Alterações da polpa, do periápice e do periodonto

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1 Disciplina: Patologia Oral Alterações da polpa, do periápice e do periodonto Parte 2 Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 2º Semestre

2 ALTERAÇÕES DA POLPA, DO PERIÁPICE E DO PERIODONTO PATOLOGIA PERIAPICAL

3 EVOLUÇÃO DAS INFECÇÕES PERIAPICAIS Periodontite Apical (crônica ou aguda) Crônica Aguda Periodon2te apical crônica Granuloma Periapical Abscesso Periapical (Periodon2te apical supura2va aguda ou crônica) Cisto Periapical Osteomielite ou Celulite

4 PATOLOGIA PERIAPICAL GRANULOMA PERIAPICAL PERIODONTITE APICAL CRÔNICA - Massa de tecido de granulação no ápice de um dente desvitalizado - Pode sofrer agudização

5 PERIODONTITE APICAL CRÔNICA

6 PERIODONTITE APICAL CRÔNICA Osso cor2cal em remodelação Tecido fibroso Tecido de granulação Ápice radicular

7 PERIODONTITE APICAL CRÔNICA DOR À PERCUSSÃO

8 PERIODONTITE APICAL CRÔNICA Vasos neoformados (angiogênese) - Acúmulo de células inflamatórias: Macrófagos, Linfócitos - Fibroblastos secretando MEC (colágeno)

9 A periodontite apical crônica pode transformar-se em um cisto radicular

10 A periodontite apical crônica pode transformar-se em ABSCESSO FÊNIX FÊNIX - Pássaro da mitologia grega que, quando morria, entrava em auto-combustão e, passado algum tempo, renascia das próprias cinzas. - Na arte cristã, a Fênix renascida tornou- se um símbolo popular da ressurreição de Cristo. Quando um abscesso apical agudo se desenvolve a partir da exacerbação de um granuloma apical, recebe o nome de Abscesso Fênix (o que ressurgiu).

11 PATOLOGIA PERIAPICAL ABSCESSO PERIAPICAL PERIODONTITE APICAL SUPURATIVA AGUDA - Acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de um dente não vital Abscesso Dento- alveolar Agudo

12 ABSCESSO PERIAPICAL PERIODONTITE APICAL SUPURATIVA AGUDA Acompanhada de sinais sistêmicos inflamatórios: - Febre, mal estar, fraqueza, inapetência, leucocitose

13 ABSCESSO PERIAPICAL Evoluído Evolui para: Celulite ou Osteomielite Celulite: tumefação dolorida dos tecidos moles resultante de uma propagação difusa do exsudato purulento através dos planos fasciais dos tecidos moles.

14 ABSCESSO PERIAPICAL Evoluído Abscesso proveniente dos dentes inferiores Celulite pode evoluir para ANGINA DE LUDWIG

15 ABSCESSO PERIAPICAL - COMPLICAÇÕES

16 ANGINA DE LUDWIG - COMPLICAÇÕES Principais sintomas da Angina de Ludwig: - Dificuldade de deglutição e respiração - Febre alta - Dor no pescoço - Inchaço e vermelhidão do pescoço PODE SER FATAL - Salivação excessiva, dificuldade para falar, dor de ouvido, fadiga e confusão mental

17 ABSCESSO PERIAPICAL PERIODONTITE APICAL SUPURATIVA AGUDA PODE CRONIFICAR E VIRAR UMA PARÚLIDE

18 (Parúlide) Caracterís2cas Clínicas: - Assintomá2co ou levemente dolorido - Processo de longa duração

19 (Parúlide)

20 ALTERAÇÕES DA POLPA, DO PERIÁPICE E DO PERIODONTO PATOLOGIA PERIODONTAL GENGIVITE Lesões inflamatórias confinadas no periodonto de proteção PERIODONTITE Lesões inflamatórias extensivas ao tec. conjuntivo adjacente ao dente com perda do osso alveolar ETIOLOGIA Biofilme

21 PATOLOGIA PERIODONTAL HIPERPLASIA GENGIVAL ASSOCIADA A MEDICAMENTOS Aumento Gengival Associado a Medicamentos - Crescimento anormal dos tecidos gengivais secundário ao uso de medicamentos sistêmicos - CICLOSPORINA (25%), FENITOÍNA (50%), NIFEDIPINA (25%) Grau de aumento gengival associado com a suscetibilidade e higiene oral do paciente

22 HIPERPLASIA GENGIVAL ASSOCIADA A MEDICAMENTOS Aumento Gengival Associado a Medicamentos

23 PATOLOGIA PERIODONTAL FIBROMATOSE GENGIVAL Gengiva Fibromatosa, Elefantíase Gengival Aumento gengival lento e progressivo causado por crescimento colagenoso do tec. conjuntivo fibroso gengival Familiar Padrão autossômico dominante Aumento começa antes dos 20 anos, na maioria dos casos Mais frequente no rebordo alveolar posterior superior

24 FIBROMATOSE GENGIVAL Gengiva Fibromatosa, Elefantíase Gengival

25 ALTERAÇÕES DA POLPA, DO PERIÁPICE E DO PERIODONTO RESUMO PULPITE REVERSÍVEL X PULPITE IRREVERSÍVEL X ABSCESSOS

26

27 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pulpites x Abscessos Periapicais T.V.P. Percussão Palpação f.s.v Pulpites Abcesso periapical (fase inicial)

28 Conduta imediata X Tratamento definitivo Conduta Imediata Tratamento definitivo Pulpites Pulpotomia Pulpectomia Exodontia Rest. Definitiva Endodontia Abcesso periapical Drenagem via canal Endodontia Exodontia

29 PULPITE REVERSÍVEL PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS PULPITE IRREVERSÍVEL PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS Ø Ligeira sensibilidade Ø Curta duração Ø Dor provocada e localizada Ø Desconfortos pouco frequentes Ø Desconforto leve ao morder Ø Pode acabar como irreversível se não eliminada a causa Ø Sintomas desaparecem imediatamente v Pode ou não haver dor v Longa duração v Dor espontânea e difusa v Dor intermitente, até tornar-se contínua v Dor diminui com frequencia, mas com episódios de reagudização v Paciente precisa de analgésicos v Dor severa a estímulos térmicos ou pouco após de eliminada a causa.

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