SalomãoZoppi lança o programa de medicina fetal MAMI

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1 Ano 2 Edição n o 5 Dezembro 2013 Boletim Médico de SalomãoZoppi Diagnósticos para Operadoras e Empresas de Autogestão em Saúde SalomãoZoppi lança o programa de medicina fetal MAMI Exames de ponta. Atendimento diferenciado. Mais conforto para a gestante. Aconselhamento genético. Equipe médica inteiramente composta por obstetras habilitados em Medicina Fetal. Inédito apoio técnico especializado para casos de anomalia fetal. Páginas 6 e 7

2 EDITORIAL Inovações que estão chegando a outras regiões da cidade Esta edição da newsletter Diagnóstico foca algumas das principais realizações do SalomãoZoppi que valorizam os serviços oferecidos aos pacientes pelas operadoras e empresas de autogestão em saúde. O lançamento do MAMI, por exemplo, aumentou de forma substancial a diversidade de exames oferecidos para a gestante durante todo o período da gravidez. As novidades incluem novos exames e um inédito acompanhamento especializado em casos de anomalia fetal. A equipe médica do MAMI é inteiramente composta por gineco-obstetras especializados em Ultrassonografia e, portanto, especialistas em Medicina Fetal, o que confere rigor, precisão e elevada qualidade técnica aos diagnósticos. Todos os profissionais que lidam diretamente com a paciente gestante receberam reforço de treinamento específico para melhor receber a grávida, oferecendo um atendimento ainda mais humanizado e acolhedor. Outra realização em destaque nesta edição é o lançamento dos novos painéis OncoScreen, que analisam uma maior quantidade de genes associados com o câncer e, desta forma, possibilitam tratamentos ainda mais precisos. A novidade representa mais um grande resultado alcançado a partir da sinergia entre a Biologia Molecular e a Oncologia, que atualmente ocorre de modo indissociável à Genética. Para levar estas inovações e a totalidade de nossos serviços diagnósticos a um número maior de médicos e pacientes, iniciamos pelo bairro do Tatuapé um plano de expansão que prevê novas unidades do Dr. Paulo Zoppi e Dr. Luís Salomão SalomãoZoppi em São Paulo nos próximos 12 meses. Para dar suporte a esta operação, a capacidade produtiva da área técnica será duplicada, ao mesmo tempo em que manteremos a qualidade do serviço que caracteriza a instituição. Não deixe de acompanhar esta nova fase de crescimento, por meio da Diagnóstico. Dr. Paulo Zoppi e Dr. Luís Salomão educação continuada Eventos no auditório da Unidade Ibirapuera atraem público de diferentes ramos da medicina Curso sobre doenças da vulva foi ministrado por 12 médicos Ao longo de 2013, o SalomãoZoppi Diagnósticos manteve a sua vocação de contribuir com a educação continuada em diferentes setores da medicina. No segundo semestre do ano, um dos eventos mais procurados pelos médicos foi o Curso Interinstitucional de Doenças da Vulva, que transcorreu no auditório da Unidade Ibirapuera. A oferta de conhecimentos mais aprofundados em Dermatologia, ciência que raramente faz parte da formação do médico ginecologista, constituiu um dos principais motivos da procura, uma vez que mais de 90% da vulva é recoberta por pele. As aulas foram ministradas por 12 médicos, considerando os profissionais que atuam no SalomãoZoppi e convidados de universidades da Grande São Paulo. Na ocasião, uma das palestras destacou que a vulva supera em muito a vagina e o colo do útero em variedade de patologias. Em decorrência desta com- plexidade, a classificação das doenças vulvares vem sendo revista e modificada praticamente a cada 5 anos pela Sociedade Internacional para o Estudo das Doenças da Vulva (ISSVD). Conforme levantamento do SalomãoZoppi, a Vulvoscopia