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2 Ficha de pré-inscrição Valor da inscrição: US$ (Condições e prazo de pagamento serão informados em breve) 1- Identificação da Organização: 1.1 Participação como delegado/a - Você irá representar algum movimento social, rede, sindicato, ong, entidade científica, cultural, religiosa, Fundação ou Cooperativa no Fórum Social Mundial- Porto Alegre 2002? Sim Não Se não Seu nome: Sexo: masculino feminino 1.7 Endereço: 1.8 Cidade: 1.9 Estado: 1.10 País: (link com lista de continentes e países) 1.11Fone/fax: Procergs: Obs: No caso do interlocutor não pertencer a nenhuma organização, preencher todos os campos de contato para ser inserido em nossa mala-direta (banco de dados) e oferecer a opção direta aos campos 4 - Voluntários, 5- Doações e 6 Hospedagem Solidária Memória FSM memoriafsm.org 1

3 Se sim: 1.2 Qual o tipo de sua organização? (campo obrigatório, escolha de 1 única opção): Centro de Pesquisa Órgão Governamental Movimento social Rede/ Coalisão/ Campanha Cooperativa Internacional Fundação Outros (especificar) Ong Sindicato Entidade científica/cultural Entidade religiosa Agência de Cooperação 1.3 Nome da organização: 1.4 Qual a abrangência da organização? Local Regional Nacional Mundial Memória FSM memoriafsm.org 2

4 1.5 Qual a área temática predominante em que sua organização atua? (link com palavras-chave): 1- Agrária / agrícola 2- Ambientais / ecológicas 3- Arte e cultura 4- Cidadania / democracia 5- Comércio 6- Comunicação 7- Direitos reprodutivos 8- Dívida Externa 9- Desenvolvimento institucional 10- Desenvolvimento regional / local 11- Direitos do consumidor 12- Direitos humanos 13- Ecumenismo 14- Educação e/ou profissionalização 15- Gênero 16- Justiça e segurança pública 17- Organização popular / participação popular 18- Políticas públicas / orçamento público 19- Racismo 20- Relações internacionais 21- Saúde 22- Segurança alimentar 23- Tecnologia apropriada 24-Trabalho e renda 25- Urbanismo Memória FSM memoriafsm.org 3

5 1.5 Qual o público-alvo da organização? (link com palavras-chave): Artesãos Assentados rurais Atingidos por barragens Conselho de Direito / Fóruns Criança e/ou adolescente Desempregados Educadores populares Estudantes / jovens Parlamentares Pastoral Pequenos produtores urbanos Pescadores/ cooperativas de pesca Portadores de necessidades especiais Portadores de HIV As informações abaixo são sobre sua organização: 1.7 Endereço: 1.8 Cidade: 1.9 Estado: 1.10 País: (link com lista de continentes e países) 1.11Fone/fax: site: 1.14 Seu nome: 1.15 Sexo: masculino feminino Memória FSM memoriafsm.org 4

6 2- Identificação dos Delegados/as: Código da pré-inscrição: 2.1 Sua organização pretende estar representada em Porto Alegre por quantos delegados(as)? Número de delegados(as): 2.2 Qual o nome dos(as) delegados(as)? masculino feminino masculino feminino Obs. 1: até xx delegados conforme cota Obs. 2: caso não tenha a relação dos nomes no momento, informar posteriormente no ato do pagamento através de código de pré-inscrição (este código será obtido após finalização do preenchimento desta ficha de pré-inscrição). Obs. 3: Após a apreciação de sua pré inscrição, você terá o prazo para informar o nome dos delegados e efetuar o pagamento garantindo a inscrição até a data de: xx de de Oficinas Os campos a seguir devem ser preenchidos apenas pelas entidades que irão organizar oficinas. As propostas serão analisadas por uma comissão. Após a confirmação da oficina pela secretaria, sua organização deverá garantir sua participação mediante o pagamento da taxa de inscrição até o dia xx de de Caso sua organização não tenha elaborado até o momento uma proposta para a oficina, poderá fazê-lo posteriormente. Para isto, basta retornar a esta ficha informando o código de pré-inscrição e preencher os campos abaixo. Prazo para apresentação de propostas até 22 de outubro de Memória FSM memoriafsm.org 5

