MANUAL DO USUÁRIO. O Plano de Saúde Próprio de sua empresa é administrado pela E&E ADMINISTRAÇÃO E CONSULTORIA EM PLANOS DE SAÚDE LTDA.

Transcrição

1 MANUAL DO USUÁRIO CONCEITO DE AUTOGESTÃO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA Autogestão em Saúde é a elaboração de um Plano de Saúde próprio da sua empresa, destinado a estabelecer junto com seus funcionários e dependentes uma excelente assistência médica de acordo com suas necessidades específicas. Através da Autogestão, por ser um plano da própria empresa, não há existência de intermediários, os serviços prestados são contratados diretamente, isso faz com que os custos caiam e os benefícios aumentem, dando completa cobertura de suas necessidades, diferenciando-se das outras modalidades de planos de saúde existentes no mercado, e proporcionando mais segurança e satisfação aos usuários. Na elaboração do seu plano de saúde, a empresa define: 1. A localização e o padrão da rede credenciada; 2. O padrão de conforto nas internações hospitalares; 3. Os procedimentos médico-hospitalares que serão cobertos pelo plano de saúde; 4. Os procedimentos médico-hospitalares que serão excluídos da cobertura do plano; 5. Os usuários elegíveis para a utilização do plano de saúde; 6. As carências que existirão. O Plano de Saúde Próprio de sua empresa é administrado pela E&E ADMINISTRAÇÃO E CONSULTORIA EM PLANOS DE SAÚDE LTDA. Endereço : Rua Pedro de Toledo nº 665 loja 2 Térreo - Centro Indaiatuba/SP Horário de Atendimento ao público : Das 8:00 às 18:00 horas, de 2ª à 5ª feira Das 8:00 às 17:00 horas, às 6ª feiras. Tel.: (19) / / Fax: (19) Ligação gratuita: Local de atendimento em São Bernardo do Campo: Avenida Caminho do Mar, 2970 Rudge Ramos SBC/SP Das 7:00 às 17:00 horas, de 2ª à 5ª feira Das 7:00 às 16:00 horas, às 6ª feiras. Tel.: (11)

2 1 - FINALIDADE DESTE MANUAL Este manual pretende esclarecer a você, usuário deste sistema de assistência médica, o uso correto dos procedimentos médicos que a sua empresa lhe oferece, e ser também um guia prático para facilitar a escolha dos recursos credenciados, tais como, hospitais, clínicas, laboratórios e médicos nas várias especialidades. Leia com atenção e tenha este manual sempre à mão para consultar em caso de dúvidas. 2 - QUEM PODE PARTICIPAR DO PLANO 2.1 São considerados USUÁRIOS desta assistência médica os funcionários da Fundação Salvador Arena e da Termomecanica São Paulo SA, considerados USUÁRIOS TITULARES, assim como seus respectivos DEPENDENTES, considerados USUÁRIOS DEPENDENTES. Consideram-se DEPENDENTES do TITULAR: Esposa; Filho (a) solteiro (a) menor de 21 anos; Filho (a) solteiro (a) universitário (a) cursando faculdade em período integral, menor de 24 anos mediante comprovação semestral; Filho (a) adotivo solteiro (a) menor de 21 anos; Filho (a) adotivo (a) universitário (a) cursando faculdade em período integral, menor de 24 anos mediante comprovação semestral; Filho inválido de qualquer idade mediante comprovação; Companheira, que comprove união estável como entidade familiar, na forma da Lei Civil. Considera-se união estável aquela verificada entre o homem e a mulher como entidade familiar, configurada na convivência pública, contínua e duradoura, com objetivo de constituição de família, quando forem solteiros, separados judicialmente, divorciados ou viúvos, independentemente da existência de prole comum, enquanto não se separarem. Para efeito de cobertura no Plano Saúde/FSA-TM é considerado inválido o filho maior de 21 anos que, por doença ou acidente, for considerado pelo Médico Responsável Técnico do Plano, através de perícia médica, incapacitado para exercer qualquer atividade ou serviço que lhe garanta o sustento Inclusão de Novos Dependentes: Em caso de casamento, nascimento de filho ou adoção procure o R.H. (Recursos Humanos - Benefícios) de sua empresa, apresentando os documentos necessários à inclusão de novo dependente (certidão de casamento ou certidão de nascimento respectivamente). A inclusão do TITULAR e seus DEPENDENTES será feita na sua admissão, após

