CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA , ,

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1 CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX , , RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLES , , DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS , , EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL , , ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO , , EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA)- PEÇA CIRÚRGICA ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN , , ARRUELA LISA ,76 241, RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA , , LAPAROTOMIA EXPLORADORA , , HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO , , TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) , , PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA ,19 525, TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ , , DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III) , , RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO , , BIOPSIA DE MEDULA OSSEA , , TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE INFECÇÃO PELO HIV , , AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA , , RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO , , POLISSONOGRAFIA CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA , , TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO , , ANESTESIA REGIONAL , , TRATAMENTO DE HIV / AIDS , , TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS , , PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE , , TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA , , TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO 7 620,9 931, DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA , , RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR , , CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO , , OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO , , REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSÍNTESE ,2 1651, CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE , , TURBINECTOMIA , , COLECISTECTOMIA , , TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL 2 536,82 805, RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM ONCOLOGIA , MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA , , TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS , , MAXILECTOMIA PARCIAL 1 420,94 631,41

2 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL , , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA , , SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL , , LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA , , BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) ,7 9851, MIOMECTOMIA , , IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) , , TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS , , MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA , , ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA ,9 2354, COLOSTOMIA , , HEMODIALISE CONTINUA , , TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA , , FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO , , INTERNAÇÃO DOMICILIAR , , NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS , , CLOPIDOGREL 75MG (COMPRIMIDO) ,74 612, PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM ,4 6728, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NEONATO 4 203,2 304, PLACA DE TITÂNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) , , BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) , , IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL , , PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) , , COLOSTOMIA EM ONCOLOGIA , , DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO ,19 225, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA , , TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO , , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE , , LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS , , MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR , , IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER) , , ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO) , , TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO , , TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO , , REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAIS , , TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS CAUSADAS POR VÍRUS (B25 A B34) , , CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL (CDI) - GERADOR , , LINFANGIOADENOGRAFIA IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA NA IRA (INCLUI CATETER) , , MEATOTOMIA SIMPLES , , ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATÉ 70CM (PTFE) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO ,8 4216, PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 4 466,72 700, DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS) , , RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL , IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (100 MCI) , , CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL , , ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE 1 258,26 387, PLASTICA VALVAR , , TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESÕES ESPECIFICADAS , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO , , PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) ,2 3541,8

3 DESCOMPRESSAO DE ORBITA , , CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA , , PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL , , MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL , , COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA , , ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) , , ENXERTO COMPOSTO , , LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA , , ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA ,1 3015, PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA , , TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA ,2 3471, ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (ÚNICO NERVO) , , GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ,7 3281, FASCIECTOMIA 2 382,24 573, RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE , , CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO , , ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS MULTIPLAS) , , LABIOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL , , TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS , , TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE , , TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA , , TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS , , MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO , , TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL , , PALATOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL , , TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS , , OSTEOTOMIA DA MANDIBULA , , DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NIVEIS C/ MICROSCOPIO) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO , , MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR , , RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA , , LARINGORRAFIA , TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO , , TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 7 911,1 1366, OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA , , TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO , , COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR 1 733, , ESTAPEDECTOMIA , , BIOPSIA DE BEXIGA 6 291,76 437, REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL , , COLECISTOSTOMIA ,5 2846, TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA , , TORACOTOMIA EXPLORADORA , , RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS) , , DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULACOES) , , TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL , , DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS) 8 308,56 462, TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME 6 426,92 640,38

