DOCUMENTOS E EXAMES PARA SOLICITAÇÃO INICIAL DE MEDICAMENTOS PARA HEPATITE C (Segundo Portaria MS/SCTIE nº 37 de 24 de julho de 2015)
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- Silvana Azeredo Brás
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1 ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO COORDENAÇÃO DA POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DOCUMENTOS E EXAMES PARA SOLICITAÇÃO INICIAL DE MEDICAMENTOS PARA HEPATITE C (Segundo Portaria MS/SCTIE nº 37 de 24 de julho de 2015) ALFAINTERFERONA 2B UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAINTERFERONA 2B UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) CID B17.1 Anti-HCV (duas dosagens realizadas com um intervalo de 90 dias) OU anti-hcv e HCV-RNA Descrição detalhada (quadro e evolução clínica, medicamentos já utilizados com o tempo de uso, justificativa médica para o uso do medicamento solicitado, plano terapêutico e tempo previsto de uso).
2 ALFAPEGINTERFERONA 2A 180 MCG (POR SERINGA PREENCHIDA) ALFAPEGINTERFERONA 2B 80 MCG (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAPEGINTERFERONA 2B 100 MCG (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAPEGINTERFERONA 2B 120 MCG (POR FRASCO-AMPOLA) DACLASTAVIR 60 MG (POR COMPRIMIDO REVESTIDO)
3 Informar todos os outros medicamentos coadministrados pelo paciente (para profilaxia ou tratamento de qualquer situação clínica). RIBAVIRINA 250 MG (POR CÁPSULA) CID B17.1 Anti-HCV (duas dosagens realizadas com um intervalo de 90 dias) OU anti-hcv e HCV-RNA
4 . Descrição detalhada (quadro e evolução clínica, medicamentos já utilizados com o tempo de uso, justificativa médica para o uso do medicamento solicitado, plano terapêutico e tempo previsto de uso)..
5 SIMEPREVIR 150 MG (POR CÁPSULA)
6 Informar todos os outros medicamentos coadministrados pelo paciente (para profilaxia ou tratamento de qualquer situação clínica). SOFOSBUVIR 400 MG (POR COMPRIIDO REVESTIDO) Ureia
7 Informar todos os outros medicamentos coadministrados pelo paciente (para profilaxia ou tratamento de qualquer situação clínica)..
Alfapeginterferona 2A 180mcg (seringa preenchida);
HEPATITE VIRAL AGUDA C Portaria SAS/MS n 221 18/07/2011 Medicamento ALFAINTERFERONA (INF alfa) ALFAPEGINTERFERONA (INF-PEG) RIBAVIRINA (RBV) CID 10 B17.1 Apresentação Alfainterferona 2B 3.000.000UI, 5.000.000UI
para o Tratamento de Doenças
ARTRITE PSORÍACA Portaria SAS/MS n 6 17/07/2017 Medicamento SULFASSALAZINA METOTREXATO NAPROXENO CID 10 M07.0, M07.3 Apresentação 500mg (comprimido) 2,5mg (comprimido) e 500mg (comprimido) 25mg/mL injetável
Central de Medicamentos de Alto Custo Juarez Barbosa Nº MEDICAMENTOS SITUAÇÃO CLÍNICA (CID-10)
MINISTÉRIO DA SAÚDE Central de Medicamentos de Alto Custo Juarez Barbosa Central de Medicamentos de Alto Custo Juarez Barbosa Relação de Medicamentos contemplados pelo Componente Especializado da Assistência
TENOFOVIR (TDF) ENTECAVIR (ETV) ALFAPEGINTERFERONA
HEPATITE VIRAL B E COINFECÇÕES Portaria SCTIE/MS nº 43 07/12/2016 Medicamento TENOFOVIR (TDF) ENTECAVIR (ETV) ALFAPEGINTERFERONA (PegIFN) CID 10 B18.1 Apresentação 300 mg (comprimido) 0,5mg (comprimido)
CID s - SES/RJ L400, L401, L404, L408, L440, Q800, Q801, Q802, Q803, Q808, Q828 M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M45
ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA) 0 mês (es) 110 ano (s) 217 ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) 0 mês (es) 110 ano (s) 2 L400, L401,
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SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS (CCD) CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PROF. ALEXANDRE VRANJAC Programa Estadual de Hepatites Virais B e C Telefones: (11) 3066.8754-3066.8755 / Fax: (11) 3066.8197
Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica abatacepte 125mg injetável abatacepte 250mg injetável acetazolamida 250mg
Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica abatacepte 125mg injetável abatacepte 250mg injetável acetazolamida 250mg comprimido ácido nicotínico 500mg comprimido liberação prolongada
PCDT / CID 10: M05.0; M05.1**;M05.2**; M05.3; M05.8; M06.0; M06.8; M08.0*
PCDT / CID 10: M05.0; M05.1**;M05.2**; M05.3; M05.8; M06.0; M06.8; M08.0* 1. Medicamentos DMARDS não Biológicos 1.2. Medicamentos DMARDS Biológicos Azatioprina 50mg, comprimido; Certolizumabe pegol 200mg,
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COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / QUINZENAL
FUNDAÇÃO DE APOIO AO HEMOSC/CEPON Rua: Presidente Coutinho, 160 -Florianópolis/SC Fone: (48) 3212-1300 Fax: (48) 3212-1335 COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / QUINZENAL Coleta de Preços nº 161/18 Data:23/04/2018
CAFE - Farmácia do Componente Especializado - SES/MS L ISTA DE MEDICAMENTOS DO CEAF PORTARIA GM /MS 1554/13
indesrição ont ID PERITIDOS QTD AX IDADE Abatacepte 250mg injetável 050, 053, 058, 060, 068, 080 5 0 130 Acetazolamida 250 mg H401,H402, H403, H404, H405, H406, H408, Q150 124 0 130 Acitretina 10 mg (por
Cópia dos exames: VHS, PCR, hemograma, plaquetas, ALT, AST e creatinina. Cópia do exame de imagem das áreas afetadas pela doença.
ARTRITE REUMATOIDE Portaria SAS/MS n 710 27/06/2013 Medicamento NAPROXENO SULFASSALAZINA CID 10 M05.0, M05.3, M05.8, M06.0, M06.8, M08.0 Apresentação 500mg (comprimido) 500mg (comprimido) Presc. Máxima
Legenda do Anexo de Solicitação Quimioterapia
2- Nº Guia no Prestador Logo da Empresa 12345678901234567890 ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA 1 - Registro ANS 3 - Número da Guia Referenciada 4 - Senha 5 - Data da Autorização / / 6 - Número da Guia
COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / QUINZENAL
FUNDAÇÃO DE APOIO AO HEMOSC/CEPON Rua: Presidente Coutinho, 160 -Florianópolis/SC Fone: (48) 3212-1300 Fax: (48) 3212-1335 COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / QUINZENAL Coleta de Preços nº 018/19 Data:
COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / MENSAL
FUNDAÇÃO DE APOIO AO HEMOSC/CEPON Rua: Presidente Coutinho, 160 -Florianópolis/SC Fone: (48) 3212-1300 Fax: (48) 3212-1335 COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / MENSAL Coleta de Preços nº 079/18 Data:
COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / MENSAL
FUNDAÇÃO DE APOIO AO HEMOSC/CEPON Rua: Presidente Coutinho, 160 -Florianópolis/SC Fone: (48) 3212-1300 Fax: (48) 3212-1335 COLETA DE PREÇOS MEDICAMENTOS CEPON / MENSAL Coleta de Preços nº 044/18 Data:
ANEXO 01. FUNDAÇÃO DE APOIO AO HEMOSC/CEPON Rua: Presidente Coutinho, 160 -Florianópolis/SC Fone: (48) Fax: (48)
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