já é realizada em conjunto com 50% dos exames de Colpocitologia. Este índice era de 25% em O encontro foi organizado por iniciativa da Prof. Dra. Neila Maria de Góis Speck, da Unifesp e SalomãoZoppi, e das Dras. Adriana B. Campaner, da Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo, e Maria dos Anjos Neves Sampaio Chaves, do SalomãoZoppi. No último trimestre do ano, o auditório da Unidade Ibirapuera sediou um simpósio sobre técnicas não invasivas para o diagnóstico pré-natal. Um dos destaques foi a apresentação da bióloga norte-americana Sallie Lou McAdoo, doutora em genética humana. Ela discorreu sobre as inovações proporcionadas pelo exame de DNA Fetal, que possibilita diagnósticos como possíveis alterações cromossômicas no feto a partir de uma simples amostra de sangue da gestante. Na ocasião, também foram relatados avanços expressivos na área de Ultrassonografia, a respeito de diagnósticos associados a malformações fetais e fatores de risco como parto prematuro, pré-eclâmpsia e outros (vide matéria sobre o MAMI nas páginas 6 e 7). Ainda no último trimestre, o SalomãoZoppi recebeu, no dia 7 de novembro, cerca de 100 convidados, entre reumatologistas e profissionais da saúde, para um importante encontro internacional de FAN (Fator Antinuclear). O evento foi feito em parceria com a Euroimmun, empresa global com matriz na Alemanha que fabrica reagentes para ensaios laboratoriais. Na ocasião, um dos profissionais mais reconhecidos no campo da autoimunidade, o Dr. Ed Chan, da Universidade da Flórida, promoveu um curso sobre o exame FAN. Durante o encontro, também houve palestras de especialistas como Dr. Carlos von Mühlen, Dr. Paulo Francescantônio e outros. 02

3 entrevista Care Plus implanta área de Gestão de Saúde e disponibiliza posto de agendamento do SalomãoZoppi Dr. Ricardo Salem: A confiabilidade no resultado é muito importante. Dr. Ricardo Salem formou-se médico em 1999 com especialização em Cirurgia do Aparelho Digestivo. Porém, desde 2008 vem dedicando tempo integral para Gestão de Saúde, área em que tem MBA (Insper). No início de 2013, ingressou na Care Plus para atuar como Diretor de Credenciamento. Recentemente, implantou na empresa a área de Gestão de Saúde, que também passou a dirigir, juntamente com a Diretoria de Sinistros. Ele aborda este assunto na entrevista abaixo que concedeu para a Diagnóstico, além de comentar por que disponibilizou um posto de agendamento de exames do SalomãoZoppi na clínica da Vila Olímpia. D Como foi a implantação da área de Gestão de Saúde na Care Plus? RS A Care Plus vem desenvolvendo um sério trabalho de prevenção de doenças crônicas e promoção de saúde ao longo dos últimos 15 anos. Isto é Gestão de Saúde. Por isso, nós criamos uma área específica para cuidar do tema. D Como é este trabalho? RS Atuamos na prevenção de doenças crônicas com duas clínicas próprias e parcerias estratégicas que realizam atendimento presencial por meio de uma equipe multidisciplinar formada por endocrinologistas, nutricionista e psicólogos. O trabalho foca doenças como diabetes, hipertensão, dislipidemia, cardiopatias, doenças cardiovasculares e outras. Os pacientes elegíveis que têm o diagnóstico de pelo menos uma destas doenças são convidados a participar deste programa. D O que mudou com a implantação da área de Gestão de Saúde? RS Houve várias mudanças de ordem administrativa. Com relação às clínicas, estendemos os atendimentos para as demais doenças endocrinológicas, além de prevenção e tratamento da obesidade, com acesso a exames como bioimpedância e fitmate. Nós ainda criamos um programa que oferece serviços exclusivos à gestante, como o acompanhamento, antes e depois do parto, de enfermeira obstetra no domicílio