3 comunicação oficial da empresa. A inclusão de novos DEPENDENTES do TITULAR, por nascimento, por casamento o por adoção, será feita após comunicação oficial da empresa. É assegurada a inscrição do recém nascido, filho natural ou adotivo do funcionário, como DEPENDENTE, desde que a inscrição ocorra no prazo máximo de trinta dias do nascimento ou da adoção. 3 - QUAL É O MEU PLANO DE SAÚDE? 3.1 O FSA Termomecanica/Saúde, que lhe dá direito de ser atendido no consultório dos médicos credenciados, laboratórios, clínicas e hospitais igualmente credenciados e realizar internações em quarto coletivo sem acompanhantes. O plano não se responsabiliza pela escolha de padrão acomodação em internação superior ao disponibilizado. Neste caso, o USUÁRIO será o responsável financeiramente pelo pagamento do procedimento utilizado Os benefícios deste plano são: Realizar consultas médicas em clínicas básicas e especializadas credenciadas, inclusive obstétricas para pré-natal, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, mediante a apresentação da Carteirinha e Identidade. Realizar Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais nos recursos credenciados, incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente, mesmo quando realizados em ambiente hospitalar. Internar-se para a realização de procedimentos eletivos e de urgências / emergência, sendo permitidas, nos casos eletivos, somente as internações nos hospitais credenciados. 3.3 Área de abrangência: Os municípios constantes na área de abrangência são: São Bernardo do Campo; Santo André; São Caetano do Sul; São Paulo; Mauá; Diadema Toda consulta eletiva ou Serviço Complementar realizado sem autorização prévia da empresa por profissional ou entidade não Credenciada não está coberto pelo Plano de Saúde, e será entendida como particular, sendo do usuário o ônus do pagamento.

4 4 COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS Está garantido ao USUÁRIO TITULAR e seu (s) eventual (ais) USUÁRIO (S) DEPENDENTE (S) o atendimento ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, respeitando as exclusões constantes neste Plano. Cobertura Ambulatorial: compreende os atendimentos realizados em consultório ou ambulatório, definidos e listados no Rol de Procedimentos Médicos da ANS, RN 82/04 e suas atualizações. Cobertura Hospitalar: compreende os atendimentos em unidade hospitalar, clínicas básicas ou especializadas definidos na Lei 9656/98, com cobertura de todos os procedimentos definidos e listados no Rol de Procedimentos Médicos da ANS, RN 82/04 e suas atualizações, obedecidas as características do Plano registrado. Cobertura Obstétrica: Compreende toda a cobertura ambulatorial e hospitalar para os procedimentos relativos ao pré-natal, acrescida da assistência ao parto. Os partos normais ou cirúrgicos serão realizados pela equipe de obstetras dos hospitais e maternidades da Rede Credenciada para esta finalidade. 5 EXCLUSÕES DE COBERTURA Ficam excluídos deste Plano o atendimento ou cobertura de custos ou ressarcimento para os eventos abaixo enumerados: 1. Consultas e tratamentos eletivos feitos por prestadores não credenciados exceto nos casos de urgência e emergência; 2. Exames complementares solicitados por médicos não credenciados ou realizados em serviços não credenciados, exceto nos casos de urgência e emergência; 3. Qualquer procedimento, tratamento não previsto no Rol de Procedimentos da ANS, RN 82/04 e suas atualizações, disponível no site 4. Tratamento clínico ou cirúrgico experimental; 5. Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como órteses e próteses para o mesmo fim. Cirurgias plásticas em geral, exceto quando necessárias à restauração das funções de algum órgão ou membro; 6. Procedimentos ambulatoriais, hospitalares e terapias indicadas ou solicitadas por profissionais de especialidades não reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina; 7. Tratamento em clínicas de emagrecimento, exceto para tratamento de obesidade mórbida, como tal entendida aquela prejudicial à saúde e que causa doença, tratamento em clínicas de repouso, estâncias minerais, clínicas para acolhimento de idosos e internações que não necessitem de cuidados médicos em ambiente hospitalar; 8. Lesões conseqüentes de guerras quando declarados pela autoridade competente; 9. Fornecimento de medicamentos importados não nacionalizados e / ou não reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina, vacinas e auto-vacinas; 10. Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar; 11. Fornecimento de órteses, próteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico; 12. Tratamentos ilícitos, interrupção provocada da gravidez e suas consequencias

