Vacinação de Grupos Especiais. Helena Keico Sato Diretora Técnica Div de Imunização/CVE/CCD/SES-SP

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1 Vacinação de Grupos Especiais Helena Keico Sato Diretora Técnica Div de Imunização/CVE/CCD/SES-SP

2 Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) 1 Profilaxia pré e pós-exposição a agentes infecciosos em determinados grupos de risco. 2 Substituição de produtos, quando não puderem ser utilizados devido a hipersensibilidade ou eventos adversos. 3 Imunização de pessoas imunodeficientes

3 Imunobiológicos disponíveis nos CRIEs VACINA Pneumococo 23v Pneumo conjugada 10V Hemófilos influenza b Hepatite B Raiva cels. diplóides Pólio inativada Salk Hepatite A Influenza Varicela Tríplice acelular Meningococo C conjugada Pentavalente (DTP-Hib-Hep B) IMUNOGLOBULINA Ig. hum. Hepatite B Ig. hum. Tétano Ig. hum. Raiva Ig. hum. Varicela-Zoster

4 Calendário Vacinal da Criança HIV+ IDADE VACINA Ao nascer BCG, Hepatite B 1 mês Hepatite B 2 meses Tetra (DTP/Hib), Salk, Pn-10val, MenC, Rota 4 meses Tetra, Salk, Pn-10val, MenC, Rota 6 meses Tetra, Salk, Hepatite B, Pn-10val, Influenza 12 meses Varicela, SCR, Hep B, Hep A, Pn-10val 15 meses Tetra (DTP/Hib), Salk, MenC, Varicela 18 meses Hep A 24 meses Pn-23val 4 anos SCR 5 anos DTP, Sabin, Pn-23val

5 Asplenia anatômica ou funcional, hemoglobinopatias Vacina influenza Vacina varicela Vacina Pn10 val (até 5 anos de idade), após Pn 23 val Vacina contra Hib Vacina conjugada contra o meningoco C

6 Trissomias Vacina contra influenza Vacina contra varicela Vacina contra hepatite A Vacina contra o pneumococo Pn10 val (< 5 anos de idade) Pn 23 valente (maior ou igual a 2 anos) Vacina contra Hib (< 19 anos de idade)

7 Pneumopatas e cardiopatas Vacina contra influenza Vacina contra pneumococo Pn10val (< 5 anos de idade) Pn 23 valente (maior ou igual a 2 anos) Vacina contra Hib (< 19 anos de idade)

8 Fibrose cística Vacina contra influenza Vacina contra hepatite A Vacina contra o pneumococo Pn10val (< 5 anos de idade) Pn 23 valente (maior ou igual a 2 anos) Vacina contra Hib (< 19 anos de idade)

9 Comunicantes de Pacientes Imunodeprimidos Vacina contra influenza Vacina Tríplice Viral Vacina contra varicela Vacina inativada contra poliomielite

10 Vacina contra varicela Eficácia: 80 a 85% para todas as formas de varicela > 95% para as formas graves Esquema de aplicação Varivax e Varilrix 12 meses a 12 anos de idade: dose única. a partir de 13 anos: 2 doses com intervalo de 4 a 8 semanas Varicela Bicken a partir de 12 meses: dose única

11 Indicação de vacina contra varicela (CRIES) Profissionais de saúde, familiares ou pessoas suscetíveis em contato com pacientes imunodeprimidos (domicílio ou hospital) Pessoas suscetíveis, que serão submetidas a transplante de órgão sólidos Pessoas suscetíveis, imunocompetentes que serão internados em enfermaria com varicela leucemia linfocítica aguda e tumores sólidos em remissão, com linfócitos/mm 3 ou mais Antes da quimioterapia, em protocolos de pesquisa Pessoas que serão submetidas a transplante de órgão sólido Receptores de transplante de medula Doadores suscetíveis de órgão sólidos e medula

12 Indicação de vacina contra varicela (CRIES) Nefropatas crônicos Pacientes com deficiência isolada da imunidade humoral e imunidade celular preservada Asplenia anatômica ou funcional Trissomias Uso crônico de aspirina Doenças dermatológicas graves Pessoas infectadas pelo HIV : N1 (assintomático), A1(sintomático leve), sem alteração da resposta imune

13 Vacina contra Varicela Pós-exposição (surtos) Hospitais Vacina contra varicela, até 120 horas, após o contato com o caso índice. Pacientes, acompanhantes e profissionais de saúde VZIG até 96 horas, após o contato com o caso índice. Gestantes e pacientes imunodeprimidos.

14 Varicela Viremias: Primária e Secundária Dia 0 - Contágio - Replicação nos linfonódos Dia 4-6 Dia 14 Viremia secundária - Infecção de pele erupção cutânea - Outros órgãos infectados Viremia primária - Replicação no fígado e baço Arvin AM. Fields Virology 1996 Takahashi M, Gershon AA. Vaccines 1994

15 IG humana antivaricela-zoster Comunicantes de varicela suscetíveis pertencentes aos seguintes grupos: a) Crianças e adultos imunocomprometidos; b) Gestantes; c) RNs de mães nas quais a varicela surgiu nos últimos 5 dias de gestação ou nos 2 primeiros dias após o parto; d) RNs prematuros com ³ 28 semanas de gestação, cuja mãe não teve varicela; e) RNs com < 28 semanas de gestação, independente de história materna de varicela CRIE Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais / MS Ministério da Saúde 15

16 IG humana antivaricela-zoster Dose: 125UI para cada 10kg de peso dose mínima: 125UI dose máxima: 625UI. O uso do acyclovir pós-exposição pode ser uma alternativa para os pacientes sucetíveis. Período: 9o. ao 14o. dia. Dose: 40 mg/kg/dia a cada 6 horas.

17 Vacinação dos prematuros Vacina Salk (se ainda estiver no berçário) Vacina DPaT (se ainda estiver no berçário) Vacina contra hepatite B (menos de 2kg ou 33 semanas : esquema 0,1,2 e 6)

18 Profissionais de Saúde Vacina contra hepatite B Vacina contra influenza Vacina contra varicela Vacina tríplice viral

19

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