4 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO , , INTRODUTOR 6FA 8F DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO , , ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA 1 927, , PARAFUSO CANULADO 4,5 MM , , TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO , , IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (250 MCI) , , REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO , , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR , , TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA 1 807,8 1211, BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 5 107,8 161, TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO NIVEIS , , RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIA , , CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) , , COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA , , RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO) 1 205,53 308, TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR , , REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA 3 440,59 660, EXERESE DE CISTO BRANQUIAL , , QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL , , NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA , , CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE , , ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO , , ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS , , URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 1 214,08 321, PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM 3 51,34 77, COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA , , CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES 3 563,79 845, TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE ,7 2794, EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO) , , LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL ,3 3798, TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL , , ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL , , TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL) , , AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA 2 2,52 3, ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO , , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR , , TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS , , RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ TRANSPORTE OSSEO , , VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA , , ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 2 23,68 35, VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA , , PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 3 536,49 804, AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL , , ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) , , CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES , , RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA , , TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE 2 401,66 602, TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL (DUPLO ACESSO) , , RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA , , COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA , , QUADRICEPSPLASTIA , , REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR , ,41

5 TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS , , RESSECÇÃO DE TUMOR DO ACÚSTICO (PELA FOSSA MEDIA) 1 799, , DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL (HEMIPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA , , ESOFAGO-COLONPLASTIA , , TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO , , ALONGAMENTO DE COLUMELA 2 401,52 602, CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA , , RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL ,8 2797, TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NIVEIS , , BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) , , PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) MICROCIRURGIA PARA MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA ,1 9126, CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO 1 159,37 239, PIELOSTOMIA 1 723, , CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO , , FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 4 75,82 113, ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMO 1 703, , TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA 1 428,45 642, TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR , , PLACA DE ANGULO FIXO 1 293,42 440, TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR REVISAO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA CERVICAL ANTERIOR , GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) 1 219,48 329, EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 1 13,54 20, CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI 1 101,63 152, ALTEPLASE 50MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) , REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS , , CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES , , TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA 2 568,54 852, MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO , , SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA , CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 1 289,43 434, URETEROENTEROPLASTIA 1 552,02 828, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS , , EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II , , SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR , , DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS , , TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA , FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA , , TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO PIC , , HEMORROIDECTOMIA , , CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA , , PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICA , , VASECTOMIA , , TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS , , TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE RIM - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO , , CIMENTO S/ ANTIBIOTICO , , REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS , TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE , ,63

6 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES , , MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO , , TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS , , TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO , , CATETERISMO CARDIACO , TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES , , APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA , , TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA , , RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES , , HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA , , ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO , , PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO , , SISTEMA PARA FIXAÇÃO DE PARAFUSOS ÀS HASTES DE TITÂNIO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO , , RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA , , TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS , , TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL , , NEFRECTOMIA TOTAL , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS , , ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA , , CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO , , ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT , , ARTROPLASTIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NÃO) ,3 5449, DOSAGEM DE TROPONINA , , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA , , OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDÍBULA , EXERESE DE GANGLIO LINFATICO , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA , , BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) ,9 2750, TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO , AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES , , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) , , TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS , , CATETER DUPLO J AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES , , TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO (HOSPITAL DIA) PANCREATO-DUODENOTOMIA EM ONCOLOGIA , , RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO , , PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE , , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA , , BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSAO , , PINO DE SHANTZ , , GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE , , TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA OSSEA DA METAFISE TIBIAL , , LOBECTOMIA PULMONAR , , MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA , , IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL) , , LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA , ,82

7 TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO CLÍNICO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO USO DE ÁLCOOL , , FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO ,94 376, EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE , , ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMÁRIA , , TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL , , ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO , , TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER , , PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS) , , TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA , , CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) , , REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO 2 522,25 783, COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA , , ESTREPTOQUINASE UI , , IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) , , PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA , , LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM ONCOLOGIA , , AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 9 11,34 17, COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PRÓTESE) , , TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA , , SEPTOPLASTIA REPARADORA NÂO ESTÉTICA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL , , CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E ILIACAS C/ ENDOPROTESE BIFURCADA , , PIELOPLASTIA , , SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL , , ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA , , HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) , , CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) , , TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE DE FIGADO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO , , PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL , , RECONSTRUÇÃO TOTAL DE CAVIDADE ORBITÁRIA , , TRATAMENTO DE HANSENÍASE 3 711, , TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA ,4 1947, ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT) , , CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) , , OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL ,1 4219, EXPANSOR TECIDUAL TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM , , PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA) , , TROCA DE AORTA ASCENDENTE , , RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS PERIFÉRICAS 6 324,09 486, TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO , , TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO , , ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO , , SUTURA DE PALPEBRAS , , MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO , , CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA , , IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO , , ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL , , RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALÃO , , TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR ,5