5 imediatas ou tardias, tratamentos clínicos ou cirúrgicos antiéticos, assim definidos pelo aspecto médico, ou não reconhecidos pelas autoridades competentes; 13. Procedimentos relacionados à Medicina Legal (ex.: exame de corpo delito) ou feitos com finalidades judiciais (Ex.: teste de paternidade); 14. Check-up preventivo, ou seja, solicitação de exames e/ou procedimentos sem ligação direta a uma enfermidade codificada na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde / 10a Revisão CID 10; 15. Remoções por via aérea; 16. Atendimento domiciliar (consultas e tratamentos residenciais); 17. Rejuvenescimento e emagrecimento estético e suas consequencias, assim como qualquer outro tratamento (clínico, cirúrgico ou endocrinológico) com finalidade estética; 18. Enfermagem particular no hospital ou na residência; 19. Procedimentos e tratamentos odontológicos de qualquer natureza, ainda que decorrentes de acidentes pessoais, exceto cirurgias de buco maxilo faciais que necessitem de internação hospitalar; 20. Consultas, avaliações, sessões, tratamentos e qualquer outro procedimento de Medicina Ortomolecular, Psicologia, Logopedia, Terapia Ocupacional e Reeducação Postural Global (RPG); 21. Inseminação artificial; 22. Acidente de trabalho, moléstias profissionais, medicina ocupacional e de segurança do trabalho, readaptação profissional, exames clínicos admissionais, periódicos, demissionais, mudança de função e retorno ao trabalho e de diagnóstico em cumprimento à Norma Regulamentadora 7 (sete) da Consolidação das Leis do Trabalho; 23. Psicoterapia de apoio: estando somente cobertas a Psicoterapia de crise na forma da Lei 9656/98; 24. Cirurgia refrativa ocular inferior a 7 (sete) graus, seja unilateral ou bilateral. A cobertura de cirurgia refrativa é obrigatória na presença unilateral de grau igual ou superior a sete, mesmo com grau inferior no olho contralateral, devendo ser autorizada a correção simultânea se esta for a indicação do médico assistente; 25. Psicanálise e Sonoterapia; 26. Transplante de qualquer natureza (com exceção do transplante de córnea e rim). 6 REEMBOLSOS NOS CASOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA É garantido o reembolso, nos limites da tabela abaixo, das despesas efetuadas pelo USUÁRIO relativos a procedimentos cobertos pelo plano, em casos de urgência ou emergência, quando não for possível a utilização dos serviços contratados ou credenciados, de acordo com a relação de preços de serviços médicos e hospitalares praticados pelo presente plano, pagáveis no prazo máximo de 30 (trinta) dias após a entrega da documentação adequada. O reembolso dos atendimentos em caráter de urgência / emergência na área de abrangência geográfica (ver item 3.3) terá como limite financeiro os múltiplos estabelecidos na tabela abaixo:

