Secretaria de Saúde de Pernambuco SES Segundo Processo Seletivo à Residência 2006 Especialidade com exigência de pré-requisito em Cirurgia Geral

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Diego Silva de Mendonça
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1 QUESTÃO 01 Representa contra-indicação absoluta à colonoscopia: a) Volvo de sigmóide b) Doença inflamatória intestinal c) Câncer colorretal d) Doença diverticular e) Megacólon tóxico QUESTÃO 02 São fatores prognósticos negativos no carcinoma hepatocelular, exceto: a) Invasão vascular b) Baixo grau de diferenciação celular c) Tumores iguais ou menores que 3 cm d) Lesões multifocais e) CHILD C QUESTÃO 03 São indicações absolutas para ressecção endoscópica no câncer gástrico precoce, exceto: a) Tumores bem diferenciados b) Tipo 0 IIa c) Tumor com ulceração ou cicatriz d) Diâmetro menor que 30 mm e) Ausência de sinais macroscópicos de invasão QUESTÃO 04 Qual dos fatores abaixo pode estar associado ao câncer gástrico? a) Ingestão de vitaminas C e E b) Uso de álcool c) Uso exagerado de vegetais crus d) Consumo de alimentos defumados e) Uso de substâncias antioxidantes QUESTÃO 05 Constitui fator seletivo crítico de indicação para cirurgia de controle do dano: a) ph < 7,3 b) Temperatura corporal < 37 C c) Sangramento hepático d) Sangramento esplênico e) Hemotransfusão (> 5 unidades) QUESTÃO 06 É indicação de phmetria: a) Acalasia idiopática b) Mega-esôfago chagásico c) Espasmo esofagiano difuso d) Esclerodermia e) Doença do refluxo gastro-esofágico 1

QUESTÃO 03 São indicações absolutas para ressecção endoscópica no câncer gástrico precoce, exceto: a) Tumores bem diferenciados b) Tipo 0 IIa c) Tumor com ulceração ou cicatriz d) Diâmetro menor que

2 QUESTÃO 07 Qual dos procedimentos cirúrgicos para tratamento da obesidade está sendo menos utilizado devido à perda de peso insatisfatória? a) Bypass jejuno ileal b) Derivações biliopancreáticas c) Banda gástrica ajustável d) Gastroplastia vertical e) Bypass gástrico em Y de Roux QUESTÃO 08 No diagnóstico de nódulos pancreáticos é correto afirmar: a) A colangiografia endoscópica deve ser sempre realizada se houver dilatação ductal b) A colangiografia endoscópica só é utilizada no diagnóstico de nódulos pancreáticos se não houver dilatação ductal c) A biópsia deve ser sempre utilizada d) A laparoscopia é indispensável e) A tomografia é suficiente para conduta terapêutica QUESTÃO 09 Qual das situações abaixo não representa contra-indicação para terapia trombolítica? a) Retinopatia diabética b) Grande cirurgia c) Coagulopatia d) Hipertensão grave e) Acidente vascular cerebral hemorrágico QUESTÃO 10 Os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior (EEI) são responsáveis por: a) Distúrbios motores do esôfago b) Refluxo gastro-esofágico fisiológico c) Associação do refluxo gastro-esofágico com hérnia hiatal d) Mau funcionamento do EEI e) Câncer da cárdia QUESTÃO 11 Constitui indicação para o TIPS, exceto: a) Fígado policístico b) Ascite refratária c) Hemorragia digestiva por varizes refratária à endoscopia d) Síndrome de Budd-Chiari e) Preparo pré-transplante hepático QUESTÃO 12 No colangiocarcinoma tipo IIIa a melhor opção curativa é: a) Ressecção local extra-hepática + colecistectomia b) Hepático-jenunostomia em Y de Roux c) Endoprótese biliar d) Hepatectomia direita e) Hepatectomia esquerda 2

correto afirmar: a) A colangiografia endoscópica deve ser sempre realizada se houver dilatação ductal b) A colangiografia endoscópica só é utilizada no diagnóstico de nódulos pancreáticos se não

3 QUESTÃO 13 A melhor opção terapêutica curativa para o câncer de junção esôfago-gástrica tipo I é: a) Gastrectomia total b) Gastrectomia total + esofagectomia distal c) Gastrectomia total + esofagectomia subtotal d) Gastrectomia proximal + esofagectomia subtotal e) Gastrectomia proximal + esofagectomia distal QUESTÃO 14 A melhor opção terapêutica na hemorragia varicosa gástrica refratária ao tratamento endoscópico e farmacológico em pacientes CHILD B é: a) Tamponamento com balão b) TIPS c) Transecção esofágica d) Esplenectomia + ligadura de varizes do esôfago e) Shunt porto-cava + enxerto QUESTÃO 15 A melhor opção terapêutica no esôfago de Barrett com displasia de baixo grau é: a) Fundoplicatura parcial b) Esofagectomia transhiatal c) Mucosectomia d) Fundoplicatura a Nissen com endoscopia a cada seis meses e) Terapia fotodinâmica QUESTÃO 16 É indicação de colecistectomia em litíase biliar assintomática, exceto: a) Vesícula em porcelana b) Cálculos maiores que 3 cm c) Portadores de anemia falciforme d) No tratamento cirúrgico da obesidade mórbida e) Diabetes QUESTÃO 17 Segundo a classificação para doença diverticular (HINCHEY), a melhor opção para o estádio IV é: a) Sigmoidectomia com anastomose primária b) Colostomia descompressiva c) Drenagem percutânea + antibioticoterapia d) Sigmoidectomia com anastomose primária + ileostomia e) Operação de Hartmann QUESTÃO 18 No tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, é correto afirmar que: a) A incidência de hemorragia na linha de grampos é maior na cirurgia aberta b) A perda de peso é maior na cirurgia laparoscópica c) O percentual de hérnia interna é maior na cirurgia laparoscópica d) Os índices de complicação de ferida são menores na cirurgia aberta e) O vazamento de anastomose é maior na cirurgia aberta 3