ou no trabalho. D Porque este trabalho beneficia tanto o cliente quanto a Care Plus? RS O paciente é acompanhado por profissionais extremamente capacitados. Somente entre os endocrinologistas, nós temos sete doutores, quatro doutorandos e três mestres. Todos estão focados em diabetes e dislipidemia. A Care Plus, por sua vez, pode dedicar um cuidado diferenciado aos pacientes e empresas. Além disso, o investimento em medicina preventiva pode evitar gastos maiores com complicações. Na pon- Roberta Ianelli, do SalomãoZoppi, em frente ao posto de agendamento ta do lápis, nós já comprovamos que este atendimento reduz a procura pelo pronto-socorro e a necessidade de hospitalização. D Estas clínicas atendem os pacientes de quais planos? RS Os pacientes do Plano Especial 3, Executivo e Master. A clínica também é aberta para atendimentos particulares. Nós estamos em regiões estratégicas, na Vila Olímpia e nos Jardins, onde uma parte expressiva do público-alvo mora e trabalha. D Por que a Care Plus escolheu o SalomãoZoppi para montar um posto de agendamento de exames na clínica da Vila Olímpia? RS A facilidade do agendamento de exames no momento da consulta é extremamente oportuna, sobretudo junto a um laboratório com o qual temos uma relação comercial extremamente salutar e que possui grande aceitação por parte dos pacientes e da classe médica. D Como esta aceitação foi constatada? RS Nós temos uma competente equipe de pesquisa, que verifica com constância a qualidade dos serviços prestados pelos profissionais e empresas credenciadas. Para a clínica, a alta aceitação dos médicos com relação à marca SalomãoZoppi é um grande diferencial, pois a questão da confiabilidade no resultado é muito importante. D O que acha que pode melhorar na relação entre a operadora e os centros de diagnósticos? RS Acho que podemos trabalhar para manter o médico atualizado com a evolução da medicina diagnóstica, levando-se em conta que determinados diagnósticos podem ser obtidos a partir de um conjunto mais simples de exames. Assim, poderemos atuar em prol da racionalização dos gastos e isto é vital para a medicina. 03

4 eventos corporate SalomãoZoppi estrutura área Corporate com foco em empresas As empresas reconhecem a iniciativa como uma excelente oportunidade para a saúde de seus profissionais Para contribuir com a prevenção de doenças e programas de qualidade de vida nas empresas, o SalomãoZoppi criou, no início de 2013, a área Corporate, que oferece ações como palestras, atividades e medições voltadas para a saúde. Coordenada por Carolina Pittas, a área é formada por profissionais do ramo de Enfermagem. Ao longo do ano, foram organi- zados mais de 30 eventos que atingiram cerca de 20 mil integrantes de diferentes organizações. Nos eventos da Sipat (Semana Interna de Prevenção de Acidentes), realizados dentro das companhias, as ações foram feitas sem qualquer ônus para as empresas e contemplaram palestra e medições de pressão arterial, peso, altura, IMC e circunferência abdominal. A Área Corporate também ofereceu campanhas com temas específicos como Dia da Mulher, Dia de Prevenção do Câncer de Pele, Dia do Homem, Campanha do Colesterol e do Stress, entre outras. A agenda da programação para 2013 foi muito concorrida e fechou com vários meses de antecedência. As empresas participantes elogiaram as ações e reconheceram a iniciativa como uma excelente oportunidade para atuar em prol da saúde de seus profissionais. Várias destas organizações são muito conhecidas do público: HP, Roche, Ford, Sem Parar, Medtronic, Banco Santander, SBT, Gol Linhas Aéreas, entre outras. No final dos eventos e das campanhas, o SalomãoZoppi disponibilizou um relatório populacional sobre o perfil da saúde