7 Código da pré-inscrição: 3.1 Nome do responsável pela oficina telefone/fax O conjunto definitivo das oficinas será incorporado na programação do Fórum Social Mundial seguindo a grade temática geral, para dar maior visibilidade e organicidade ao todo. Assim, todas as propostas de oficinas, devem estar vinculadas a 1 Eixo, a 1 Sub-eixo e a uma ou mais questões temáticas deste sub-eixo escolhido, conforme palavras chave. Sugerimos leitura e pesquisa preliminar do temário para definição do eixo e sub-eixo em que sua proposta melhor se encaixa. (link com o temário e palavras-chave). 3.4 Eixo/ sub-eixo (apenas 1 opção) 3.5 Palavras-chave (podem ser múltiplas opções) 3.6 Título da oficina: 3.7 Resumo/objetivos da oficina proposta: (este resumo deve ter no máximo 1200 caracteres) 3.8 Qual a estimativa de público esperado para sua oficina? xxx ouvintes 3.9 Qual a duração em horas de sua oficina? horas 3.10 Sua oficina é aberta ao público ou fechada a membros convidados? Aberta Fechada 3.11 Qual o idioma original de sua oficina? Inglês Francês Memória FSM memoriafsm.org 6

8 Espanhol Português 3.12 Para qual idioma sua organização gostaria de ter tradução consecutiva durante a apresentação de sua oficina? (apenas 1 opção de idioma): Inglês Francês Espanhol Português 3.13 Sua organização pode arcar com os custos desta tradução consecutiva? Sim Não 3.14 Sua organização aceita unificar sua oficina com outra(s) organização(ões) com propostas semelhantes? Sim Não 4- Voluntários Você gostaria de participar de trabalhos voluntários, durante os dias 31 de janeiro a 05 de fevereiro de 2002, no Fórum Social Mundial em Porto Alegre? 4.1 Tradução escrita de documentos durante o evento do: port.-inglês ing.-port esp.-port fran-port Memória FSM memoriafsm.org 7

9 port.-espanhol ing.-esp esp-ing fran-ing port.-francês ing.-fran esp-fran fran-esp 4.2 Tradução consecutiva durante o evento: port.-inglês ing.-port esp.-port fran-port port.-espanhol ing.-esp esp-ing fran-ing Port.-francês ing.-fran esp-fran fran-esp 4.3 Apoio à organização do evento/programação cultural 4.4 Comissão de recepção 4.5 Apoio para participantes portadores de necessidades especiais 5- Doações 5.1 Você gostaria de contribuir financeiramente com o Fórum Social Mundial? Sim Não 5.2 Sua organização gostaria de contribuir financeiramente para garantir a presença de representantes de organizações de países do Terceiro Mundo? Passagens Pagamento de hospedagem Não Memória FSM memoriafsm.org 8

10 6- Hospedagem Solidária O Comitê Gaúcho de apoio ao Fórum Social Mundial realizou em janeiro de 2001, o levantamento de pessoas que receberam em suas residências, participantes estrangeiros que não podiam arcar com os custos de hospedagem. O Comitê Gaúcho gostaria de repetir esta experiência positiva de forma mais ampla. Você que reside em Porto Alegre, gostaria ou teria condições de receber em sua casa 1 ou mais participantes para o Fórum Social Mundial? Sim Não Até quantos? (Saiba mais como funcionou e quais são os planos para este ano através do link Voluntários -Comitê gaúcho) 7- Formas de Pagamento 7.1 Cartão de crédito 7.2 Boleto Bancário 7.3 Depósito identificado 7.4 Depósito simples em conta corrente Memória FSM memoriafsm.org 9

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