refratária ao tratamento endoscópico e farmacológico em pacientes CHILD B é: a) Tamponamento com balão b) TIPS c) Transecção esofágica d) Esplenectomia + ligadura de varizes do esôfago e) Shunt

4 QUESTÃO 19 A colecistectomia convencional está indicada nos pólipos de vesícula biliar quando: a) Os pólipos têm diâmetro inferior a 10 mm b) O paciente tem idade superior a 60 anos c) Há associação com litíase biliar d) Os pólipos têm diâmetro entre mm e) Os pólipos têm diâmetro superior a 15 mm QUESTÃO 20 A complicação mais comum no transplante hepático é: a) Fístulas biliares b) Trombose portal c) Estenose da artéria hepática d) Trombose da cava inferior e) Trombose da artéria hepática QUESTÃO 21 Sobre distúrbios ácido-básicos, marque a alternativa incorreta: a) Perda de suco gástrico por aspiração nasogástrica prolongada causa alcalose metabólica b) Em pacientes com síndrome pilórica podemos encontrar alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica c) Insuficiência renal é causa de acidose metabólica d) A acidose respiratória resulta do aumento dos níveis de dióxido de carbono e) Perda de bicarbonato não é causa de acidose metabólica QUESTÃO 22 Em paciente com trauma abdominal fechado, não é achado radiológico sugestivo de lesão esplênica: a) Desvio medial da bolha gástrica b) Derrame pleural esquerdo c) Elevação da hemicúpula diafragmática esquerda d) Pneumoretroperitônio e) Fraturas de arcos costais inferiores QUESTÃO 23 Sobre o câncer de estômago, marque a afirmativa correta: a) Tomografia abdominal oferece estadiamento preciso. b) Margens cirúrgicas de ressecção de 2 cm, como em câncer colônico, são suficientes em cirurgias com fins curativos c) Os cânceres do terço médio costumam ser diagnosticados mais precocemente que os do terço distal d) Tumores confinados à mucosa, porém com metástases linfonodais não são considerados precoces e) A classificação de Lauren divide os cânceres gástricos em dois padrões histológicos - tipos intestinal e difuso 4

Trombose portal c) Estenose da artéria hepática d) Trombose da cava inferior e) Trombose da artéria hepática QUESTÃO 21 Sobre distúrbios ácido-básicos, marque a alternativa incorreta: a) Perda de

5 QUESTÃO 24 Sobre tumores do pâncreas, marque a incorreta: a) A maioria das neoplasias pancreáticas são adenocarcinomas de origem no epitélio ductal b) Tromboflebites migratórias ou tromboses venosas profundas são sinais precoces de neoplasia pancreática c) Insulinomas são em geral solitários, raramente malignos, podendo estar associados à hiperparatiroidismo e tumores hipofisários d) No diagnóstico de Gastrinomas, dosagem sérica de gastrina em jejum ou testes provocativos (infusão de secretina IV) devem ser realizados e) Para adenocarcinoma da cabeça pancreática, a ressecção de Whipple é o procedimento de escolha QUESTÃO 25 Paciente do sexo masculino, jovem, chega à Emergência inconsciente, após colisão automobilística na qual o mesmo estava conduzindo automóvel em alta velocidade. Apresenta-se hipocorado, taquicárdico, com desconforto respiratório, escoriação extensa em hemitórax direito e crepitação em região da clavícula deste lado. Assinale a afirmativa incorreta: a) A avaliação das vias aéreas é prioridade no atendimento inicial ao politraumatizado, devendo ser realizada juntamente com a imobilização da coluna cervical b) O RX de tórax faz parte da avaliação primária no politraumatismo, devendo ser realizado neste paciente logo após admissão pelas evidências de trauma torácico c) Choque hipovolêmico é uma das principais causas de morte nesses pacientes, fazendo-se imperativo a expansão volêmica com soluções cristalóides, como o soro ringer lactato d) Fraturas de primeiros arcos costais e clavícula chamam atenção para trauma torácico de grande intensidade com possibilidade de lesão de grandes vasos e) Cianose é sinal tardio de hipóxia 5

diagnóstico de Gastrinomas, dosagem sérica de gastrina em jejum ou testes provocativos (infusão de secretina IV) devem ser realizados e) Para adenocarcinoma da cabeça pancreática, a ressecção de

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