dos participantes para a área de Recursos Humanos dessas empresas. relacionamento Departamento de Recursos de Glosas agora conta com a sinergia do relacionamento comercial Vilma Regina Soluções para melhorar a relação com o cliente, agilizar processos e solucionar as causas, agindo na origem No SalomãoZoppi, os processos relacionados com recursos de glosas junto às operadoras e empresas de autogestão em saúde, ficará sob a gerência da área comercial a partir de janeiro de Com isso, a instituição pretende aproveitar a sinergia já consolidada no diálogo comercial com estes parceiros, para auxiliar os procedimentos técnicos ligados ao assunto. Nas ocasiões em que se revelar necessário, o diálogo pessoal será realizado com maior desenvoltura com o propósito de sanar problemas e prevenir novos episódios, diz João Ricardo Cardoso, profissional proveniente da área comercial que vai coordenar a área de Recursos de Glosas. Segundo João Ricardo, a área atuará com a consciência de que a as glosas prejudicam tanto o centro de diagnóstico como a operadora, uma vez que exigem tempo e trabalho adicionais de profissionais de ambas as organizações na busca de soluções. As lideranças da área comercial reservaram os meses de novembro e dezembro de 2013 para estudar o tema antes de assumir o trabalho em janeiro. O serviço já vinha sendo muito bem executado pela área de Faturamento. Com a nova estrutura, nós iremos agregar a expertise comercial a fim de trazer eficiência operacional para a área. Vamos ainda estudar o desenvolvimento de ferramentas de TI para automatizar os processos, finaliza. 04

5 novos painéis oncoscreen SalomãoZoppi cria OncoCare e lança novos exames Ao analisar uma maior quantidade de genes de forma simultânea, novos painéis possibilitam maior precisão no tratamento do câncer. SalomãoZoppi constituiu uma nova área, O denominada OncoCare, para oferecer aos profissionais de Oncologia as soluções diagnósticas mais avançadas. A iniciativa leva em conta a profunda transformação em curso no setor, tendo em vista que as possibilidades de tratamento do câncer foram multiplicadas com a evolução do conhecimento sobre o genoma humano. Esta grande movimentação é também motivada pela melhor compreensão da biologia molecular dos tumores e pelo crescente número de medicamentos alvo que atuam em alterações genéticas específicas associadas com o câncer. No momento, a OncoCare está lançando uma nova linha de painéis multigênicos OncoScreen. A novidade avalia vários genes relacionados com tumores específicos e que foram cuidadosamente selecionados por apresentarem relevância clínica baseada em evidências. Ao analisar com precisão uma maior quantidade de genes de forma simultânea, os novos exames possibilitam um amplo perfil genético para o tumor. Desta forma, o médico oncologista reúne dados mais precisos para decidir o tratamento apropriado ao paciente, visando as melhores respostas terapêuticas, dentro do conceito de medicina personalizada. Os novos exames são destinados a pacientes que precisam iniciar tratamento em razão de tumores na mama, pulmão, estômago (estroma) e cólon. O prazo para a realização dos exames é de 15 dias. Completo e de fácil interpretação, o laudo mostra tanto os resultados como os desdobramentos clínicos. Os novos testes verificam um número de genes que varia de três a oito, diz o Dr. João Bosco Oliveira, médico diretor da Genomika Diagnósticos, parceira do SalomãoZoppi nos OncoScreens. Tecnologia de segunda geração Os painéis multigênicos OncoScreen são realizados com base na tecnologia de sequenciamento de segunda geração. Estes novos equipamentos processam informações em uma velocidade 50 mil vezes mais rápida do que a tecnologia que tornou