIP em Colagenoses Imunossupressores Oral: 2 mg/kg/dia (pela manhã) EV: 750 mg/m2 (início) até 1g/m2 (hidratação prévia) Toxicidade: bexiga, hemato, infertilidade, infecções oportunistas (P. carinii),, cancer? Monitorização: hemograma frequente (leuco ~ 3500), urina 1, função renal. Meyer et al. Clin Chest Med,

3 DIP em Colagenoses Imunossupressores Micofenolato Inibidor da via das purinas Metabolização intestinal Ácido Micofenólico (ativo) Dose MMF: 1,5 a 3 g/dia, em 2 doses MMF entérico: 1080 a 2160 mg/dia, em 2 doses Toxicidade: GI, hemato, infecções oportunistas, cancer? - melhor tolerado Monitorização: hemograma frequente, função renal Meyer et al. Clin Chest Med, Metotrexato Análogo do ácido fólico DIP em Colagenoses Imunossupressores Metabolização hepática ativo por 7 dias Dose: 7,5 mg/semanal (início), 25 mg/semanal (máx) Ácido fólico: 1 mg/dia ou 5 mg no dia seguinte. Toxicidade: GI, hepática, hemato, pulmonar, Monitorização: enzimas hepática, função renal, hemograma Meyer et al. Clin Chest Med, Miopatias Inflamatórias 3

4 Miopatias Inflamatórias Não há estudos prospectivos randomizados Maioria dos pacientes - corticosteróides como droga inicial 50% resposta (Schwarz MI et al. Medicine 1976) Azatioprina associada ao CE melhor (Bunch TW. Arthritis Rheum. 1981) Ciclofosfamida opção para azatioprina Ciclosporina resistênca Metotrexate pouco utilizado Fathi. Semin Respir Crit Care Med Kalluri. Clin Chest Med, 2010 Miopatias Inflamatórias - CE + Azatioprina 16/08/ /02/2010 Miopatias Inflamatórias - CE + Azatioprina 06/09 12/09 04/10 08/10 CVF(L) 0,66 1,31 1,93 2,16 VEF1 (L) 0,55 1,03 1,5 1,74 CPT (L) 1,88 2,45 3,07 DCO 5,1 6,7 7,0 4

5 Miopatias Inflamatórias - Ciclofosfamida 17 pacientes refratários ou agressiva Ciclo ( mg/m2) + Pred Melhora em 11 Bem tolerado Yamasaki et al. Rheumatol, Miopatias Inflamatórias - Ciclofosfamida Miopatias Inflamatórias 1995 Evolução longo prazo

6 Ciclosporina DIP refratária PM (ASS) Kotani et al. Clin Rheumatol, 2011 Miopatias Inflamatórias - Tacrolimus TACROLIMUS TREATMENT OF ANTISYNTHETASE-ASSOCIATED ILD 15 pacientes 2 < 3 meses (excluídos) refratários ou agressiva Tacrolimus 2x/dia (0.075 mg/kg) conc. plasmática de 5 20 ng/ml Wilkes et al. Arthritis Rheum, Miopatias Inflamatórias - Tacrolimus TACROLIMUS TREATMENT OF ANTISYNTHETASE-ASSOCIATED ILD Wilkes et al. Arthritis Rheum,

7 Micofenolato DIP PM (ASS) 4 pacientes substituindo prednisona Morganroth et al. Arthritis Care Res, 2011 Miopatias Inflamatórias Kalluri. Clin Chest Med, 2010 Miopatias Inflamatórias Habitualmente boa resposta Pode ser demorada insistir no tratamento 2 anos Nos casos sugestivos de Pneumonia em Organização CE NSIP associar imunossupressor (Aza ou Micofenolato) Falência ciclosporina ou tacrolimus Pneumonite Aguda pulsoterapia metilpred. Imunoglobulina e plasmaferese Fathi. Semin Respir Crit Care Med Kalluri. Clin Chest Med,

8 Síndrome de Sjogren Poucos estudos controlados Avaliar progressão das alterações pulmonares para tratar Habitualmente CE + IS Azatioprina é o mais utilizado Síndrome de Sjogren Azatiopriona Deheinzelin et al. Am J Respir Crit Care Med, 1996 Síndrome de Sjogren Parambil et al. Chest,

9 Síndrome de Sjogren Evolução a Longo Prazo sem Davidson et al. Ann Rheum Dis, Síndrome de Sjogren Pacientes assintomáticos, com alteração tomográfica: avaliação cada 6 a 12 meses Pacientes sintomáticos com progressão: iniciar tratamento CE + IS Hiperplasia nodular linfóide: geralmente não necessita de tratamento Iniciado tratamento manter por 1 a 2 anos, caso haja resposta Carvalho et al. UpToDate, LES Pneumonia Intersticial Aguda Metilprednisolona Pulso de Ciclofosfamida Micofenolato Kamen & Strange. Clin Chest Med,

10 LES Shrinking Lung Corticóide Imunossupressor Graus variados de resposta Kamen & Strange. Clin Chest Med, 2010 Dificuldades na avaliação de tratamento Evolução lenta na maior parte dos casos Mortalidade baixa Pacientes podem ficar estáveis por vários anos Resultados conflitantes Poucos estudos a longo prazo > 1 ano Subpopulações diferentes? Steen VD. Arthritis Rheum,

11 Ciclofosfamida Latsi et al. Curr Opin Rheumatol, Ciclofosfamida 158 pacientes 79 Ciclo oral 2 mg/kg/dia 79 placebo Seguimento 1 ano Ganho de 2,5% CVF DCO não houve Tashkin, et al. NEJM, 2006 Ciclofosfamida EV seguida de Azatioprina 45 pacientes 22 Ciclo mensal 600mg/m 2 (6 meses) + Aza 2,5 mg/kg (6 meses) 23 placebo Tendência de melhora da CVF Hoyles, et al. Arthr & Rheum,

12 Ciclofosfamida 145 pacientes iniciais 57 Ciclo oral 2 mg/kg 56 placebo 1 ano Seguimento 2 anos Perda do ganho após 1 ano Tashkin, et al. Am J Resp Crit Care Med, 2007 NSIP biópsia pulmonar: 18 pacientes Ciclofosfamida x ciclofosfamida + prednisona 9 Ciclo 1g/m 2 9 Ciclo 1g/m 2 + Prednisona (60-10 mg/kg/dia) por 1 ano Seguimento 3 anos: sem diferença na mortalidade Domiciano et al. Clin Rheumatol, NSIP biópsia pulmonar: Ciclofosfamida x ciclofosfamida + prednisona Seguimento 3 anos: sem diferença na função pulmonar Corticóide beneficia somente a lesão cutânea Domiciano et al. Clin Rheumatol,

13 Ciclofosfamida: metanálise (estudos controlados) Nannini et al. Arthr Res Ther, Ciclofosfamida: metanálise (estudos observacionais) Nannini et al. Arthr Res Ther, Ciclofosfamida - metanálise Os autores concluem que o ganho é pequeno Não são incluídos pacientes em progressão Benefício indefinido Nannini et al. Arthr Res Ther,

14 Micofenolato Mofetil 13 pacientes: Micofenolato Mofetil 1g/dia Resposta positiva para CVF, mas não para DCO Gerbino et al. Chest, Micofenolato Mofetil 17 pacientes: Micofenolato Mofetil 1g/dia Estabilização: Função Pulmonar e TC Zamora et al. Respir Med, Micofenolato DIP - ES 14 pacientes com tratamentos prévios CYC, AZA Simeón-Aznar et al. Clin Rheumatol,

