SPIRARE +METRUM = MEDIDA DA RESPIRAÇÃO

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1 PÓS-GRADUAÇÃO EM ATIVIDADE FÍSICA ADAPTADA E SAÚDE OBJETIVO DA AULA FUNÇÃO PULMONAR ESPIROMETRIA e PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE) - Definir espirometria e Peak Flow ; - Identificar suas aplicações; - Descrever os critérios de boa realização do teste; - Interpretar os resultados; PROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA clovissousa@usp.br Prof. Clóvis Sousa 1 - Classificar os distúrbios ventilatórios. Prof. Clóvis Sousa 2 RESUMO DA AULA - Conceito espirometria e Peak Flow ;; - Volumes e capacidades pulmonares; - Espirograma; - Critérios para o teste; FUNÇÃO PULMONAR - ESPIROMETRIA - Como interpretar; - Classificação dos distúrbios; - Volumes pulmonares em diferentes condições. Prof. Clóvis Sousa 3 Prof. Clóvis Sousa 4 PROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR ESPIROMETRIA Conceito - ESPIROMETRIA (Prova ventilatória) - PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO SPIRARE +METRUM = MEDIDA DA RESPIRAÇÃO - VOLUMES PULMONARES (Diluição Hélio, Pletismografia) - CAPACIDADE DE DIFUSÃO (CO, troca gasosa) - TESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃO - OXIMETRIA DE PULSO - GASOMETRIA ARTERIAL - Permite medir o volume de ar inspirado e expirado e os fluxos respiratórios; - Medidas de fluxos expiratórios máximos. Prof. Clóvis Sousa 5 Prof. Clóvis Sousa 6 1

2 ESPIROMETRIA Conceito Teste que permite mensurar os volumes de ar que um indivíduo inala ou exala em função do tempo, durante uma manobra padronizada. - Exame baseado na realização de esforço máximo. qualidade do exame depende da cooperação do paciente ESPIROMETRIA APLICAÇÕES: - Identificação de doença ou envolvimento pulmonar - Quantificação da doença - Diagnóstico - Detecção de doença precoce no indivíduo ou grupos - Investigação de dispnéia - Acompanhamento / resposta ao tratamento: ASMA - DPOC - Avaliação do impacto funcional da doença (incapacidade) - Avaliação pré-operatória Prof. Clóvis Sousa 7 Prof. Clóvis Sousa 8 CURVA VOLUME-TEMPO - CVF (capacidade vital forçada):. RESTRIÇÃO - VEF 1 (volume expiratório forçado no 1 segundo):. principal marcador funcional. OBSTRUÇÃO,, gravidade, prognóstico -VEF 1 /CVF (Tiffeneau): OBSTRUÇÃO Prof. Clóvis Sousa 10 - Inspiração máxima antes do início do teste; - Início da expiração abrupto e sem hesitação; - Evidência de esforço máximo; - Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.); - Pico de fluxo nítido; - Curva suave e contínua; SBPT. J Pneumol 1996; 22: Término adequado;. Platô de 1 a 2 seg. Duração satisfatória da manobra (6s) - Diferença entre os 3 >valores de PFE<0,5L/s; - Pelo menos 3 testes aceitáveis; - Resultados reprodutíveis;. CVF e VEF 1 não devem diferir >200 ml nas 3 tentativas - Seleção das melhores curvas para a interpretação. SBPT. J Pneumol 1996; 22: Prof. Clóvis Sousa 11 Prof. Clóvis Sousa 12 2

3 Prof. Clóvis Sousa 13 Prof. Clóvis Sousa 14 Prof. Clóvis Sousa 15 Prof. Clóvis Sousa 16 COMO INTERPRETAR?? CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOS 1) NORMAL 2) DISTÚRBIO OBSTRUTIVO 3) DISTÚRBIO RESTRITIVO 4) MISTO CFV VEF 1 FEV 1 /CVF RESTRITIVO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL OBSTRUTIVO NORMAL DIMINUIDO DIMINUIDO MISTO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL Prof. Clóvis Sousa 17 Prof. Clóvis Sousa 18 3

4 Prof. Clóvis Sousa 19 Prof. Clóvis Sousa 21 Prof. Clóvis Sousa 22 Função pulmonar é diferente?? Maratonista x Indivíduo sadio (não atleta) Prof. Clóvis Sousa 24 4

5 ESPIRÔMETRO ESPIRÔMETRO Prof. Clóvis Sousa 25 Prof. Clóvis Sousa 26 ESPIRÔMETRO PORTÁTIL ESPIRÔMETRO PORTÁTIL Prof. Clóvis Sousa 27 Prof. Clóvis Sousa 28 Monitor de Pico de Fluxo Expiratório Peak Flow Meter Prof. Clóvis Sousa 29 5

6 Para que serve o monitor de Pico de Fluxo Expiratório? Como utilizar corretamente o monitor? - A medida do PFE ajuda a saber se:. Os medicamentos estão tendo uma ação adequada;. É necessário outro medicamento ou alteração de doses;. A asma está controlada. a) Verifique se o marcador está no ponto zero. b) Segure o monitor de forma que o marcador fique livre. - PFE também pode ajudar na:. Identificação de fatores desencadeantes;. Verificação da resposta aos broncodilatadores;. Avaliação precoce da crise;. Avaliação da gravidade da crise. Prof. Clóvis Sousa 31 Prof. Clóvis Sousa 32 Como utilizar corretamente o monitor? Como saber o valor a ser atingido? c) Inspire profundamente. Coloque o monitor na boca e expire o mais forte e rápido que puder. (não deixe o ar escapar pelos cantos da boca ). d) Repita três vezes os passos a, b e c e anote a maior medida. MASCULINO ALTURA IDADE centímetros Greggi I, and Nunn A. J. BMJ 1973,3, Prof. Clóvis Sousa 33 Prof. Clóvis Sousa 34 Como saber o valor a ser atingido? Como saber o valor a ser atingido? FEMININO ALTURA IDADE centímetros Greggi I, and Nunn A. J. BMJ 1973,3, CRIANÇAS ALTURA PEF ALTURA PEF centímetros litros/minuto centímetros litros/minuto Greggi I, and Nunn A. J. BMJ 1973,3, Prof. Clóvis Sousa 35 Prof. Clóvis Sousa 36 6

7 Como avaliar a gravidade da crise de asma através das medidas do PFE Crise leve: PFE maior que 80% do melhor valor obtido PFE volta ao normal com o uso do broncodilatador; Crise moderada: PFE entre 50% e 80% do melhor valor obtido PFE volta ao normal com o uso do broncodilatador; Crise grave: PFE menor que 50% do valor obtido PFE não melhora com o uso do broncodilatador. Prof. Clóvis Sousa 37 Como calcular o valor para determinar como se encontra a crise de asma MUITO OBRIGADO!!! Para calcular os valores deve-se consultar a tabela e verificar o valor previsto. Caso o valor de PFE ultrapasse o previsto, este será o considerado: Exemplos: Uma criança com 137 cm de altura tem um PFE previsto de 302 PFE previsto = = 100% = 82% (asma controlada) PFE obtido = = X 300 clovissousa@usp.br PFE previsto = = 100% = 62% (asma na zona de atenção) PFE obtido = = X 300 PFE previsto = = 100% = 50% (asma na zona de perigo) PFE obtido = = X 300 Prof. Clóvis Sousa 39 Prof. Clóvis Sousa 40 7