Cintilografias Renais

Transcrição

1 Cintilografias Renais

2 Cintilografia Renal Dinâmica Traçador : 99m Tc - DTPA Eliminado por filtração glomerular Imagens : Dinâmicas Indicações : Dilatação pielocalicial Doenças renovasculares Transplante renal

3 Cuidados: (Estudo Renal Dinâmico) DTPA Hidratação adequada (8 ml/kg de peso via oral); Urinar imediatamente antes do início; Sondagem vesical a critério do médico; Se paciente com sondagem vesical de demora, deixar sonda aberta; Se paciente com nefrostomia, conferir com médico se aberta ou fechada; Anotar peso e altura do paciente.

4 Radiofármacos: DTPA OU MAG3 com (99mTc) Dose: Para adultos 8mCi; para crianças, A.C.M. Protocolo de aquisição: O exame deve ser realizado com o paciente deitado, em decúbito dorsal, com a cabeça do aparelho localizada abaixo do paciente. Deve constar no exame, desde apêndice xifóide até o púbis, não cortando bexiga.

5 Em caso de paciente com rim transplantado, fazer o exame, adquirindo as imagens na projeção anterior do abdome. Deve-se adquirir 40 minutos de imagens simultâneas, sendo os 64 primeiros segundos (1 imagem a cada 2 segundos) e os outros 40 minutos (1 imagem a cada 15 segundos). A critério médico, deve-se fazer a administração de diurético aos 20 minutos de exame. Obs. Após o início do exame o paciente não pode mais se mover até o seu término. Fazer imagens estáticas de 60 segundos, pré e pós micção.

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8 Obstrução das vias urinárias

9 Renograma diurético

10 Hipertensão renovascular ESTUDO BASAL ESTUDO SENSIBILIZADO COM CAPTOPRIL

11 (Cintilografia Renal Estática)DMSA Cuidados: Hidratação adequada; Anotar peso e altura do paciente. Radiofármacos: DMSA-99mTc Dose: Para adultos 8mCi; para crianças, A.C.M.

12 DMSA 99mTc Uso: Cintilografia Renal Estática. Instruções para preparo. Retirar o frasco de DMSA do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 50mCi Volume 2 a 3ml. 12

13 Cintilografia Renal Estática Traçador : 99m Tc - DMSA Visualiza o córtex renal por fixação tubular Imagens : Planas ou Tomográficas Indicações : Anomalias congênitas (agenesia, ectopia, ferradura) Função renal diferencial Cicatrizes renais (pielonefrite, cálculo) Pielonefrite aguda Acompanhamento evolutivo de função

14 Protocolo de aquisição: O exame deve ser realizado com o paciente deitado, em decúbito dorsal, onde serão realizadas de 5 a 6 projeções (A.C.M.), sendo elas, anterior, posterior, lateral direita, lateral esquerda, obliqua posterior direita e obliqua posterior esquerda. Imagens adicionais também podem ser realizadas, dependendo da necessidade. Deve constar no exame, desde apêndice xifóide até o púbis, não cortando a bexiga.

15 As imagens devem ser realizadas 3 horas após a injeção, não devendo ultrapassar muito esse período. A critério médico pode também ser realizado um ECT em decúbito dorsal. Obs. É importante pedir para o paciente urinar antes do início do exame.

16 Cintilografia Renal Estática OAD OAE Rim Esq= 50% Rim Dir= 50% Posterior LD LE

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22 Cintilografia Escrotal

23 A cintilografia Escrotal é um exame realizado em caráter de urgência, devido a necessidade de um diagnóstico precoce para possível intervenção cirúrgica do paciente.

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30 Cintilografia Hepática (Fígado e Baço)

31 Cuidados: Não aplicável. Cintilografia de Fígado e Baço Radiofármacos: Enxofre Coloidal, Fitato, Estanho Coloidal ou Dextran- 99mTc Dose: 5 a 8mCi. Posicionamento: Decúbito dorsal.

32 Enxofre Coloidal 99mTc Uso: Cintilografia Hepato-esplênica (Cintilografia de Figado e Baço) Instrução para preparo: Retirar o frasco de Estanho Coloidal do refrigerador colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade Máxima 100mCi. 32

33 Volume 2 a 5 ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9%). Retirar as bolhas de ar tomando cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com o algodão(para não espirrar o material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o Kit. Aguardar por 10 minutos à temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 04 horas após sua marcação. 33

34 Dextran 70 Uso: Estudo do Sistema Linfático (Linfocintilografia). Instruções para preparo: Retirar o frasco de Dextran 70 do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 100mCi 34

35 Volume 2 a 5ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 2 a 5ml). Retirar as bolhas de ar da seringa, tomando o cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não aspirar material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o kit, conforme modelo de identificação. Aguardar 15 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 04 horas a sua marcação. 35

36 Dextran 500 Uso: Estudo do Sistema Linfático (Linfocintilografia). Instruções para preparo: Retirar o frasco de Dextran 500 do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 100mCi 36

37 Volume 2 a 5ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 2 a 5ml). Retirar as bolhas de ar da seringa, tomando o cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não aspirar material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o kit, conforme modelo de identificação. Aguardar 15 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 04 horas a sua marcação. 37