15 150 pacientes 12 centros MMF x Ciclofosfamida oral 2 anos MMF x 1 ano CCF + 1 ano placebo Objetivo primário: CVF em 2 anos Quando Tratar? Deteriorização nos últimos 6-12 meses PFP/TC Doença extensa (PFP/TC) Duração da doença < 5 anos Scl-70 + Vidro-fosco na TC NSIP Envolvimento cutâneo difuso? Latsi et al. Curr Opin Rheumatol, Conclusão Não são todos pacientes com envolvimento pulmonar que necessitam tratamento Período de observação inicial Ciclofosfamida pode ser benéfica em um subgrupo Micofenolato Mofetil parece ser eficaz 15

16 Doença Intersticial Não há estudos controlados Evolução progressiva UIP?? Independente da doença sistêmica? Relevância do tabagismo!! Habitualmente são tratados: Progressão clínica-funcional Corticóide + IS Artrite Reumatóide Pouca resposta exceção BOOP Antin-Ozerkis et al. Clin Chest Med, 2010 Artrite Reumatóide 6 meses de seguimento com CE + IS Rojas-Serrano et al. Reumatol Clin Agentes Biológicos Drogas desenvolvidas para agir num objetivo específico da cascata inflamatória/imunológica Vários medicamentos surgiram nos últimos anos, resultando num marco para o tratamento das DTC Atualmente estão aprovados 2 grupos: Inibidores de Citoquinas: fator de necrose tumoral (TNF), Interleucinas (IL-1 and IL-6) Inibidores de Linfócitos Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med,

17 Agentes Biológicos Inibidores de Citoquinas Etanercept - receptor solúvel do TNF Infliximab, Adalimumab, Golimumab e Certolizumab -anticorpos monoclonais anti-tnf Anakinra - antagonista do receptor de IL-1 Tocilizumab - anticorpos monoclonais anti-receptor de IL-6 Inibidores de Linfócitos Rituximab - anticorpo monoclonal anti-cd20 Abatacept - agente anti- célula T (CTLA-4-Ig). Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med, 2011 Furst et al. Ann Rheum Dis, 2011 Agentes Biológicos Aprovados para AR, ARJ, Psoríase, Espondiloartrites e Enfermidades Inflamatórias Intestinais. Off-label: LES, Sjogren,, Polimiosite, Vasculites... Precauções: Medicamentos com efeitos adversos Ausencia de estudos controlados Efeitos a longo prazo desconhecidos Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med, 2011 Furst et al. Ann Rheum Dis, 2011 TNF: mediador proinflamatório que participa de várias condições inflamatórias, infecciosas e autoimunes. Participa do desenvolvimento de imunidade durante infecções, mas, expressão aumentada pode desencadear inflamação cronica e autoimunidade. + de 2 milhões de pacientes, principalmente com AR, já foram tratados: benefício evidente, efeito colateral aceitável. Anti - TNF Eficaz no comprometimento pulmonar?? Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med, 2011 Furst et al. Ann Rheum Dis,

18 Anti TNF DIP - AR Relatos iniciais isolados de eficácia em AR Vassalo et al. Chest, 2002 Série de relatos de piora do quadro pulmonar Ionoue et al. Chest, 2003 Bargagli et al. Eur Respir J, 2004 Perez-Alvarez et al. Semin Arthritis Rheum Anti - TNF 122 casos de DIP induzidas por Anti-TNF Perez-Alvarez et al. Semin Arthritis Rheum Anti - TNF 122 casos de DIP induzidas por Anti-TNF Perez-Alvarez et al. Semin Arthritis Rheum

19 Infliximab AR 367 pacientes DIP-AR: Anti TNF DIP - AR 299 tratados com anti-tnf 68 tratados com DMARDs Dixon et al Ann Rheum Dis, 2010 Anti TNF DIP - AR Não deve ser utilizado para o tratamento da DIP-AR Na presença de NIP-AR, anti-tnf deve ser utilizado com precauções. Dixon et al Ann Rheum Dis,

20 Anti TNF DIP - ES Relatos de eficácia no controle da lesão de pele. Não há estudos consistentes quanto a DIP-ES Phumethum et al. J Rheumatol, 2010 Rituximab Anticorpo monoclonal humano contra CD20 Aprovado para um uso em Linfoma, recentemente em AR. Relatos de eficácia em DIP relacionadas a DTC. Relatos de lesão pulmonar induzida pelo Rituximab Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med, 2011 Furst et al. Ann Rheum Dis, 2011 Rituximab DIP retratária DLCO CVF Keir et al. Eur Respir J,

21 Miopatias Inflamatórias - Rituximab RTX anti CD20 11 pacientes refratários ou agressiva RTX 1000 mg dias 0 e 14 Melhora em 7 1 óbito por infecção Sem et al. Rheumatol, Rituximab DIP refratária PM (ASS) CVF DLCO Força Muscular CPK Marie et al. Respir Med, 2012 Rituximab Poucos estudos avaliando a resposta sistêmica ao tratamento Phumethum et al. J Rheumatol,

22 Rituximab DIP - ES Relatos isolados de resposta pulmonar: TC e funcional NcGonagle et al, Rheumatol, 2008 Yoo. Rheumatol Int, 2010 Rituximab DIP - ES 14 pacientes seguidos por 1 ano Melhora do Escore de Rodnan, CVF e DCO Daoussis et al, Rheumatol, 2010 Rituximab DIP - PM 11 pacientes refratários ou agressiva RTX 1000 mg dias 0 e 14 Melhora em 7 1 óbito por infecção Sem et al. Rheumatol,

23 Rituximab P Linf SS Relato de caso- recusa de CE, intolerancia AZA Swartz et al. J Clin Rheumatol, 2011 Rituximab DIP - AR Eficácia nos sintomas sitêmicos comprovada. Quanto à DIP, não há definição. Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med, 2011 Furst et al. Ann Rheum Dis, casos relatados até Jun 2010 Rituximab Pneumonite Secundária Hadjinicolaou et al. Rheumatology (Oxford)

24 Rituximab Pneumonite Secundária 121 casos relatados até Jun 2010 Hadjinicolaou et al. Rheumatology (Oxford) Rituximab Linfoma Outros Agentes Biológicos Anakinra - antagonista do receptor de IL-1 Aprovado para AR, Espondilite e ARJ Tocilizumab - anti-receptor de IL-6 Aprovado para AR e Castleman Abatacept - agente anti- célula T (CTLA-4-Ig) Aprovado para AR e ARJ Não há relatos de uso em DIP ou de efeitos colaterais pulmonares Panopoulos & Sfikakis. Curr Opin Pulm Med, 2011 Furst et al. Ann Rheum Dis,

25 4 casos relatados até Jun 2010 Tocilizumab Pneumonite Secundária Hadjinicolaou et al. Rheumatology (Oxford) Kawashiri et al. Rheumatol Int Agentes Biológicos no Comprometimento Pulmonar das DTC Conclusões Rituximab parece ser o medicamento com maior potencial. Anti-TNF pouco efetivo, efeitos adversos. Devemos estar atento ao surgimento de novas drogas eficácia e efeitos adversos pulmonares. Uso off-label deve ser feito com cautela DIP em Colagenoses Individualizar o tratamento, pela doença e tipo de acometimento pulmonar Em geral um período de observação pode ser feito Nas formas mais sintomáticas/progressivas: tratamento agressivo manter 1 a 2 anos Lembrar de: Aspiração Crônica, Tabagismo e Exposições 25