possível o primeiro mapeamento do código genético há exatos 10 anos. Esta ferramenta se revela mais precisa e segura em função da busca automatizada de mutações e não apresenta potenciais riscos de erro de leitura. A ferramenta Este novo avanço da medicina diagnóstica, que está associado com o desenvolvimento da genética, pode ser detalhado em uma apresentação da equipe técnica do SalomãoZoppi também se destaca por ser mais sensível, uma vez que detecta mutações até mesmo na faixa de 3% a 5%. A relevância deste último aspecto se Exames disponíveis 1. OncoScreen de Pulmão Sinaliza boa resposta terapêutica ou resistência aos inibidores de EGFR-tirosina quinase. Pode sugerir o uso de um inibidor BRAF, bem como o uso de inibidores de mtor, PI3K ou AKT. Genes avaliados: EGFR (exons 18-21); KRAS (exons 2 e 3); BRAF (exons 11 e 15); MEK1 (exon 2); PTEN (exon 2), PIK3CA e AKT1. 2. OncoScreen de Mama Pode sugerir possível benefício clínico com uso de inibidores mtor ou inibidores de PI3K ou AKT. Genes avaliados: PTEN (exon 7), PIK3CA (exons 9 e 20) e AKT1(exon 4). encontra no fato de que os clones menores, não detectáveis pelas tecnologias de primeira geração, podem provocar resistência ao tratamento. 3. OncoScreen de Cólon Pode sinalizar resistência aos anticorpos monoclonais anti-egfr, além de sugerir o uso de um inibidor BRAF, bem como o uso de inibidores de mtor, PI3K ou AKT. Genes avaliados: KRAS (exons 2 e 3), NRAS (exons 2 e 3), BRAF (exons 11 e 15) e PTEN (exon 7) 4. OncoScreen de GIST Mostra com detalhes uma possível sensibilidade ou resistência ao imatinibe, bem como pode sugerir a inclusão de um inibidor BRAF no tratamento. Genes avaliados: c-kit (exon 9, 11, 13 e 17); PDGFRA (exon 12, 14 e 18); BRAF (exon 15). 05

6 matéria de capa Lançamento do MAMI eleva padrão de atendimento a gestantes e respectivos médicos obstetras Diagnósticos diferenciados, serviço inédito para casos complexos e atendimento especializado constituem as principais novidades. Para estes eventos, o MAMI oferece ao obstetra uma inédita assessoria técnica, ao mesmo tempo em que acolhe a paciente ou o casal, discutindo possíveis caminhos a seguir. Este apoio é oferecido diretamente pela Dra. Denise Pedreira, médica especialista em cirurgia fetal e pioneira neste procedimento por via endoscópica. Ela também sugere tratamento pós-natal, com a eventual participação de outros especialistas. Gestação em idade mais avançada Em particular, o MAMI apresenta importantes alternativas em termos de complementação diagnóstica para as ocorrências de gravidez em idade mais avançada, fenômeno que vem se tornando cada vez mais comum, pois muitas mulheres estão postergando a gestação em função da carreira profissional. De acordo com a literatura, estas pacientes têm risco aumentado para diabetes, hipertensão arterial e desenvolvimento de feto com anomalia cromossômica. Por isso, estes casos requerem maior cuidado, tanto no ponto de vista técnico como emocional. Avanços na genética proporcionam grandes inovações Todos os integrantes da equipe médica são obstetras habilitados em Medicina Fetal SalomãoZoppi acaba de lançar o MAMI. A novidade compreende um amplo conjunto de O exames específicos e diferenciados para gestantes, além de aconselhamento genético e um serviço ainda inédito no Brasil: o apoio técnico especializado para os casos em que o diagnóstico revelar anomalia fetal. O objetivo é fornecer o máximo em termos de conforto e segurança para a gestante e o seu obstetra. O MAMI conta com uma equipe médica fortemente especializada. Todos os seus integrantes são obstetras habilitados em Medicina Fetal e licenciados pela Fetal Medicine Foundation. Para obter o melhor resultado possível, o grupo