8 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO) , , FIXADOR PELVICO , ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS , , TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO , , BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR 2 109,78 164, TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL , , AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA , , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA , , HEPATORRAFIA , , FIO MONONYLON SINUSOTOMIA BILATERAL , , SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA , , METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) ,5 2865, TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO , , TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) , , FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES , , TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE , , MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ,3 3280, PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO , , TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO ,9 7568, DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE BANDAS) 1 48,72 73, ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT NAO RECOBERTO) , , DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 3 896, , URETROPLASTIA AUTOGENA , , FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR , , ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL , , HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS) , RESSECÇÃO DE LESÃO MALIGNA E BENIGNA DA REGIÃO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL , , PILOROPLASTIA , , TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA , , RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO , , SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL , PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERAL 1 910,5 1365, DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO) ,6 5805, TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULO-TENO-LIGAMENTAR NA MAO ,2 3156, ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA , , IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL , , TRATAMENTO DE HEMOFILIAS , , HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) , , OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL , , OSTEOTOMIA CRÂNIO-FACIAL ,5 7032, CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ ENDOPROTESE RETA OU CONICA , , PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL 2 748, , REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS , , CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO , , SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) , , MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE , , RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO , , TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO , , PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2) 2 733,2 1099, COLECTOMIA TOTAL , ,19

9 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE ,3 2785, PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM ,53 740, FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO , , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO ,4 2690, REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PE 5 645,55 968, FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR 4 67,5 101, ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO , , COLEDOCOPLASTIA , , TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO) , , TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS 3 692, , NEFRORRAFIA , , HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) , , PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 1 344,06 516, SUBSTITUTO BIOLÓGICO DE PELE - MATRIZES DE REGENERAÇÃO DÉRMICA (POR CM2) RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL , , EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAÇÃO DE RETALHO 2 586,3 879, TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA , , ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA , , BRAQUITERAPIA SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA , , OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA 3 891, , MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO , , REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO , , TIMECTOMIA ,8 9014, PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL , , BIOPSIA DE FARINGE 1 19,06 28, CIANOACRILATO (FRASCO) VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NIVEL , , RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO ,8 3818, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINOFIMA 1 315,43 473, TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO 2 489,97 734, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL , , TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - NAO APARENTADO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO UMERO , , TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS , , TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA , , HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL , , CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA , ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIOR MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CM , , PERICARDIECTOMIA , , TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSÃO) 2 53,34 80, EXPLORAÇÃO/ DESCOMPRESSÃO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL 1 674, , VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA 2 671, , CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO , , TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE 1 204,02 306, PONTE AXILO-BIFEMURAL , , RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA , , FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON , , REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS DE CONTENCAO 3 450,12 675,18

10 PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE IMPERFURAÇÃO COANAL (UNI / BILATERAL) 2 530,46 795, PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA ,3 1773, URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA 2 565,82 848, ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS , , EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO BILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) , , MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL , , TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO 1 731, , CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS , , RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO , , ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO 1 282,66 423, SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA , , TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 1 166,08 249, DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA , , TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE , , DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE , , EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO , , VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASER , , ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) , , TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA , , INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J , , RESSECCAO DO EPIPLOM , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA , , TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES , , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) , , TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESÕES DE PELE E MUCOSAS (B00 A B09) , , TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO , , TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO , , TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO , , TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS , , EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO , , TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS , , RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL , , TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE , , TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO , , INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA , , MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA , TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA , , COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO , , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL , , MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) , , RESSECCAO DE LESAO MALIGNA EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA , , TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS , , TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES , , RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA , ANGIOPLASTIA CORONARIANA , , ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA , , BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) , , MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEUROLISE ,6 9608, RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO , CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA , ,78