Imunossupressores e Agentes Biológicos

Imunossupressores e Agentes Biológicos Imunossupressores e Agentes Biológicos Histórico Início da década de 1960 Transplantes Prof. Herval de Lacerda Bonfante Departamento de Farmacologia Doenças autoimunes Neoplasias Imunossupressores Redução

Leia mais

O pulmão na Artrite Reumatoide

O pulmão na Artrite Reumatoide O pulmão na Artrite Reumatoide Dr. Alexandre de Melo Kawassaki Grupo de Doenças Intersticiais Pulmonares, InCor HC-FMUSP Pneumologista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo - ICESP e do Hospital

Leia mais

Terapia medicamentosa

Terapia medicamentosa www.printo.it/pediatric-rheumatology/pt/intro Terapia medicamentosa Versão de 2016 13. Medicamentos biológicos Nos últimos anos foram introduzidas novas perspetivas terapêuticas com substâncias conhecidas

Leia mais

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DE DROGAS IMUNOBIOLÓGICAS EM UTILIZAÇÃO NO BRASIL

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DE DROGAS IMUNOBIOLÓGICAS EM UTILIZAÇÃO NO BRASIL PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DE DROGAS IMUNOBIOLÓGICAS EM UTILIZAÇÃO NO BRASIL Dra. Ana Cristina de Medeiros Ribeiro Reumatologista do HC FMUSP e CEDMAC Doutoranda pela FMUSP IMUNOBIOLÓGICOS NO BRASIL Anti-TNF

Leia mais

Os grupos de risco que constam da Norma nº 009/2015 de 01/06/2015, são agora atualizados (Quadro I), ficando a Norma n.º 009/2015 revogada.

Os grupos de risco que constam da Norma nº 009/2015 de 01/06/2015, são agora atualizados (Quadro I), ficando a Norma n.º 009/2015 revogada. NÚMERO: 011/2015 DATA: 23/06/2015 ASSUNTO: PALAVRAS-CHAVE: PARA: CONTACTOS: Vacinação contra infeções por Streptococcus pneumoniae de grupos com risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP).

Leia mais

De acordo com a idade e com os esquemas recomendados, as crianças e jovens de risco para DIP serão vacinados com:

De acordo com a idade e com os esquemas recomendados, as crianças e jovens de risco para DIP serão vacinados com: NÚMERO: 0/05 DATA: /06/05 ASSUNTO: PALAVRAS-CHAVE: PARA: CONTACTOS: Vacinação contra infeções por Streptococcus pneumoniae de grupos com risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP). Idade pediátrica

Leia mais

HUMIRA (ADALIMUMABE) PARA ARTRITE REUMATOIDE

HUMIRA (ADALIMUMABE) PARA ARTRITE REUMATOIDE NOTA TÉCNICA 06/2014 HUMIRA (ADALIMUMABE) PARA ARTRITE REUMATOIDE Data: 19/01/2014 Medicamento x Material Procedimento Cobertura Solicitante: Des. Raimundo Messias Número do processo: 1.0024.06.994853-7/001

Leia mais

Monitorização do Paciente em uso de Imunobiológicos. Copyright AMBULATÓRIO DE PSORÍASE MARCELO ARNONE AMBULATÓRIO DE PSORÍASE

Monitorização do Paciente em uso de Imunobiológicos. Copyright AMBULATÓRIO DE PSORÍASE MARCELO ARNONE AMBULATÓRIO DE PSORÍASE Monitorização do Paciente em uso de Imunobiológicos MARCELO ARNONE AMBULATÓRIO DE PSORÍASE HOSPITAL MARCELO DAS CLÍNICAS ARNONE FMUSP AMBULATÓRIO DE PSORÍASE HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP Moduladores de

Leia mais

Coordenador Nacional do NEDAI (que reviu o Texto): Dr. Luís Campos

Coordenador Nacional do NEDAI (que reviu o Texto): Dr. Luís Campos Elaborado por Dr. João Matos Costa e Dr.ª Inês Aguiar Câmara (Hospital Distrital de Santarém) para o NEDAI (Núcleo de Estudos de Doenças Auto-Imunes) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI).

Leia mais

Caso Clínico Mariana Sponholz Araujo Grupo de Doenças Intersticiais Pulmonares Divisão de Pneumologia - InCor Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Caso Clínico Masculino, 59 anos Dispnéia

Leia mais

Tuberculose e imunobiológicos. Cláudia Henrique da Costa Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Tuberculose e imunobiológicos. Cláudia Henrique da Costa Universidade do Estado do Rio de Janeiro Tuberculose e imunobiológicos Cláudia Henrique da Costa Universidade do Estado do Rio de Janeiro Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis 10 micrômetros. Domina o mundo Dois bilhões de pessoas

Leia mais

Data: 20/01/2013 NTRR 05/2013. Medicamento X Material Procedimento Cobertura

Data: 20/01/2013 NTRR 05/2013. Medicamento X Material Procedimento Cobertura NTRR 05/2013 Solicitante: Desembargador Alyrio Ramos Número do processo: 1.0145.12.082745-9/001 Impetrato: Secretaria de Saúde de Juiz de Fora Data: 20/01/2013 Medicamento X Material Procedimento Cobertura

Leia mais

Novos conceitos no manejo da artrite reumatoide: amplo controle

Novos conceitos no manejo da artrite reumatoide: amplo controle Novos conceitos no manejo da artrite reumatoide: amplo controle Claiton Viegas Brenol, MD, PhD Professor Adjunto do Departamento de Medicina Interna FAMED UFRGS - Serviço de Reumatologia - Hospital de

Leia mais

PARECER DO GATS nº 20/08

PARECER DO GATS nº 20/08 PARECER DO GATS nº 20/08 Responsável: Sandra de Oliveira Sapori Avelar Data de elaboração: 10 de julho de 2008. TEMA: INFLIXIMABE NA DOENÇA DE CROHN INTRODUÇÃO: A doença de Crohn é uma condição inflamatória

Leia mais

IDENTIFICAÇÃO. Amethopterin; 4-Amino-4-deoxy-10-methylpteroyl-L-glutamic Acid; -Methopterin;t; Méthotrexate; Methotrexatum; MTX.

IDENTIFICAÇÃO. Amethopterin; 4-Amino-4-deoxy-10-methylpteroyl-L-glutamic Acid; -Methopterin;t; Méthotrexate; Methotrexatum; MTX. IDENTIFICAÇÃO Nome Metotrexato Fórmula Molecular C20H22N8O5 Peso molecular 454,44 DCB / DCI 05884 - metotrexato CAS 59-05-2 INCI Não aplicável Denominação Não aplicável botânica Sinonímia Amethopterin;

Leia mais

04/06/2015. Imunologia dos Transplantes. Bases imunológicas da rejeição do enxerto

04/06/2015. Imunologia dos Transplantes. Bases imunológicas da rejeição do enxerto Imunologia dos Transplantes Dayse Locateli Transplante: ato de transferir células, tecidos ou órgãos de um lugar para outro. Indivíduo doador Receptor Dificuldades: Técnicas Cirúrgicas Quantidade de doadores

Leia mais

Protocolo de Tratamento do Câncer de Mama Metastático. Versão eletrônica atualizada em Dezembro 2009