dispõe de ferramentas com tecnologia diagnóstica de últi- ma geração em Medicina Fetal e Genética, afirma a Dra. Sílvia Herrera, coordenadora de Medicina Fetal do SalomãoZoppi. Os demais profissionais envolvidos com o atendimento às gestantes receberam treinamento específico para lidar com os diferentes quadros de gravidez, observando um tratamento humanizado e acolhedor desde a recepção. Casos de anomalia fetal Para os casos em que o diagnóstico revelar anomalia fetal, o obstetra que atende a gestante em seu consultório terá à sua disposição um apoio técnico especializado e a paciente poderá obter, pessoalmente, conforto e orientação profissional. Entre outros exames de rotina, o MAMI reúne 20 diagnósticos específicos e alguns deles representam grandes inovações. O avanço dos conhecimentos com base na genética, por exemplo, tornou possível pela primeira vez o diagnóstico de alterações cromossômicas no embrião de forma não invasiva, sem riscos de aborto, já a partir da nona semana de gravidez. O novo exame, denominado DNA Fetal no sangue materno periférico, surgiu em 2012 nos Estados Unidos e já se encontra integrado ao MAMI. A técnica consiste na análise do DNA fetal livre que circula em sangue materno, sem influência de gestações anteriores. Ao mesmo tempo em que exige apenas uma amostra de sangue da paciente, o diagnóstico abrange cerca de 95% das alterações de causas cromossômicas. De acordo com estudos da Natera, empresa que comercializa ensaios para o exame, o índice de sensibilidade é de 99% e, em poucos anos, a análise 06

7 contemplará possíveis alterações em todos os 23 cromossomos. Com técnica semelhante, o MAMI também oferece a análise do RH do feto, a fim de evitar a imunização desnecessária da gestante. Novidades na área de ultrassonografia A grande novidade da ultrassonografia do MAMI é a avaliação do risco para desenvolvimento da pré-eclâmpsia, doença que mais mata gestantes no Brasil, além de ser uma das principais causas de mortalidade e morbidade neonatal. Já no primeiro trimestre, pode-se obter sensibilidade de 96% para os casos de pré-eclâmpsia precoce ao se associar a dosagem do novo marcador para a doença (PlGF - Placental Grown Factor), a dosagem do PAPP- A, o Doppler das artérias uterinas e a medida da pressão arterial materna. O diagnóstico precoce possibilita uma intervenção com baixas doses de aspirina antes de 16 semanas. Os últimos trabalhos de 2013 nos mostram que essa intervenção pode de fato mudar o prognóstico para mães e fetos, com diferenças estatisticamente significantes, afirma Dra. Silvia Herrera. Assim, um diagnóstico bem feito e no momento certo nos oferece a adequada janela para a intervenção, além de uma possível mudança do curso da doença, complementa. Por meio do MAMI, o SalomãoZoppi passou a também oferecer o perfil bioquímico, que são as dosagens da fração livre do βhcg e PAPP-A (proteína plasmática A da gravidez). Esses marcadores aumentam de 90% para 95% a sensibilidade da avaliação de risco para síndromes genéticas após a realização do ultrassom. Estamos também incentivando a avaliação do colo via transvaginal, pois é o método mais eficiente na avaliação de risco para trabalho de parto prematuro. Esta análise pode ser feita juntamente com o exame morfológico de primeiro e segundo trimestre, salienta a Dra. Sílvia Herrera. Aconselhamento genético O aconselhamento genético oferecido pelo MAMI é realizado por meio de uma consulta de até 90 minutos em que o médico geneticista analisa o histórico familiar do casal e dá informações detalhadas sobre os exames genéticos disponíveis - tanto os de última geração, quanto os tradicionais. Se o casal nos procura antes da gravidez, podemos planejar uma gestação com um