Educação Médica Voltada para Pacientes: Informações sobre Temas Exames e Procedimentos em Cardiologia

Transcrição

1 Educação Médica Voltada para Pacientes: Informações sobre Temas Exames e Procedimentos em Cardiologia Lísia Rabelo 1, Girlena Oliveira 1, Ana Garcia 1,2, Luciana de Almeida Pacheco 1, Ana Regina Rocha 2, Álvaro Rabelo Jr 1. 1 Fundação Bahiana de Cardiologia Unidade de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular UCCV/UFBA arabelojr@terra.com.br 2 Programa de Engenharia de Sistemas e Computação COPPE/UFRJ darocha@cos.ufrj.br Resumo A educação é fundamental tanto para aquisição como manutenção da saúde, logo o desenvolvimento de recursos em educação médica voltada para pacientes é de grande importância. Neste artigo, apresentamos um recurso que tem por objetivo oferecer informações ao paciente referentes a temas, exames diagnósticos e procedimentos cardiológicos. Acreditamos que este tipo de recurso pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes, uma vez que informações claras e compreensíveis têm o potencial de diminuir a ansiedade e proporcionar uma maior adesão à orientação médica. Palavras Chaves: educação médica; pacientes; procedimentos, exames e temas médicos. Abstract Education is fundamental for health acquisition and maintenance. Therefore, the development of medical educational tools for patients is very important. In this paper, we present a tool to offer information on cardiologic themes, diagnostic exams and procedures. We believe that this kind of tool may improve patients life quality, since they have the potential to diminish anxiety and offer better compliance to attain medical requirements. Key words: medical educational; patients; cardiologic themes, diagnostic exams and procedures 1. Introdução Muitos fatores interferem na interação médico-paciente, contribuindo para o desconhecimento, e até mesmo distorção, das informações médicas. Entre eles, destacam-se: curto espaço de tempo da consulta, linguagem técnica do profissional de saúde, constrangimento por parte do paciente em solicitar maiores esclarecimentos, surgimento de dúvidas após a consulta. Levando em consideração que a compreensão do quadro clínico, investigação diagnóstica (exames complementares) e tratamento proposto é fundamental para o bem estar do paciente e sua adesão à orientação médica, a necessidade do desenvolvimento de sistemas educacionais torna-se evidente. A qualidade das informações constitui um requisito fundamental no desenvolvimento destes sistemas. As informações devem ser precisas e estar de acordo com a capacidade de entendimento de sua população alvo [1]. O esclarecimento dos exames complementares, por exemplo, é de grande valia, uma vez que diminui a ansiedade do paciente frente ao mesmo, otimiza sua realização, além de permitir uma maior confiabilidade dos resultados. Algumas iniciativas neste sentido estão disponíveis na Internet [2, 3, 4]. Neste artigo, apresentamos o recurso de Informações sobre Temas, Exames e Procedimentos em Cardiologia, que faz parte do módulo de Informações para o paciente do sistema

2 TeleCardio-FBC. O recurso em questão esta sendo desenvolvido para pacientes cardiopatas assistidos na Fundação Bahiana de Cardiologia (FBC). 2. Descrição do recurso: Informações sobre Temas, Exames e Procedimentos em Cardiologia Contextualizando o recurso TeleCardio-FBC é um sistema de telemedicina, baseado em prontuário médico eletrônico, que tem por objetivo principal permitir que cardiologistas cooperem com médicos do interior do estado da Bahia no diagnóstico, terapêutica e acompanhamento de pacientes cardiológicos. Com o intuito de oferecer o máximo de benefícios aos seus usuários, este sistema também apóia a formação médica continuada e a educação / informação de pacientes [5,6]. Assim sendo, o TeleCardio-FBC é formado por cinco módulos: (i) módulo do Prontuário Médico do Paciente, (ii) módulo de Teleconsulta, (iii) módulo de Encaminhamento do Paciente, (iv) módulo de Educação médica Continuada, e (vi) módulo de Informações para o paciente (Figura 1). Figura 1 O módulo de Informações para Pacientes tem como objetivo o fornecimento de informações que permitam aos mesmos uma melhor compreensão do seu estado de saúde, das orientações médicas a serem seguidas e dos procedimentos a serem realizados. Isto inclui informações sobre os exames realizados na FBC, de modo que o paciente possa se preparar de maneira adequada. Nesse sentido, o TeleCardio oferece dois recursos: o de Informações sobre Temas, Exames e Procedimentos em Cardiologia, que visa oferecer uma maior compreensão e esclarecer eventuais dúvidas sobre temas relevantes, exames diagnósticos e procedimentos cardiológicos (alguns de alta complexidade) realizados na FBC; e o CardioSite que visa capacitar o paciente a compreender as hipóteses diagnósticas e diagnósticos estabelecidos, registrados em seu prontuário médico eletrônico, a partir de informações disponíveis na Internet, pré-selecionadas por profissionais de saúde qualificados [7]. Desenvolvimento do recurso O desenvolvimento do recurso de Informações sobre Temas, Exames e Procedimentos em Cardiologia teve início com a seleção de tópicos identificados por médicos da FBC como de interesse para os pacientes. A definição e organização das informações disponíveis e a navegação foram extraídas de um quiosque desenvolvido na instituição por VALLE [8] e validado pelos médicos e pacientes. Neste contexto, dois tipos de