Protocolo de Tratamento do Câncer de Mama Metastático. Versão eletrônica atualizada em Dezembro 2009 Protocolo de Tratamento do Câncer de Mama Metastático Versão eletrônica atualizada em Dezembro 2009 Protocolo de Tratamento do Câncer de Mama Metastático O tratamento de pacientes com câncer de mama metastático

Leia mais

Corticóides na Reumatologia

Corticóides na Reumatologia Corticóides na Reumatologia Corticóides (CE) são hormônios esteróides produzidos no córtex (área mais externa) das glândulas suprarrenais que são dois pequenos órgãos localizados acima dos rins. São produzidos

Leia mais

21/08/14. Farmacologia da Inflamação Drogas Modificadoras de Doença. Ciclo de Atualização em Farmacologia. DMARDs

21/08/14. Farmacologia da Inflamação Drogas Modificadoras de Doença. Ciclo de Atualização em Farmacologia. DMARDs Ciclo de Atualização em Farmacologia Farmacologia da Inflamação Drogas Modificadoras de Doença Drogas Modificadoras de Doença - DMARDs @ Diasese-modifying antirheumatoid drugs; @ Suprimem em parte ou totalmente

Leia mais

Diário Oficial Imprensa Nacional

Diário Oficial Imprensa Nacional Diário Oficial Imprensa Nacional REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL BRASÍLIA - DF.Nº 140 DOU 20/07/12 seção 1 p.69 MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE PORTARIA Nº 666, DE 17 DE JULHO DE 2012

Leia mais

Nefropatia por IgA. Vega Figueiredo Dourado de Azevedo. 1. Introdução

Nefropatia por IgA. Vega Figueiredo Dourado de Azevedo. 1. Introdução Nefropatia por IgA Vega Figueiredo Dourado de Azevedo 1. Introdução Nefropatia por IgA é uma glomerulonefrite proliferativa mesangial caracterizada pelo depósito de IgA no mesângio 1. A apresentação clinica

Leia mais

Mandado de segurança contra ato do Secretário Municipal de Saúde RITUXIMABE PARA LINFOMA NÃO-HODGKIN FOLICULAR TRANSFORMADO EM DIFUSO

Mandado de segurança contra ato do Secretário Municipal de Saúde RITUXIMABE PARA LINFOMA NÃO-HODGKIN FOLICULAR TRANSFORMADO EM DIFUSO Data: 08/12/2012 Nota Técnica 2012 Juízo da 4ª Vara de Fazenda Pública Municipal Juiz Renato Dresh Numeração Única: 3415341-21.201 Impetrante Marlene Andrade Montes Medicamento Material Procedimento Cobertura

Leia mais

Toxicidade pulmonar no tratamento oncologico

Toxicidade pulmonar no tratamento oncologico Toxicidade pulmonar no tratamento oncologico Teresa Yae Takagaki Pneumologia do HCFMUSP - Incor ICESP

Leia mais

TEMA: RITUXIMABE PARA A LEUCEMIA LINFOCÍTICA. Data: 05/03/2014 NOTA TÉCNICA /2014. Medicamento x Material Procedimento Cobertura

TEMA: RITUXIMABE PARA A LEUCEMIA LINFOCÍTICA. Data: 05/03/2014 NOTA TÉCNICA /2014. Medicamento x Material Procedimento Cobertura NOTA TÉCNICA /2014 Data: 05/03/2014 Medicamento x Material Procedimento Cobertura Solicitante: Marly Gonçalves Pinto - PJPI 3998-2 - Oficial de Apoio Judicial B - Escrivã Judicial da Comarca de Cláudio/MG

Leia mais

Forum de Debates INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA EM. Rui Toledo Barros Nefrologia - HCFMUSP rbarros@usp.br

Forum de Debates INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA EM. Rui Toledo Barros Nefrologia - HCFMUSP rbarros@usp.br Forum de Debates Sociedade Paulista de Reumatologia INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA EM PACIENTE COM LES Rui Toledo Barros Nefrologia - HCFMUSP rbarros@usp.br Resumo do Caso Feminino, i 43 anos diagnóstico prévio

Leia mais

Comorbidades e Fibrose Pulmonar Idiopática

Comorbidades e Fibrose Pulmonar Idiopática e Ronaldo A. Kairalla Grupo de Doenças Intersticiais Divisão de Pneumologia do Instituto do Coração (InCor) Hospital das Clínicas da FMUSP Núcleo Avançado de Tórax Hospital Sírio Libanês XIV Curso Nacional

Leia mais

TEMA: RITUXIMABE PARA A LEUCEMIA LINFOCÍTICA

TEMA: RITUXIMABE PARA A LEUCEMIA LINFOCÍTICA Data: 17/05/2013 NOTA TÉCNICA 73 /2013 Medicamento Material Procedimento Cobertura x Solicitante: Juíza Vanessa Guimarães da Costa Vedovotto Número do processo: TEMA: RITUXIMABE PARA A LEUCEMIA LINFOCÍTICA

Leia mais

Data: 17/05/2013. NTRR 74/ 2013 a. Medicamento x Material Procedimento Cobertura

Data: 17/05/2013. NTRR 74/ 2013 a. Medicamento x Material Procedimento Cobertura NTRR 74/ 2013 a Solicitante: Juiza de Direito Herilene de Oliveira Andrade Itapecerica Número do processo: 335.13.910-3 Data: 17/05/2013 Medicamento x Material Procedimento Cobertura Réu: Município de

Leia mais

Benefícios da vacinação em pacientes autoimunes. Reumato. Gastro. Derma Pneumo Neuro. Entrevista. Psoríase. Paciente em foco. Gastro.

Benefícios da vacinação em pacientes autoimunes. Reumato. Gastro. Derma Pneumo Neuro. Entrevista. Psoríase. Paciente em foco. Gastro. Reumato Gastro Derma Pneumo Neuro março/agosto 2016 Ano 1 nº 1 Benefícios da vacinação em pacientes autoimunes Entrevista Psoríase Gastro Paciente em foco A reumatologista Lícia da Mota critica o lento

Leia mais

Doenças Intersticiais Pulmonares Associadas às Doenças do Tecido Conjuntivo Interstitial Lung Diseases Associated with Connective Tissue Diseases

Doenças Intersticiais Pulmonares Associadas às Doenças do Tecido Conjuntivo Interstitial Lung Diseases Associated with Connective Tissue Diseases Artigo original Doenças Intersticiais Pulmonares Associadas às Doenças do Tecido Conjuntivo Interstitial Lung Diseases Associated with Connective Tissue Diseases André N. Costa 1, Olívia M. Dias 2, Ronaldo

Leia mais

PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS IMUNOSSUPRESSÃO EM TRANSPLANTE RENAL

PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS IMUNOSSUPRESSÃO EM TRANSPLANTE RENAL Circular 468/2011 São Paulo, 21 de dezembro de 2011. PROVEDOR(A) ADMINISTRADOR(A) PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS IMUNOSSUPRESSÃO EM TRANSPLANTE RENAL Diário Oficial da União Nº 239, Seção

Leia mais

Tuberculose e imunossupressão: condições associadas de risco. Sumário. Primo-infecção. XV Curso Nacional de Atualização em Pneumologia 2014

Tuberculose e imunossupressão: condições associadas de risco. Sumário. Primo-infecção. XV Curso Nacional de Atualização em Pneumologia 2014 Tuberculose e imunossupressão: condições associadas de risco XV Curso Nacional de Atualização em Pneumologia 2014 Marcus B. Conde marcusconde@hucff.ufrj.br marcusconde@fmpfase.edu.br Sumário Primo-infecção

Leia mais

BULA PACIENTE 01/02. Nome do Medicamento: Purinethol. Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25. Fabricado e Embalado por: Excella GmbH, Alemanha

BULA PACIENTE 01/02. Nome do Medicamento: Purinethol. Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25. Fabricado e Embalado por: Excella GmbH, Alemanha BULA PACIENTE 01/02 Nome do Medicamento: Purinethol Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25 Fabricado e Embalado por: Excella GmbH, Alemanha LEIA ESTA BULA ATENTAMENTE ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO I

Leia mais

FIBROSE PULMONAR. O que é a fibrose pulmonar?