6 Múltiplos de reembolso Diárias e Despesas de Internação Honorários Médicos de Internação Despesas com Serviços Ambulatoriais Consultas Médicas Exames Complementares 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 O valor do reembolso, em moeda corrente, é obtido da seguinte forma: Quantidade de CH (*) x Múltiplo de reembolso x Valor da CH na data do atendimento x Quantidade de vezes que o procedimento foi realizado. (*) Coeficiente de honorários previsto na tabela AMB/92. O reembolso será feito após análise do Médico Auditor. As despesas deverão estar discriminadas nos comprovantes fiscais. O seu R.H. (Recursos Humanos - Benefícios) poderá lhe dar maiores informações em casos de necessidade. Serão reembolsadas somente despesas comprovadas em documentos originais, a saber: Os recibos ou notas fiscais originais quitados deverão ser apresentados à Empresa Patrocinadora, no máximo até 90 (noventa) dias, contados a partir da data do evento; Os recibos ou notas fiscais deverão conter: CPF / CNPJ do prestador, CRM, assinatura sob carimbo, nome do USUÁRIO, CID 10, descrição do serviço prestado e data de prestação do serviço; Nos exames de ressonância magnética, tomografia computadorizada, cintilografia, hemodinâmica, mapeamento cerebral, ou outros procedimentos de alta complexidade, anexar relatório médico contendo diagnóstico, CID 10 e código AMB, para análise médica; Nas internações clínicas ou cirúrgicas, anexar relatório médico contendo diagnóstico, CID 10 e código AMB, para análise médica. O valor máximo a ser reembolsado será o constante no recibo ou nota fiscal, levando-se em consideração a regra de múltiplos de reembolso. 7 IDENTIFICAÇÃO Sua Carteirinha é individual e intransferível, logo, só poderá ser usada pelo proprietário da mesma, não devendo ser emprestada para terceiros em nenhuma hipótese. Esta identificação é fundamental para o atendimento. Sem ela você corre o risco de não ser atendido ou ter que assumir o custo do atendimento. Toda vez que for consultar o Médico, ou utilizar os demais serviços oferecidos pelo Plano de Saúde, leve sua Carteirinha e um Documento de Identidade (a apresentação é obrigatória). Em caso de perda de sua Carteirinha, comunique-se imediatamente com o R.H. (Recursos Humanos - Benefícios) de sua empresa para que as devidas providências sejam tomadas. Será cobrado o valor de R$ 10,00 (dez reais) nos casos de perda ou uso

7 indevido do cartão magnético. Evite danos a sua carteirinha, tomando os seguintes cuidados: Não deixe a sua carteirinha em contato com aparelhos elétricos (televisão, vídeos, rádio, etc.) Evite manter a carteirinha próxima a telefones celulares e imãs. Não dobre a carteirinha. Não deixe a carteirinha exposta ao sol. Evite o contato da carteirinha com areia ou umidade. Evite o atrito da carteirinha com superfícies metálicas. Em caso de constatação de mau uso da carteirinha o plano cobrará do titular, via desconto em folha de pagamento, a sua reemissão. Tenha o máximo cuidado com sua Carteirinha, pois em caso de dano o Credenciado não conseguirá efetuar o atendimento. Nome Código de identificação Nascimento Acomodação PROTEJA O SEU CARTÃO DA MESMA FORMA QUE UM CARTÃO BANCÁRIO, POIS ELE FACILITARÁ MUITO SE HOUVER UMA URGÊNCIA MÉDICA. 8 - QUAL A SUA COTA DE CONSULTAS POR ANO? Serão dadas 6 (seis) consultas por USUÁRIO a cada ano sem a cobrança da coparticipação, intercambiáveis entre os usuários na família sem a cobrança de coparticipação no evento. Ao final de cada ano as cotas são renovadas. As consultas não são acumulativas de um período para outro. Utilizada a cota anual, o USUÁRIO participará do custo das consultas excedentes em conformidade com o critério abaixo:

8 Na sétima consulta, com 10% (dez por cento) do valor da consulta e dos serviços complementares dela resultantes. Na oitava consulta, com 20% (vinte por cento) do valor da consulta e dos serviços complementares dela resultantes. A partir da nona consulta, com 30% (trinta por cento) do valor da consulta e dos serviços complementares dela resultantes. Estão isentos desta cota anual: as gestantes, após entrega de declaração médica no RH da empresa, durante o prénatal até o parto, na ginecologia/obstetrícia. A gestante tem direito a 1 (uma) consulta por mês com o Ginecologista. os recém nascidos durante os primeiros doze (12) meses de vida, na pediatria. O recém-nascido tem direito a 1 (uma) consulta por mês com o Pediatra. os doentes crônicos, após declaração médica, na especialidade da doença, pelo médico assistente (somente aquele que está cuidando da sua doença), mediante autorização prévia do médico auditor. Nos casos de isenção de cota, o usuário deverá enviar à Administradora do Plano a declaração Médica para que as isenções sejam autorizadas pela auditoria médica. Neste caso os demais membros da família permanecerão sujeitos à cota anual. Exemplo: Uma família composta por 04 (quatro) pessoas, terá direito a 24 (vinte e quatro) consultas por ano. Lembre-se que as Consultas em Pronto Socorro são computadas na sua cota e não dão direito a retorno. Portanto, use o Pronto Socorro somente em casos de urgência/emergência. 9 - PRECISO DE UMA CONSULTA MÉDICA. COMO DEVO PROCEDER? Antes de marcar uma Consulta Médica, procure ter certeza de qual especialidade você precisa caso você seja funcionário da empresa, lembre-se que deverá realizar as consultas eletivas, dentro do horário de trabalho, no Ambulatório Médico (Serviço de Saúde) da Empresa. Estas consultas não serão computadas na sua cota anual Se ainda assim você tiver dúvida, agende uma Consulta com um Clínico Geral que poderá resolver o seu problema ou encaminhá-lo para um especialista caso seja necessário Decidida qual a especialidade que você deve procurar, proceda da seguinte forma: Escolha entre os profissionais credenciados, aquele de sua preferência Ligue, com antecedência, diretamente para o Consultório do Médico, marcando o dia e a hora da Consulta.

