Hospital São Paulo SPDM Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital Universitário da UNIFESP
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- Eliana Amorim Pinhal
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1 Página: 1/ SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Prestar assistência ao paciente durante a marcação pré-operatória de lesão não palpável de mama com fio metálico*, pode ser guiada por ultrassom ou mamografia. 2. APLICAÇÃO: Pacientes internadas que serão submetidas a cirurgia na mama. 3. RESPONSABILIDADE:, enfermeira, técnico e auxiliar de enfermagem. 4. MATERIAIS: Camisola descartável, luvas estéreis e luvas descartáveis de procedimento e óculos de proteção; 1 agulha de marcação* (MAMMOGUIDE) 20Ga x10 cm, 5 pacotes de gaze estéril, 1 almotolia de clorexidina 0,5%, 2 seringas de 10 ml, 2 agulhas 40x12, 1 agulha 30x7, 1 agulha 13x4,5, 1 frasco de lidocaína 2% sem vasoconstritor (20 ml), tesoura, micropore, 1 atadura crepe 20cm, 1 saco transparente, 1 bandeja para biópsia de mama estéril e impresso de orientação de enfermagem pós-agulhamento. DESCRIÇÃO AÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS Confira o nome das pacientes, o número de agulhamentos e a técnica de imagem (se via US ou MMG), o local do procedimento (se HSP ou ambulatório). Ligue na enfermaria e s) nome (s) da (s) paciente (s) e solicite a transferência e comunique o local do exame. Consulte observações ** 3. Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 4. Reúna e organize os materiais sobre a mesa auxiliar: Fixe o saco transparente na lateral da mesa; Abra a bandeja de biópsia com técnica asséptica; Umedeça gaze estéril em clorexidina 0,5%; Faça a desinfecção da ampola de lidocaína com álcool a 70%; Abra e aspire todo o seu conteúdo, preenchendo as duas seringas; Conecte a uma seringa a agulha 13x4,5mm; Conecte a outra seringa a agulha 30x7mm; Abra dois pacotes de gaze estéril. Referência 1 5. Se biópsia guiada por US disponha ao lado do aparelho: Tubo de gel aquoso Preservativo sem lubrificante
2 Página: 2/5 6. Chame a paciente e confirme sua identificação pelo nome completo e pulseira de identificação. 7. Encaminhe a paciente até o local do procedimento Oriente sobre o procedimento a ser realizado e estimule a sua participação nas decisões. Cheque e confirme o consentimento livre, voluntário e esclarecido quanto ao procedimento. Peça que retire a blusa e o sutiã, pendure-os no cabide. Ofereça uma camisola descartável e oriente a colocação com a abertura para frente. Cheque com a equipe médica a lateralidade da mama e posicione a paciente para o procedimento, se guiada por US posicione-a em decúbito dorsal ou oblíquo anterior se mamas volumosas, disponha o membro superior ipsilateral à lesão repousado atrás da cabeça. Se guiada por mamografia coloque-a sentada em frente ao aparelho. Digite o nome completo e o número do RH da paciente no aparelho de imagem para ser registrado., Enfermeiro POP Identificação do paciente Referência 1, 2, 3 e 4 Referência 3 Referência 3 Referência 1, Higienize as mãos. POP Higienização das mãos Calce as luvas de procedimentos, o médico (a) deve utilizar os óculos de proteção e luvas estéreis. Auxilie a equipe médica no procedimento, promova conforto e verifique a analgesia da paciente. NR 32 Referência 3,4 16. Ofereça ao médico que realiza o procedimento: Gaze umedecida em clorexidina 0,5%, Seringa com agulha 13X4,5 com anestésico; Seringa com agulha 30X7 com anestésico; Gaze estéril; Agulha de marcação.