FIBROSE PULMONAR. O que é a fibrose pulmonar? O que é a fibrose pulmonar? FIBROSE PULMONAR Fibrose pulmonar envolve a cicatrização do pulmão. Gradualmente, os sacos de ar (alvéolos) dos pulmões tornam-se substituídos por fibrose. Quando a cicatriz

Leia mais

TEMA: RITUXIMABE PARA LINFOMA NÃO HODGKIN DE PEQUENAS CÉLULAS

TEMA: RITUXIMABE PARA LINFOMA NÃO HODGKIN DE PEQUENAS CÉLULAS NOTA TÉCNICA 46/2014 Data: 17/03/2014 Medicamento Material Procedimento Cobertura x Solicitante: Juiz de Direito Eduardo Soares de Araújo Número do processo: 0011607-07.2014.8.13.0026 Requerido(s): MUNICÍPIO

Leia mais

REUMATOLOGIA. GUIA DE IMUNIZAÇÃO SBIm/SBR 2014/15

REUMATOLOGIA. GUIA DE IMUNIZAÇÃO SBIm/SBR 2014/15 REUMATOLOGIA GUIA DE IMUNIZAÇÃO SBIm/SBR 2014/15 Guia de Imunização SBIm/SBR Reumatologia Coordenação Gecilmara Salviato Pileggi, SP Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas Sociedade Brasileira de

Leia mais

Solicitante Dra Vanessa Verdolim Hudson Andrade - 1ª Câmara Cível TJMG Refere-se ao Agravo de Instrumento nº. 1.0024.12.

Solicitante Dra Vanessa Verdolim Hudson Andrade - 1ª Câmara Cível TJMG Refere-se ao Agravo de Instrumento nº. 1.0024.12. NT 03/2012 Data: 16/10/2012 Medicamento X Material Procedimento Cobertura Solicitante Dra Vanessa Verdolim Hudson Andrade - 1ª Câmara Cível TJMG Refere-se ao Agravo de Instrumento nº. 1.0024.12.033873-6/001

Leia mais

ANEXO AO DOCUMENTO PARECER DO GRUPO TÉCNICO DE AUDITORIA EM SAÚDE 15/06 TEMA:USO DO RITUXIMABE EM DOENÇAS AUTO-IMUNES ATUALIZAÇÃO 07/2008

ANEXO AO DOCUMENTO PARECER DO GRUPO TÉCNICO DE AUDITORIA EM SAÚDE 15/06 TEMA:USO DO RITUXIMABE EM DOENÇAS AUTO-IMUNES ATUALIZAÇÃO 07/2008 UNIMED-BH COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA GRUPO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE - GATS ANEXO AO DOCUMENTO PARECER DO GRUPO TÉCNICO DE AUDITORIA EM SAÚDE 15/06 TEMA:USO DO RITUXIMABE EM DOENÇAS

Leia mais

Saiba mais sobre... Fármacos biotecnológicos

Saiba mais sobre... Fármacos biotecnológicos Saiba mais sobre... Fármacos biotecnológicos Catarina Ambrósio Anabela Barcelos Hospital Infante D. Pedro E.P.E. Avenida Artur Ravara 3814-501 Aveiro Telefone: (+351) 234 378 300 Fax: (+351) 234 378 395

Leia mais

Doenças pulmonares intersticiais. Ft. Ricardo Kenji Nawa

Doenças pulmonares intersticiais. Ft. Ricardo Kenji Nawa Doenças pulmonares intersticiais Ft. Ricardo Kenji Nawa Definição As doenças pulmonares intersticiais (DIP) constituem um grupo heterogêneo de situações que levam a um acometimento difuso dos pulmões,

Leia mais

RELATÓRIO PARA A. SOCIEDADE informações sobre recomendações de incorporação de medicamentos e outras tecnologias no SUS

RELATÓRIO PARA A. SOCIEDADE informações sobre recomendações de incorporação de medicamentos e outras tecnologias no SUS RELATÓRIO PARA A SOCIEDADE informações sobre recomendações de incorporação de medicamentos e outras tecnologias no SUS RELATÓRIO PARA A SOCIEDADE Este relatório é uma versão resumida do relatório técnico

Leia mais

ANEXO PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS ARTRITE REUMATOIDE

ANEXO PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS ARTRITE REUMATOIDE ANEXO PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS ARTRITE REUMATOIDE 1 METODOLOGIA DE BUSCA E AVALIAÇÃO DE LIT E R AT U R A Em 20/11/2012, foram realizadas buscas nas bases de dados Medline/Pubmed, Embase

Leia mais

Trabalho de farmaco economia em Drogas Biológicas

Trabalho de farmaco economia em Drogas Biológicas Unidade de Estudos de Procedimentos de Alta Complexidade UEPAC Dra. Claudia Cantanheda Dr. Vitor André Romão Dr. José Geraldo Amino Enfª. Quenia Dias Hugo Simas Trabalho de farmaco economia em Drogas Biológicas

Leia mais

ESTADO DE ALAGOAS SECRETARIA DO ESTADO DA SAÚDE DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - DAF

ESTADO DE ALAGOAS SECRETARIA DO ESTADO DA SAÚDE DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - DAF Termo de Esclarecimento e Responsabilidade Naproxeno, Cloroquina, Hidroxicloroquina, Sulfassalazina, Metotrexato, Azatioprina, Ciclosporina, Leflunomida, Metilprednisolona, Adalimumabe, Certolizumabe Pegol,

Leia mais

Questionário para Entrevistas investigação de RAM Nome do paciente: Nome do entrevistador: Data: / /

Questionário para Entrevistas investigação de RAM Nome do paciente: Nome do entrevistador: Data: / / Questionário para Entrevistas investigação de RAM Nome do paciente: Nome do entrevistador: Data: / / A. Medicamentos que utiliza Nome fármaco Nome comercial dose Via administração Data início Data fim

Leia mais

Utilização dos medicamentos biológicos em doenças reumáticas, psoríase e doença inflamatória intestinal

Utilização dos medicamentos biológicos em doenças reumáticas, psoríase e doença inflamatória intestinal Utilização dos medicamentos biológicos em doenças reumáticas, psoríase e doença inflamatória intestinal Novembro de 2014 Pg1 Lista de abreviaturas: AIJ = Artrite Idiopática Juvenil EA = Espondilite Anquilosante

Leia mais

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO SERVIÇO DE REUMATOLOGIA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO SERVIÇO DE REUMATOLOGIA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO SERVIÇO DE REUMATOLOGIA PROTOCOLO PARA O MANEJO DAS VASCULITES PRIMÁRIAS DE GRANDES VASOS INTRODUÇÃO As vasculites primárias de grandes

