Estamos Tratando Adequadamente as Urgências em Radioterapia?

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Iago Balsemão de Lacerda
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1 Estamos Tratando Adequadamente as Urgências em Radioterapia? Autores Alice de Campos Ana Carolina Rezende Icaro T. Carvalho Heloisa A. Carvalho Alice de Campos Residente HCFMUSP

2 INTRODUÇÃO Urgências em radioterapia não são comuns, porém são graves. Na rotina diária, muitas vezes a decisão clínica do momento é o que prevalece na escolha do melhor esquema terapêutico.

3 OBJETIVOS Fatores Prognósticos Sobrevida Melhora dos Sintomas Verificar coerência da conduta de urgência em relação ao prognóstico do paciente

4 MATERIAIS E MÉTODOS Análise Retrospectiva Interconsultas 04/2008 a 04/2011 Critérios de Inclusão Síndrome Compressão Medular Síndrome Veia Cava Superior Obstrução Brônquica Sangramento 1043 interconsultas Critérios de Exclusão Não ser urgência Dor sem fratura patológica Meta SNC 203 pac 1. Análise de variáveis Clínicas( idade, Hb, KPS, tipo histológico, tumor primário, medicamentos em uso ao diagnóstico de urgência, anátomo patológico, exame físico) 2. Técnicas de tratamento (2 D ou 3 D) e fracionamento proposto 3. Tempo para melhora dos sintomas (após término do tratamento)

5 Idade Média 58 anos Sexo Feminino 43.2% Masculino 56.7% KPS (Performance Status) <70 94,6% Tempo de sintomas antes RDT dias Tempo Inicio do tratamento 21 dias

6 Sítio Primário Número (%) Pulmão 64 (31,5%) Distribuição dos pacientes Estômago 32 (15,7%) em relação ao sítio primário Próstata 21 (10,3%) do tumor Mama 18 (8,8%) Pulmão 31,5% Mieloma 12 (5,9%) Trato urinário(exceto 10 (4,9%) Próstata) Ginecológico 9 (4,4%) Cabeça e pescoço 9 (4,4%) Esôfago 5 (2,5%) Outros 23 (11,3%)

7 Tipos Histológicos 47%

8 Sintomas n(%) Déficit motor 94 (46 %) Sangramento 53 (26 %) Edema facial 17 (8,3 %) Dispnéia 16 (7,8 %) Dor 8 (3,9 %) Sintomas neurológicos 4 (1,9 %) Outros 11 (6,1%)

9 Tipos de urgência 51%

10 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas

11 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento

12 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4%

13 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano para melhora 10 dias

14 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida

15 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida

16 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida

17 Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x6-8gya25x1,8gy(10x3gyou5x4gy em60,6%) Tempo para melhora de sintomas 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida

18 Primários em pulmão e estômago Esquemas curtos Resposta rápida

19 Sangramento, Síndrome de Veia Cava Superior e Obstrução Brônquica apresentaram melhora rápida

20 Sobrevidamediana 1,5meses Síndrome de Veia Cava Superior, sangramento, obstrução respiratória Tumores primários de pulmão e estômago pior sobrevida (p < 0,05)

21 CONCLUSOES Urgências com pior sobrevida Síndrome Veia Cava Superior Obstrução brônquica Sangramento Tumores primários Pulmão Estomago No tempo curto de sobrevida, os tratamentos propostos foram eficientes no alívio de sintomas na maioria dos pacientes. Pacientes mais graves foram tratados com esquemas mais curtos de radioterapia demonstrando coerência da conduta com o prognóstico dos pacientes.

22 BIBLIOGRAFIA 1.Halfdanarson TR, Hogan WJ, Moynihan TJ. Oncologic emergencies: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc 2006;81: availableat: Accessed October 10, Donato V, Bonfili P, Bulzonetti N, et al. Radiation therapy for oncological emergencies. Anticancer Res 2001;21: Hoskin PJ, Grover A, Bhana R: Metastatic spinal cord compression: Radiotherapy outcome and dose fractionation. Radiother Oncol 68: , 2003

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