38 Fitato 99mTc Uso: Cintilografia Hepática, RGE e Esvaziamento Gástrico. Instruções para preparo. Retirar o frasco de Fitato do refrigerador colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 100mCi Volume de 3 a 5ml. 38

39 Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 3 a 5ml. Retirar as bolhas de ar da seringa. Introduzir no frasco de Fitato o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com algodão (para não espirrar material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o kit, conforme modelo e identificação Aguardar por 05 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 06 horas após a sua marcação. 39

40 Protocolo de aquisição: O exame é realizado de 10 a 20 minutos após a injeção do radiofármaco. O exame leva em média 30 minutos, onde o paciente deve permanecer imóvel durante as aquisições. Dever ser realizadas 4 imagens estáticas (bidimensionais (planares)), com zoom, sendo elas, anterior, obliqua anterior direita, lateral direita e posterior. Logo em seguida, devem ser realizadas imagens tomográficas de 360º sem zoom.

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45 Linfocintilografia de Extremidades

46 Dextran 70 Uso: Estudo do Sistema Linfático (Linfocintilografia). Instruções para preparo: Retirar o frasco de Dextran 70 do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 100mCi 46

47 Volume 2 a 5ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 2 a 5ml). Retirar as bolhas de ar da seringa, tomando o cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não aspirar material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o kit, conforme modelo de identificação. Aguardar 15 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 04 horas a sua marcação. 47

48 Dextran 500 Uso: Estudo do Sistema Linfático (Linfocintilografia). Instruções para preparo: Retirar o frasco de Dextran 500 do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 100mCi 48

49 Volume 2 a 5ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 2 a 5ml). Retirar as bolhas de ar da seringa, tomando o cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não aspirar material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o kit, conforme modelo de identificação. Aguardar 15 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 04 horas a sua marcação. 49

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55 Cintilografia Mamária

56 Radiofärmaco- Sestamibi 99mTc Dose 20 a 40 mci Injeção intravenosa preferencialmente no dorso do pé.

57 SESTAMIBI 99mTc Indicação: Cintilografia do Miocárdio, PCI com MIBI, Paratireóide com MIBI, Pesquisas de Tumores. Instruções para Preparo: Ligar a panela elétrica com água para ferver (este kit necessita ficar em banho-maria fervente por 12 minutos). Retirar o frasco de Cardiolite do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto a luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com um algodão fazer a assepsia no frasco de Pertecnetato 99mTc. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato 99mTc a atividade e o volume necessários para a marcação. Atividade máxima mci. Volume até 7 ml.

58 SESTAMIBI 99mTc Retirar as bolhas de ar da seringa com o 99mTc tomando cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Medir a atividade contida na seringa no calibrador de dose. Retirar o lacre do frasco de Cardiolite. Fazer assepsia na tampa de borracha, com um algodão com álcool. Introduzir no frasco de cardiolite o Pertecnetato 99mTc contido na seringa. Como este frasco não tem vácuo (atmosfera positiva de nitrogênio) deve-se empurrar o êmbolo da seringa para introduzir o Pertecnetato 99mTc. Permitir o retorno do mesmo volume injetado para igualar a pressão dentro do frasco.

59 SESTAMIBI 99mTc Agitar por inversão alguns segundos. Colocar o kit em banho-maria fervente dentro de uma blindagem de chumbo por 12 minutos. Indentificar uma etiqueta par o kit conforme modelo de Identificação. Após os 12 minutos de banho-maria, retirar o kit do banho-maria e deixa-lo esfriar dentro do congelador em uma blindagem de chumbo. Retirar então as doses desejadas.

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69 Pesquisa de Refluxo Gastroesofágico Reproduz as condições habituais da criança O radiofármaco utilizado não altera as características do alimento que a criança está habituada a consumir Possibilidade de avaliar aspiração pulmonar

70 Pesquisa de Refluxo Gastroesofágico Positiva

71 DISIDA 99mTc Uso: Cintilografia de Vias Biliares Instruções para preparo: Retirar o frasco de Disida do refrigerador, colocálo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente. Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit. Atividade máxima 100mCi 71

72 Volume 3 a 5ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 3 a 5ml). Retirar as bolhas de ar da seringa, tomando o cuidado para não contaminar a tampa da agulha. Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa. Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não espirrar o material). Agitar por inversão durante alguns segundos. Identificar o kit, conforme modelo de identificação. Aguardar por 15 minutos em temperatura ambiente para que se complete a reação. O kit tem estabilidade de até 03 horas após a sua marcação. 72

73 Atresia de vias biliares

74 Atresia de vias biliares ANT 4H POST 24H ANT 24H

75 Divertículo de Meckel Definição Resquício do ducto vitelinico (onfalomesentérico) que se oblitera entre a 5ª e a 9ª semana de vida intra-uterina Localização : 80 a 100 cm do íleo terminal Complicações : Crianças : Sangramento Adultos : Obstrução e Intussussepção

76 Divertículo de Meckel

77 Divertículo de Meckel

78 Pesquisa de sangramento ativo Radiofármaco: Hemácias marcadas com pirofosfato 99mTc. Adicionar ao pirofosfato 2 a 3 ml de SF 0,9% e agitar. Retirar metade do volume e injetar por via endovenosa no paciente. Após 20 minutos injetar de 20 a 45 mci de pertecnetato 99m Tc.

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