Leia mais

PORTARIA No- 100, DE 7 DE FEVEREIRO DE 2013

PORTARIA No- 100, DE 7 DE FEVEREIRO DE 2013 PORTARIA No- 100, DE 7 DE FEVEREIRO DE 2013 Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico. O Secretário de Atenção à Saúde, no uso das atribuições, Considerando a

Leia mais

Tratamento Sistêmico Clássico. Copyright AMBULATÓRIO DE PSORÍASE MARCELO ARNONE AMBULATÓRIO DE PSORÍASE HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP

Tratamento Sistêmico Clássico. Copyright AMBULATÓRIO DE PSORÍASE MARCELO ARNONE AMBULATÓRIO DE PSORÍASE HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP Tratamento Sistêmico Clássico MARCELO ARNONE AMBULATÓRIO DE PSORÍASE HOSPITAL MARCELO DAS CLÍNICAS ARNONE FMUSP AMBULATÓRIO DE PSORÍASE HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP Tratamento Sistêmico Clássico Acitretina

Leia mais

SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. CONSULTA PÚBLICA No- 3, DE 16 DE MAIO DE 2012

SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. CONSULTA PÚBLICA No- 3, DE 16 DE MAIO DE 2012 SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE CONSULTA PÚBLICA No- 3, DE 16 DE MAIO DE 2012 O Secretário de Atenção à Saúde torna pública, nos termos do art. 34, inciso II, c/c art. 59 do Decreto nº 4.176, de 28 de março

Leia mais

-Science. Você tem certeza que é ES? www.actelion.com.br

-Science. Você tem certeza que é ES? www.actelion.com.br Você tem certeza que é ES? Esclerose sistêmica (ES) é mais frequentemente associada com fibrose cutânea, a sua característica mais evidente. Embora a ES também envolva outras anormalidades vasculares e

Leia mais

BULA DE ORENCIA PÓ LIOFILIZADO PARA INFUSÃO IV

BULA DE ORENCIA PÓ LIOFILIZADO PARA INFUSÃO IV BRISTOL-MYERS SQUIBB ORENCIA abatacepte USO INTRAVENOSO APRESENTAÇÃO BULA DE ORENCIA PÓ LIOFILIZADO PARA INFUSÃO IV Bristol-Myers Squibb ORENCIA pó liofilizado para infusão IV é apresentado em frasco-ampola

Leia mais

04/06/2012. Pneumonias Eosinofílicas. Definição de PE. Abordagem geral para o Pneumologista

04/06/2012. Pneumonias Eosinofílicas. Definição de PE. Abordagem geral para o Pneumologista Alexandre de Melo Kawassaki Médico do Grupo de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP Pneumonias Eosinofílicas Abordagem geral para o Pneumologista Definição de PE Presença de quaisquer desses critérios:

Leia mais

TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE

TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE NAPROXENO, CLOROQUINA, HIDROXICLOROQUINA, SULFASSALAZINA, METOTREXATO, AZATIOPRINA, CICLOSPORINA, LEFLUNOMIDA, METILPREDNISOLONA, ADALIMUMABE, CERTOLIZUMABE PEGOL,

Leia mais

EXEMPLAR DE ASSINANTE DA IMPRENSA NACIONAL

EXEMPLAR DE ASSINANTE DA IMPRENSA NACIONAL Nº 29, quarta-feira, 13 de fevereiro de 2013 1 ISSN 1677-7042 43 RESOLUÇÃO - RE Nº 465, DE 8 DE FEVEREIRO DE 2013(*) O Gerente-Geral de Portos, Aeroportos, Fronteiras e Recintos Alfandegados, da Agencia

Leia mais

Diário Oficial. REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL Imprensa Nacional

Diário Oficial. REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL Imprensa Nacional Diário Oficial REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL Imprensa Nacional BRASÍLIA - DF Nº 142 DOU de 25/07/08 MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE CONSULTA PÚBLICA Nº 7, DE 24 DE JULHO DE 2008. A Secretária

Leia mais

Hepa%te C Crônica e Doença Hematológica: Há espaço para o uso inibidores de protease?

Hepa%te C Crônica e Doença Hematológica: Há espaço para o uso inibidores de protease? Hepa%te C Crônica e Doença Hematológica: Há espaço para o uso inibidores de protease? UFRJ Prof Cristiane Alves Villela Nogueira! Universidade Federal do Rio de Janeiro! Hepa%te C e Manifestações extrahepá%cas

Leia mais

PNEUMONITE ASPIRATIVA ASPIRAÇÃO PNEUMONITE ASPIRATIVA 09/07/2014. Pneumonite química (S. Mendelson) Pneumonia aspirativa (contaminação bacteriana)

PNEUMONITE ASPIRATIVA ASPIRAÇÃO PNEUMONITE ASPIRATIVA 09/07/2014. Pneumonite química (S. Mendelson) Pneumonia aspirativa (contaminação bacteriana) PNEUMONITE ASPIRATIVA Profa. Cláudia Henrique da Costa Universidade do Estado do Rio de Janeiro ASPIRAÇÃO Inalação de conteúdo gástrico ou da orofaringe para as vias aéreas Pode ocorrer tanto no âmbito

Leia mais

O fígado na Reumatologia II Workshop Internacional de Atualização em Hepatologia Curitiba - 2007

O fígado na Reumatologia II Workshop Internacional de Atualização em Hepatologia Curitiba - 2007 O fígado na Reumatologia II Workshop Internacional de Atualização em Hepatologia Curitiba - 2007 Rosângela Teixeira O fígado e as doenças reumáticas: Breve histórico 1897: Still: possível associação entre

Leia mais

Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde. O Secretário de Atenção à Saúde, no uso das atribuições,

Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde. O Secretário de Atenção à Saúde, no uso das atribuições, Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde PORTARIA N o 710, de 27 de junho de 2013 Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide. O Secretário de Atenção à Saúde, no

Leia mais

Processo de avaliação e análise para a incorporação de produtos biológicos

Processo de avaliação e análise para a incorporação de produtos biológicos F A S C Í C U L O 1 Este fascículo é parte integrante do Programa Momento Gestor da Pfizer. www.momentogestor.com.br As informações aqui publicadas são de responsabilidade do autor, não tendo a Pfizer

Leia mais

Artrite reumatóide TONSILITES. Rheumatoid arthritis

Artrite reumatóide TONSILITES. Rheumatoid arthritis COMO DIAGNOSTICAR &TRATAR A artrite reumatóide é uma doença bastante freqüente, que pode apresentar evolução progressiva em um grande número de pacientes. Alterações radiológicas de estruturas articulares

Leia mais

O que é lúpus? Quem tem lúpus? O que causa o lúpus? Quais são os sintomas da doença?

O que é lúpus? Quem tem lúpus? O que causa o lúpus? Quais são os sintomas da doença? O que é lúpus? O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES ou apenas lúpus) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune, cujos sintomas podem surgir em diversos órgãos de forma lenta e progressiva (em

Leia mais

Larissa Dias Biolcati Rodrigues INTRODUÇÃO E CLASSIFICAÇÃO

Larissa Dias Biolcati Rodrigues INTRODUÇÃO E CLASSIFICAÇÃO CRIOGLOBULINEMIA Larissa Dias Biolcati Rodrigues INTRODUÇÃO E CLASSIFICAÇÃO As crioglobulinas são imunoglobulinas (Ig) que precipitam in vitro quando resfriadas a menos de 37 C e se dissolvem quando reaquecidas.