9 OBS: Não esqueça de levar a CARTEIRINHA E UM DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO PESSOAL (a apresentação é obrigatória) Compareça à consulta no dia marcado com antecedência de 15 minutos. OBS: Se por algum motivo você não puder comparecer a uma Consulta já marcada, não deixe de cancelá-la com pelo menos 24 horas de antecedência. O não cancelamento nesse prazo fará com que esta consulta não realizada seja computada na sua cota anual. Observações Importantíssimas: - Quando você for para uma Consulta Médica, leve sempre os resultados dos Exames que já fez. Isto ajudará o Médico a diagnosticar melhor a sua doença. - A Consulta Médica é válida por 30 dias, portanto o retorno ao consultório para levar os resultados dos Exames não será descontado de sua cota anual. Procure agendar o retorno logo após a realização da consulta. - As consultas em Pronto Socorro não dão direito a retorno. 1. Em casos de sessões de fisioterapia, inalações, por exemplo, você deverá assinar apenas a que fez naquele dia. 2. Não assine em nenhuma hipótese uma guia em branco O MÉDICO SOLICITOU EXAMES. O QUE DEVO FAZER? Qualquer tipo de Exame ou Tratamento deverá ser solicitado por escrito pelo seu Médico, em impresso próprio do Plano de Saúde com todos os campos preenchidos pelo Médico Alguns Exames exigirão uma autorização prévia da auditoria médica, pois dependerá de uma análise mais cuidadosa. Outros ainda necessitam de uma entrevista pessoal com o Médico Auditor para ter a sua liberação. Estas informações serão fornecidas pelo Médico ou Laboratório no ato do atendimento. Em caso de dúvida, entre em contato com os locais de atendimento constantes no manual para sanar suas dúvidas e auxiliá-lo no que for preciso Após a autorização prévia, dirija-se diretamente a um dos Laboratórios ou Institutos da Rede credenciada, levando a Guia de Serviços Complementares que o Médico preencheu juntamente com a Guia de Autorização emitida pelo plano Exames realizados no consultório Médico, na Clínica ou Exames de RX, seguem os mesmos critérios descritos acima.

10 Esclarecemos que o retorno ao consultório para levar os resultados dos Exames ou para tratar da mesma doença não descontará da sua cota anual, se isso for feito em um período inferior a 30 dias contados da data da realização da consulta. Observações Importantes: - Não demore para fazer os exames que o Médico solicitou, pois correrá o risco de perder o retorno. - A rapidez em voltar ao Médico com os resultados dos Exames o ajudará a resolver o seu problema. - Verifique se os dados da solicitação do Médico estão completos. Dados incompletos podem atrasar ou causar dificuldades para a emissão da autorização. - Somente marque a data do exame quando estiver de posse da guia de autorização PRECISO DE UM ATENDIMENTO DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA. COMO DEVO PROCEDER? Procurar um Pronto Socorro (Hospital ou Clínica Credenciada) Para que o Hospital ou Clínica Credenciada faça o atendimento, o usuário deverá apresentar a Carteirinha e um Documento de Identificação. IMPORTANTE: - O Pronto Socorro somente deverá ser utilizado em casos de Urgência/emergência. - São considerados urgência/emergência os atendimentos aos acidentes, aos problemas graves de saúde e aos que apresentem risco de vida. - O Atendimento em Pronto Socorro é feito por Médico Plantonista, sem condições, portanto de ter um acompanhamento futuro. Por isso, dê preferência aos atendimentos realizados em consultório por Médicos especialistas. Entende-se como atendimentos de emergência, os atendimentos que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente. Entende-se como atendimentos de urgência, os atendimentos resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional que necessitam de atendimento imediato.