3 Página: 3/5 17. Prepare fitas adesivas para fixação da ponta externa do fio metálico na pele: Corte 6 tiras de micropore de aproximadamente 25 cm de comprimento e dobre levemente suas extremidades para facilitar a retirada do mesmo no centro cirúrgico. Corte 2 pedaços/tiras de micropore de aproximadamente 10 cm com as extremidades dobradas. Corte 2 pedaços/tiras de micropore de aproximadamente 10 cm com as extremidades dobradas e ao meio faça um picote até a metade da largura da mesma. Dobre 2 gazes ao meio. Dobre mais 2 gazes ao meio e faça um picote até a metade da largura da mesma. Pegue a atadura de crepe e corte ao meio. Dê um nó nas extremidades da mesma improvisando uma tipoia Ofereça os materiais ao médico para a fixação da ponta externa do fio guia na pele. Auxilie a paciente a se vestir, coloque o sutiã e a tipoia para que a paciente evite movimentação do braço do lado da mama que foi feito o agulhamento. Referência Retire as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos Oriente a paciente sobre os cuidados para evitar o tracionamento do fio. Verifique se a paciente está se sentindo bem, avalie dor e sintomas de hipoglicemia devido jejum préoperatório e administre medicamentos conforme prescrição médica. Referência 1, 2, 3 e 4 e 3 POP Administração de medicamento via oral 23. Encaminhe-a para hospital com o prontuário e exames de imagem, cheque completude dos dados. Chame ambulância, se o procedimento ocorrer no ambulatório. 24. Encaminhe a paciente ao leito Realize anotação de enfermagem (impresso hospitalar). Comunique à enfermeira sobre o procedimento, cuidados pós-exame, entregue o prontuário e exames. Protocolo: Anotação de Enfermagem
4 Página: 4/5 27. Higienize as mãos. 28. Retorne ao ambulatório. 29. Calce luvas de procedimento. 30. Descarte as seringas c/ agulha na caixa de perfurocortantes. Descarte o saco transparente na lixeira para resíduos infectantes. POP Higienização das mãos NR 32 PGRSS 31. Realize a limpeza da maca e mobiliários Realize limpeza do transdutor do aparelho de US com um pano macio, água e sabão líquido neutro. Encaminhe para o expurgo a bandeja de instrumentais e acondicione em saco plástico. POP Limpeza concorrente e terminal do leito, mobiliários e equipamentos Referência Retire as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos 35. Registre no caderno de protocolo os artigos e encaminhe para a CDE em caixa rígida de transporte. Caderno de protocolo CDE Referência 5 RISCOS: Avaliação (G; P)* Mitigação (nº passo) Assistenciais: Reação alérgica ao anestésico local, hematoma pós-procedimento, infecção local, dor no local. Procedimento em paciente errado, em mama errada. Ocupacionais: Contaminação com material biológico. Acidente com material perfurocortante. Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4 4,1 8,9,15,16,17,18,22,25 1,2,6,11,12, ,20,
5 Página: 5/5 OBSERVAÇÕES * A marcação pré-operatória tem os seguintes objetivos: direcionar o cirurgião à lesão suspeita, uma vez que ela não é palpável nem visível macroscopicamente possibilitando mínima manipulação e máxima segurança, assim como facilitar identificação da lesão para o patologista. A Agulha de marcação de mama é feita de aço inox, possui vários comprimentos, o mais utilizado é o maior comprimento= 20 cm, esterilizada em ETO, de uso único, marcada de 1 em 1 cm (radiopacas) para melhor referência e profundidade durante o procedimento, composta por um em harpão na ponta para ancoramento na lesão. ** Dados sobre o local, número de exames e nome das pacientes são recebidas previamente por , sendo de responsabilidade do residente de mastologia do módulo de diagnóstico. A enfermeira é responsável por compartilhar estes dados com a unidade de internação de Ginecologia para que seja feita a transferência dos pacientes ao local do exame. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: 1. Menke CH, Cericatto R, Bittelbrunn F, Delazeri GJ. Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados. Rev Bras Mastol. 2009;19(4): São Paulo. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP). 10 Passos para a segurança do paciente. São Paulo: COREN, Disponível em acessado em 14/01/ Brasil. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde / Ministério da Saúde. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, p. (Série E. Legislação de Saúde). Disponível em acessado em 14/01/ Duarte MLC, Noro A. Humanização do atendimento no setor de radiologia: dificuldades e sugestões dos profissionais de enfermagem. Cogitare Enferm Jul/Set; 18(3): Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC Nº 15, de 15 de março de Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde. ELABORAÇÃO Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: Bruna do Rego Barros COREN/SP Danila Cristina Paquier Sala COREN/SP Simone Elias Martinelli CRM Maria Nazaré Pinheiro Ribeiro COREN/SP Letícia Meazzini de Oliveira COREN/SP: Leila Blanes Coren: Profa. Dra. Angélica G. S. Belasco COREN/SP: Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo/HU da Unifesp
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