Leia mais

CICLOSPORINA PARA DERMATITE ATÓPICA REFRATÁRIA

CICLOSPORINA PARA DERMATITE ATÓPICA REFRATÁRIA Medicamento X Data: 30/09/2013 Nota Técnica 238 2013 Solicitante: Juiz de Direito JOSÉ CARLOS DE MATOS Material Procedimento Cobertura Número do processo: 0362.13.009927-2. Réu: Município de João Monlevade

Leia mais

REUNIÃO DE DIRETRIZES DE DOENÇAS COLESTÁTICAS E HEPATITE AUTOIMUNE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HEPATOLOGIA

REUNIÃO DE DIRETRIZES DE DOENÇAS COLESTÁTICAS E HEPATITE AUTOIMUNE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HEPATOLOGIA REUNIÃO DE DIRETRIZES DE DOENÇAS COLESTÁTICAS E HEPATITE AUTOIMUNE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HEPATOLOGIA INTRODUÇÃO A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) promoveu na cidade de São Paulo em 18 de

Leia mais

FUMARATO DE QUETIAPINA (Portaria 344-C1)

FUMARATO DE QUETIAPINA (Portaria 344-C1) FUMARATO DE QUETIAPINA (Portaria 344-C1) Redução dos sintomas de esquizofrenia. Fórmula Estrutural: Fórmula Molecular: (C 21 H 25 N 3 O 2 S) 2,C 4 H 4 O 4 Peso Molecular: 833,09 g/mol DCB: 07539 CAS: 111974-72-2

Leia mais

Linfomas. Claudia witzel

Linfomas. Claudia witzel Linfomas Claudia witzel Pode ser definido como um grupo de diversas doenças neoplásicas : Do sistema linfático Sistema linfóide Que tem origem da proliferação de linfócitos B ou T em qualquer um de seus

Leia mais

Co-infecção HIV/TB. Modelo Multivariado. Valeria Rolla Laboratório de pesquisa clínica em micobacterioses IPEC-Fiocruz. Ajustado

Co-infecção HIV/TB. Modelo Multivariado. Valeria Rolla Laboratório de pesquisa clínica em micobacterioses IPEC-Fiocruz. Ajustado Co-infecção HIV/TB Valeria Rolla Laboratório de pesquisa clínica em micobacterioses IPEC-Fiocruz Modelo Multivariado Naïve Só HAART Só QP HAART e QP Ajustado RH (95%CI) 1 0.41 (0.31-0.54) 0.57 (0.18-1.82)

Leia mais

MabThera. rituximab. O que é o MabThera? Para que é utilizado o MabThera? Resumo do EPAR destinado ao público

MabThera. rituximab. O que é o MabThera? Para que é utilizado o MabThera? Resumo do EPAR destinado ao público EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Resumo do EPAR destinado ao público rituximab Este é um resumo do Relatório Público Europeu de Avaliação (EPAR) relativo ao. O seu objetivo é explicar o modo como o Comité

Leia mais

HIPOTIROIDISMO INTRODUÇÃO

HIPOTIROIDISMO INTRODUÇÃO HIPOTIROIDISMO INTRODUÇÃO Deficiência hormonal mais comum Produção ou ação deficiente dos hormônios tiroidianos Prevalência de 2 a 3% na população geral Mais comum em mulheres (10:1), idosos e brancos

Leia mais

Profissional de Saúde. Perguntas Frequentes

Profissional de Saúde. Perguntas Frequentes Profissional de Saúde Perguntas Frequentes Índice Qual o objetivo deste livreto? O que eu devo saber sobre ipilimumabe? O que eu devo saber sobre reações adversas importantes? O que eu devo discutir com

Leia mais

Doenças Médicas e Gravidez ISABEL NOGUEIRA

Doenças Médicas e Gravidez ISABEL NOGUEIRA Doenças Médicas e Gravidez ISABEL NOGUEIRA Passado- mito, contraindicação Desconhecimento científico Prognóstico gravidez reservado Presente compreensão dos efeitos da doença na gravidez e vice-versa Conhecimento

Leia mais

Pneumonias Intersticiais. Elias J. Gonçalves, Maio 2015

Pneumonias Intersticiais. Elias J. Gonçalves, Maio 2015 Pneumonias Intersticiais Elias J. Gonçalves, Maio 2015 Doenças Pulmonares Parenquimatosa Difusa (DPPD) Elias J. Gonçalves, Maio /2015 Definição Doença pulmonar parenquimatosa difusa Doença pulmonar intersticial

Leia mais

O que é lúpus?... 2. Quem tem lúpus?... 2. O que causa o lúpus?... 3. Quais são os sintomas da doença?... 4. Como o diagnóstico é feito?...

O que é lúpus?... 2. Quem tem lúpus?... 2. O que causa o lúpus?... 3. Quais são os sintomas da doença?... 4. Como o diagnóstico é feito?... Índice O que é lúpus?... 2 Quem tem lúpus?... 2 O que causa o lúpus?... 3 Quais são os sintomas da doença?... 4 Como o diagnóstico é feito?... 7 Como se trata o lúpus?... 8 Que outros cuidados as pessoas

Leia mais

RETIFICAÇÕES DIVERSAS

RETIFICAÇÕES DIVERSAS Circular 340/2014 São Paulo, 10 de Junho de 2014. PROVEDOR(A) ADMINISTRADOR(A) RETIFICAÇÕES DIVERSAS Diário Oficial da União Nº 109, Seção 1, terça-feira, 10 de junho de 2014 Prezados Senhores, Segue para

Leia mais

PET- TC aplicações no Tórax

PET- TC aplicações no Tórax PET- TC aplicações no Tórax Disciplina de Pneumologia InCor- HCFMUSP Prof. Dr. Mário Terra Filho 1906 1863 Eisenberg 1992 (J. Kavakama) RxTC- Sec XIX-XX Lyons-Petrucelli 1978 Sec XIX PET- Sec XX-XXI PET

Leia mais

Imunossupressor; inibidor da IMPDH

Imunossupressor; inibidor da IMPDH CellCept micofenolato de mofetila Roche Imunossupressor; inibidor da IMPDH IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO Nome do produto: CellCept Nome genérico: micofenolato de mofetila Forma farmacêutica, via de administração

Leia mais

Função pulmonar na diabetes mellitus

Função pulmonar na diabetes mellitus Função pulmonar na diabetes mellitus José R. Jardim Pneumologia Universidade Federal de São Paulo Elasticidade pulmonar anormal em DM Juvenil - 1976 11 diabéticos (24 anos) de início juvenil Dependentes

Leia mais

Artrite Idiopática Juvenil

Artrite Idiopática Juvenil Artrite Idiopática Juvenil CRIAÇÃO E DESENVOLVIMENTO: CREDITO IMAGEM DA CAPA: http://www.purdue.edu/newsroom/ EDITORAÇÃO: Rian Narcizo Mariano PRODUÇÃO: www.letracapital.com.br Copyright SBR-, 2011 O conteúdo

Leia mais

TEMAS LIVRES DO XXXI CONGRESSO BRASILEIRO DE ALERGIA APRESENTAÇÃO: ORAL DATA.: 06/11/2004 SALA BRUM NEGREIROS

TEMAS LIVRES DO XXXI CONGRESSO BRASILEIRO DE ALERGIA APRESENTAÇÃO: ORAL DATA.: 06/11/2004 SALA BRUM NEGREIROS APRESENTAÇÃO: ORAL DATA.: 06/11/2004 SALA BRUM NEGREIROS NÚMERO TEMA LIVRE TÍTULO LEPTINA PARTICIPA DO CONTROLE DA APOPTOSE EM TIMO ATRAVÉS DE MECANISMO DE SINALIZAÇÃO DEPENDENTE DA VIA 001 IRS-1/PI 3-QUINASE