mínimo de riscos. Se nos procura durante a gravidez, podemos diagnosticar ou estimar a possibilidade de doenças e malformações, considerando fatores genéticos ou situações associadas com a gestante tais como moléstias, uso de drogas, produtos perigosos, radiação, etc. Se a consulta ocorrer após o nascimento do bebê, é possível elucidar várias dúvidas caso tenha havido algum problema, diz o Dr. Ciro Martinhago, médico geneticista responsável pelo Centro de Genética do SalomãoZoppi. Procedimentos invasivos no próprio centro de diagnósticos Os procedimentos invasivos para avaliação dos cromossomos (cariótipo) por meio da biópsia de vilo corial e amniocentese também constam no MAMI e são realizados na unidade do Ibirapuera do SalomãoZoppi. O procedimento de amniocentese, em especial, pode ainda auxiliar na pesquisa de casos de toxoplasmose no líquido amniótico, entre outras indicações. Como funciona a assessoria A consulta em medicina fetal, acompanhada por ultrassom e aconselhamento da gestante ou do casal, tem duração de 1 hora e será realizada no SalomãoZoppi. Será indicada em casos como: Gestações gemelares monocoriônicas com complicações, como Transfusão feto-fetal, RCIU isolado, feto acárdico e complicações na gemelar monoamniótica indicação de cirurgia fetal; Hérnia diafragmática, obstrução urinária baixa, CHAOS, brida amniótica, teratomas fetais, corioangiomas, meningomielocele indicação de cirurgia fetal; Infecções congênitas IgM positiva ou suspeita clínica, diagnóstico e terapia (citomegalovírus); Acretismo placentário investigação e preparo para parto; Aloimunização fetal diagnóstico e terapia; Os avanços do MAMI também podem ser detalhados às operadoras de saúde por meio de apresentação técnica do SalomãoZoppi Marcadores de aneuploidia fetal presentes: TN aumentada, golf-ball, pieloectasia, osso nasal curto ou ausente, etc.; Malformações passíveis de terapia pós-natal: gastrosquise, obstruções urinárias, malformação adenomatoide cística de pulmão, sequestro pulmonar, hérnia diafragmática de bom prognóstico, teratoma sacrococcígeo, ventriculomegalia, malformações cardíacas. Quais são os diagnósticos Entre outros exames de rotina, o MAMI disponibiliza estes diagnósticos específicos para gestantes: Primeiro trimestre 1. ßHCG exame de sangue que confirma a gravidez; 2. Sexagem fetal a partir de 6 semanas; 3. RH fetal a partir de 6 semanas; 4. DNA fetal a partir de 9 semanas; 5. Perfil bioquímico ßHCGLivre / PAPP-A a partir de 9 semanas; 6. PLGF marcador pré-eclâmpsia (em breve) - a partir de 9 semanas; 7. Avaliação obstétrica inicial transvaginal entre 5 e 11 semanas; 8. Exame morfológico de primeiro trimestre entre 11 e 14 semanas; a idade ideal é com 12 semanas; 9. Cariótipo Punção (Amniocentese ou Vilo Corial); 10. Avaliação de colo via transvaginal para rastreamento de trabalho de parto prematuro; 11. Doppler das artérias uterinas avaliação do risco para pré-eclâmpsia e doenças hipertensivas específicas da gravidez; Segundo trimestre 12. Exame morfológico de segundo trimestre entre 18 e 24 semanas. Idade ideal: 22 semanas; 13. Ultrassom transvaginal risco de parto prematuro; 14. Doppler das artérias uterinas; 15. Imagens em 3D /4D entre 26 e 30 semanas; 16. Ecocardiograma fetal; Terceiro trimestre 17. Ultrassonografia obstétrica (pode também ser feita em qualquer fase da gravidez); 18. Avaliação dopplervelocimétrica; 19. Perfil biofísico fetal geralmente a partir de 28 semanas; 20. Cardiotocografia geralmente a partir de 32 semanas. 07