11 12 - PRECISO ME INTERNAR. COMO DEVO PROCEDER? As internações podem ser de dois tipos: as eletivas, também chamadas de programadas e as de urgência. Ambas precisam de autorização Internação eletiva é aquela em que o Médico e o paciente combinam previamente uma data, horário e recurso credenciado. Neste caso, o seu Médico preencherá a Solicitação de Internação que você deverá apresentar no R.H. (Recursos Humanos - Benefícios) da sua empresa. A sua Guia de Internação poderá ser liberada imediatamente, ou então a liberação dependerá de uma análise prévia ou de uma entrevista pessoal com o Médico Auditor Nos casos de urgência/emergência, a internação pode ser solicitada pelo seu Médico, ou pode ser decorrente de um atendimento em pronto socorro que indique necessidade de internação imediata. DICAS: Esta Internação será sempre autorizada pela Administradora do Plano. A solicitação de autorização é feita pelo serviço credenciado (Hospital ou Pronto Socorro). A única obrigação do paciente será a de estar munido dos documentos mínimos exigidos (carteirinha do plano e um documento de identidade com foto). Nesse tipo de internação, quando não há apresentação dos documentos mínimos exigidos, o serviço credenciado poderá solicitar uma garantia financeira no ato do atendimento, que será devolvido tão logo a situação esteja regularizada. 1-) A solicitação de internação e de exames deverá conter os seguintes dados: - Nome do usuário - Justificativa da solicitação - Idade do usuário - Ambiente do procedimento - Código da carteirinha - Caráter do procedimento - Nome do Médico requisitante - CRM do Médico requisitante - Local indicado para a realização do procedimento - Procedimento solicitado - Data da solicitação - Código AMB do procedimento solicitado - Assinatura e carimbo do Médico 2-) Verifique se os dados da solicitação do Médico estão completos. Dados incompletos podem atrasar ou causar dificuldades para a emissão da guia. 3-) No dia da alta, não fique no Hospital depois do horário limite, senão você terá que pagar do seu bolso uma diária extra. Informe-se no Hospital qual é o horário limite.

12 4-) Se você preferir Médico particular em um Tratamento ou Cirurgia, mesmo o Hospital sendo Credenciado, o pagamento dos honorários deverão ser efetuados por você, diretamente à equipe médica. 5-) Refeições do acompanhante, ligações telefônicas e instalações de TV, não são cobertas pelo Plano de sua Empresa e devem ser pagas diretamente ao Hospital. 6-) Portanto, somente marque a data da Internação eletiva quando estiver de posse da guia de internação autorizada pelo plano. 13 SERVIÇO DE ORIENTAÇÃO SOCIAL O Serviço Social existe para integrar e orientá-los na utilização do Plano de forma precisa. Em casos de dúvidas e reclamações sobre os Serviços prestados, você deve comunicarse com o Serviço Social da Administradora do Plano pelo telefone, pessoalmente ou por escrito SERVIÇO DE AUDITORIA MÉDICA Verifica o cumprimento das normas do plano para manter um serviço de boa qualidade. É responsável pela autorização de procedimentos, pela perícia médica em usuários, cirurgias ou procedimentos ambulatoriais, além de revisar as contas hospitalares.

13 DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Declaro ter recebido um exemplar do Manual do Usuário do Plano de Saúde FSA/TM, ter assistido à palestra sobre o funcionamento do plano e ter recebido a informação que quaisquer dúvidas poderão ser esclarecidas junto ao RH da Fundação Salvador Arena e da Termomecanica São Paulo SA. Nome R.E. Setor Data / / Assinatura do Funcionário