3 informações foram contempladas: (i) informações sobre doenças cardiológicas e fatores de risco para as mesmas; (ii) informações sobre exames diagnósticos e procedimentos (alguns de alta complexidade) realizados na FBC. Em relação aos exames diagnósticos, foram desenvolvidos dez temas: Cintilografia Miocárdica, Cateterismo Cardíaco, Holter, Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), Ergoespirometria, Tomografia Computadorizada Helicoidal, Ecocardiograma Transesofágico, Ecocardiograma Uni e Bidimensional com Doppler e Mapeamento de Fluxo a Cores, Tilt Test e Estudo Eletrofisiológico. Vale dizer que as fotos disponibilizadas nas telas são do serviço no qual os pacientes irão realizar seus exames. A vantagem é que além de conhecer detalhes do exame, o paciente também irá se familiarizar com o ambiente em questão. Como os recursos referentes a temas ainda estão em fase de desenvolvimento, iremos nos deter na descrição dos exames diagnósticos e procedimentos. Utilização do recurso Na tela inicial o paciente pode obter as informações desejadas, escolhendo o exame de seu interesse (Figura 2), sendo que a utilização do recurso pelo paciente de fora da instituição, no interior do estado, é feita com o apoio de um profissional de saúde (enfermeira, auxiliar de enfermagem, assistente social). Para cada exame, são expostas três opções gerais de informações sobre: preparação, realização e dúvidas, conforme apresentado na figura 3, referente ao exame de tomografia computadorizada helicoidal. Figura 2 Figura 3 No tópico Preparação, são disponibilizadas informações quanto aos cuidados com alimentação, álcool e fumo, medicações, vestuário e documentação que devem ser tomados antes da realização do exame. A figura 4 ilustra o tópico de orientações referentes à alimentação para o exame ecocardiograma uni e bidimensional com doppler, enquanto a figura 5 apresenta orientações quanto ao vestuário no caso do exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

4 Figura 4 Figura 5 No tópico Realização, são oferecidas informações gerais sobre a execução do exame ou procedimento, duração e etapas. A figura 6 apresenta tela referente às informações gerais sobre o exame tilt teste e a figura 7 orientações quanto às etapas do exame ergoespirometria. Figura 6 Figura 7 O tópico dúvidas está voltado para o esclarecimento de questões como necessidade de acompanhante e o risco do procedimento. A figura 8 apresenta tela sobre a necessidade de acompanhante no exame de eletrocardiograma dinâmico de 24 horas e a figura 9 a de esclarecimentos sobre os riscos relacionados ao exame de cateterismo cardíaco e coronariografia.

5 Figura 8 Figura 9 3. Conclusão O recurso de Informações sobre Temas, Exames e Procedimentos em Cardiologia teve o módulo referente às informações relativas a exames diagnósticos e procedimentos concluído. O módulo referente a temas cardiológicos está em desenvolvimento. A principal contribuição das informações de exames e procedimentos cardiológicos é a de ampliar o nível de compreensão do paciente referente a investigação diagnóstica proposta pelo médico. As informações disponibilizadas sobre os exames geram tranqüilidade ao paciente, na medida em que o preparo e realização são detalhados numa linguagem clara e acessível, com ilustrações reais do ambiente e recursos técnicos. O paciente bem informado é mais colaborativo e seu conhecimento a cerca do exame agiliza sua realização. Os resultados tornam-se mais confiáveis uma vez que, ciente do preparo necessário, o paciente apresenta-se apto para a realização do mesmo e o profissional médico não encontrará problemas para interpretar os resultados obtidos. 4. Referências 1. Jones J. Development of Self-Assessment Method for Patients to Evaluate Health Information on the Internet. Proceedings 1999 Amia Annual Symposium Transforming Health Care Through Informatics, washington, USA Medlineplus Health Information, a service of the US library of Medicine and the National Intitutes of Health The Heart & Vascular Center, 4. Patient Guide to Angioplasty.org, 5. VILLELA K, Uma Aplicação de Telemedicina em Cardiologia, Tese de Mestrado, COPPE/UFRJ, Abril VILLELA K. et al., TeleCardio-FBC: uma Aplicação de Telemedicina em Cardiologia, I Workshop de Informática Médica, Rio de Janeiro, Outubro FLORES C. et al., Uma Proposta para Educação de Pacientes Baseada no Prontuário Médico Eletrônico. II Workshop de Informática Médica, Rio de Janeiro, Outubro VALLE, C., Sistemas de Acesso Público para Educação de Pacientes, Tese de Mestrado, COPPE/UFRJ, Maio 1997.