Leia mais

N o 35. Março 2015. O mieloma múltiplo é uma. MIELOMA MÚLTIPLO: Novo Medicamento no tratamento contra o Câncer de Medula Óssea

N o 35. Março 2015. O mieloma múltiplo é uma. MIELOMA MÚLTIPLO: Novo Medicamento no tratamento contra o Câncer de Medula Óssea N o 35 Março 2015 Centro de Farmacovigilância da UNIFAL-MG Site: www2.unifal-mg.edu.br/cefal Email: cefal@unifal-mg.edu.br Tel: (35) 3299-1273 Equipe editorial: prof. Dr. Ricardo Rascado; profa. Drª. Luciene

Leia mais

TOSSE CRÔNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO ADULTO. Dra. Adriana Vidal Schmidt

TOSSE CRÔNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO ADULTO. Dra. Adriana Vidal Schmidt DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO ADULTO Dra. Adriana Vidal Schmidt TOSSE Principal queixa respiratória Fumantes não reclamam! Porque vão ao médico por tosse? Prevalência de 3 a 40% Problema terapêutico Thorax

Leia mais

Imunologia dos Tr T ansplantes

Imunologia dos Tr T ansplantes Imunologia dos Transplantes Base genética da rejeição Camundongos isogênicos - todos os animais possuem genes idênticos Transplante de pele entre animais de linhagens diferentes rejeição ou aceitação depende

Leia mais

Naproxeno. Identificação. Denominação botânica: Não aplicável. Aplicações

Naproxeno. Identificação. Denominação botânica: Não aplicável. Aplicações Material Técnico Naproxeno Identificação Fórmula Molecular: C 14 H 14 O 3 Peso molecular: 230,3 DCB / DCI: 06233 -Naproxeno CAS: 22204-53-1 INCI: Não aplicável. Denominação botânica: Não aplicável. Sinonímia:

Leia mais

Informações ao Paciente

Informações ao Paciente Informações ao Paciente Introdução 2 Você foi diagnosticado com melanoma avançado e lhe foi prescrito ipilimumabe. Este livreto lhe fornecerá informações acerca deste medicamento, o motivo pelo qual ele

Leia mais

Diogo Manuel de Jesus Mendes

Diogo Manuel de Jesus Mendes Diogo Manuel de Jesus Mendes Iatrogenia de medicamentos biológicos indicados no tratamento da artrite reumatoide: análise de notificações espontâneas de suspeitas de reações adversas em Portugal Dissertação

Leia mais

Rejeição de Transplantes Doenças Auto-Imunes

Rejeição de Transplantes Doenças Auto-Imunes Rejeição de Transplantes Doenças Auto-Imunes Mecanismos da rejeição de transplantes Envolve várias reações de hipersensibilidade, tanto humoral quanto celular Habilidade cirúrgica dominada para vários

Leia mais

Tratamento quimioterápico de primeira-linha na doença resistente à castração Fábio A. B. Schütz

Tratamento quimioterápico de primeira-linha na doença resistente à castração Fábio A. B. Schütz Tratamento quimioterápico de primeira-linha na doença resistente à castração Fábio A. B. Schütz Hospital São José; São Paulo, SP Introdução Câncer de próstata castração-resistente (CRPC) A maioria dos

Leia mais

Exercício Físico & Doenças Reumatológicas

Exercício Físico & Doenças Reumatológicas Exercício Físico & Doenças Reumatológicas Bruno Gualano Universidade de São Paulo Gualano et al., 2010. Autoimmunity Reviews, 569-573 Temas de pesquisa Espondiloartrite Síndrome Antifosfolípíde Sjogrën

Leia mais

Carcinoma de tireóide ide na infância

Carcinoma de tireóide ide na infância Carcinoma de tireóide ide na infância Dra. Rossana Corbo INCa/UFRJ 2006 Incidência: 5 casos/milhão /ano EUA (1973 1977) crianças as com idade inferior a 20 anos Apresentação clinica: predomínio em meninas

Leia mais

Bristol-Myers Squibb Farmacêutica LTDA. Ministério da Saúde APRESENTAÇÃO

Bristol-Myers Squibb Farmacêutica LTDA. Ministério da Saúde APRESENTAÇÃO Ministério da Saúde APRESENTAÇÃO ORENCIA pó liofilizado para infusão IV é apresentado em frasco-ampola de uso único embalado individualmente, com uma seringa descartável sem silicone. O produto está disponível

Leia mais

A Introdução dos Biológicos no Tratamento da Psoríase: experiência da Enfermagem em um Centro de Infusões

A Introdução dos Biológicos no Tratamento da Psoríase: experiência da Enfermagem em um Centro de Infusões A Introdução dos Biológicos no Tratamento da Psoríase: experiência da Enfermagem em um Centro de Infusões Enfª Resp. Téc. Ana Cristina de Almeida CIP-Centro de Infusões Pacaembú Agente Biológicos Os biológicos

Leia mais

Lúpus eritematoso sistêmico

Lúpus eritematoso sistêmico Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Portaria SAS/MS nº 100, de 7 de fevereiro de 2013, retificada em 22 de março de 2013. 1 METODOLOGIA DE BUSCA E AVALIAÇÃO DA LITERATURA A revisão da literatura

Leia mais

TEMA: 6 Mercaptopurina e 6 tioguanina para tratamento da Leucemia Linfóide Aguda (LLA)

TEMA: 6 Mercaptopurina e 6 tioguanina para tratamento da Leucemia Linfóide Aguda (LLA) NT 101/2013 Solicitante: Juiz de Direito NAPOLEÃO DA SILVA CHAVES Número do processo: 0119213-86.2013.8.13.0525 Data: 22/06/2013 Medicamento X Material Procedimento Cobertura Impetrato: Estado de Minas

Leia mais

FARMACOLOGIA. INTERVENÇÕES FARMACOLÓGICAS - SISTEMA IMUNOLÓGICO Professor Fernando Magro. 2006/2007 Aula desgravada por Filipa Costa e Joana Ferreira

FARMACOLOGIA. INTERVENÇÕES FARMACOLÓGICAS - SISTEMA IMUNOLÓGICO Professor Fernando Magro. 2006/2007 Aula desgravada por Filipa Costa e Joana Ferreira FARMACOLOGIA INTERVENÇÕES FARMACOLÓGICAS - SISTEMA IMUNOLÓGICO Professor Fernando Magro 2006/2007 Aula desgravada por Filipa Costa e Joana Ferreira NOTA: Dentro dos quadros a tracejado estão informações

Leia mais

Anestesia no paciente transplantado cardiaco

Anestesia no paciente transplantado cardiaco Anestesia no paciente transplantado cardiaco Dr João Henrique Silva joaohen@terra.com.br Insuficiência cardiaca refratária Miocardiopatia dilatada Defeitos congenitos Doença valvular Disfunção de transplante

Leia mais

Doença falciforme: Infecções

Doença falciforme: Infecções Doença falciforme: Infecções Célia Maria Silva Médica Hematologista da Fundação Hemominas celia.cmaria@gmail.com Eventos infecciosos Importância Incidência Faixa etária mais acometida (6m - 5a) Internações

Leia mais