8 nova unidade SalomãoZoppi inicia expansão pelo Tatuapé Ao inaugurar em dezembro uma nova filial, no bairro do Tatuapé, em São Paulo, o SalomãoZoppi deu início a um plano de expansão que prevê a implantação de novas unidades na cidade de São Paulo nos próximos 12 meses. Para dar suporte à operação, o Centro de Diagnósticos está colocando em prática uma série de ações que, entre outras realizações, vão duplicar a atual capacidade produtiva e oferecer uma estrutura mais robusta de Tecnologia da Informação. Por estar localizada em frente à Praça Sílvio Romero, a nova unidade do SalomãoZoppi se encontra em uma região considerada o centro comercial e financeiro do bairro do Tatuapé. O prédio possui 400 m2 de área construída. A equipe, que conta com 40 colaboradores e 12 médicos, está oferecendo um amplo leque de especialidades aos pacientes. Os resultados dos exames da filial de Tatuapé são processados pela mesma área técnica que fornece os diagnósticos para as demais unidades do SalomãoZoppi, observando idêntico nível de confiabilidade. Além disso, os profissionais da filial receberam o mesmo treinamento dos demais funcionários da organização e atuam lado a lado com integrantes que acumulam vários anos de experiência no centro de diagnósticos. Por conta destes e outros fatores, a nova unidade está exibindo o elevado patamar de qualidade que caracteriza o SalomãoZoppi já a partir de sua inauguração. As instalações do prédio, que possui dois andares, foram projetadas para agilizar o atendimento, otimizando o tempo do paciente. Vários detalhes garantem o conforto dos pacientes tais como os exames ginecológicos, que serão realizados em um espaço exclusivo para as mulheres. As salas de espera e de triagem, por sua vez, são amplas e agradá- Fachada da nova filial, que se encontra no centro comercial e financeiro do bairro do Tatuapé veis. O acesso à unidade é bastante favorecido graças à proximidade do metrô e das principais linhas de ônibus que servem a região. NTO e áreas administrativas O plano de expansão do SalomãoZoppi também prevê a duplicação da atual área física do Núcleo Técnico Operacional NTO. O setor vai ainda receber mais técnicos para lidar diretamente com a produção, além de novos equipamentos dotados com alta tecnologia. As áreas administrativas que suportam todos os processos do SalomãoZoppi também estão sendo ampliadas. Por isso, cerca de 150 funcionários do setor estão deixando a unidade Ibirapuera para atuar em outro endereço de Moema. SalomãoZoppi Tatuapé Praça Sílvio Romero, 193, Tatuapé - São Paulo-SP. Funciona de segunda a sexta-feira, das 6h às 22h; sábado, das 6h às 19h; domingos e feriados, das 6h às 13 h. Estacionamento conveniado nas proximidades. Análises Clínicas/Provas Funcionais* Anatomia Patológica Centro de Genética Colposcopia* Core Biopsy* Densitometria Óssea* Ecocardiograma* Histeroscopia* Holter* Mamografia Digital* Mamotomia* MAPA* Medicina Fetal* PAAF* Radiografia Digital* Teste Ergométrico* Ultrassonografia* SEDE: Av. Divino Salvador, São Paulo - SP CENTRAL DE ATENDIMENTO: (11) UNIDADES DE ATENDIMENTO - IBIRAPUERA: Av. Divino Salvador, São Paulo - SP PARAÍSO: R. Correia Dias, 48 - São Paulo - SP MOEMA: R. Araguari, São Paulo - SP PANAMBY: R. Algemesi, 76 - São Paulo - SP PORTAL DO MORUMBI: R. Prof. Hilário Veiga de Carvalho, São Paulo - SP TATUAPÉ: Praça Sílvio Romero, São Paulo - SP DIAGNÓSTICO é um jornal destinado às Operadoras de Saúde e é produzido por SalomãoZoppi Diagnósticos - inscrito no CREMESP sob nº Conselho Editorial: Dr. Gianfranco Zampieri, Mário Sérgio Pereira, Telma de Mônaco, Cristina Doria e Zeca de Carvalho Edição: DIZ Comunicações - Tel. (11) / Jornalista responsável: Zeca de Carvalho (MTb ) Envie-nos a sua sugestão de matéria, crítica e/ou opinião pelo telefone (11) ou 08 Consulte a cobertura do seu plano * Exames que precisam de agendamento prévio.

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