11 CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) , , TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR , , CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) , , ESPLENECTOMIA EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE , , DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE , , TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO , , IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO , , VITRECTOMIA POSTERIOR , , TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS , , PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA , , TRATAMENTO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL EM SITUAÇÃO DE RISCO ELEVADO DE SUICÍDIO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO (C/ SINTESE) , , TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA) , , MICRO CATETER PLEUROSTOMIA , , GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL , , TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS , , BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO , , EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO , HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO , , LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL , , DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO , , TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO ( POR DIA) , , HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) , , RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA , , OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE , , CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC , , CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL , FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL , , LOBECTOMIA PULMONAR RADICAL EM ONCOLOGIA , , PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS) ENTERECTOMIA , , HERNIOPLASTIA INCISIONAL , , DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-GASTROPLASTIA , , NUTRIÇÃO ENTERAL EM PEDIATRIA , , PARATIREOIDECTOMIA , , RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR , , BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE TIBIAL , , RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA , PROTESE VALVULAR BIOLOGICA , , ORQUIDOPEXIA BILATERAL , , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO , , TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL ,5 1545, TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL , , CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) , , MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFEITOS CONGÊNITOS DO TORAX , , ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL , , REDUÇÃO CIRÚRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ , ,63

12 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL , , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA , , HISTERECTOMIA SUBTOTAL , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTÊMICO , , CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA ,9 5522, TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ , , RESSECCAO DE LESAO MALIGNA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO , , ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA , , TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 4 699, , OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE ,3 7935, DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES) , , NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA , , RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ATRESIA NARINÁRIA , , AMNIOCENTESE 10 35,2 52, CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) 1 133,26 199, PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL , , NEFROLITOTOMIA , , MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR , , FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO , , DIÁRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UTIN (TIPO II) , , MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA , , ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES SACRO-ILIACAS 1 954, , SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA , , SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO , , TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO , , MICROBALAO DE REMODELAGEM PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) , , NEFROPIELOSTOMIA 1 610,04 915, ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) ,4 617, URETEROSTOMIA CUTANEA , , CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO 4 721, , FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS , , ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO , , CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) , , LAPAROSCOPIA ,62 756, VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER , , TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL , , ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO , , ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO 5 674, , COMPONENTE CEFALICO , , GLOSSECTOMIA PARCIAL ,8 8617, COLOCAÇÃO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, BRONQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PROTESE) , , ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO , , PNEUMORRAFIA , , CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA CUTÂNEA DE ORIGEM DENTÁRIA , , TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE , , ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C , , DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) , , SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS

13 URETEROPLASTIA , , TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSÃO DE HEMIFACE) , , EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA , , ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS , , TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRÁGICA , , GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE , , REDUÇÃO DE FRATURA DA MANDÍBULA SEM OSTEOSSINTESE , , RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA 3 624,63 936, HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA , , TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS , , MINI-FIXADOR EXTERNO PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA , , CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS ,6 9521, ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA) , , ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO , , BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA) , , COLPOPERINEOCLEISE 2 745, , HEPATECTOMIA PARCIAL , , IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) , , REDESIGNAÇÃO SEXUAL - 2º TEMPO 2 836, , ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL , , DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL , , IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) , , BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA ,5 6990, CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL 1 114,86 172, TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO , , OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLÁSTICO 2 794, , FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS , , URETEROCISTONEOSTOMIA , , PARAFUSO CANULADO MINI , , TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS TRANSPLANTE DE PULMÃO UNI/BILATERAL - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO , , BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) , , TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES , , TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO 3 694, , ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR 2 436,24 654, PLEURODESE , , HEMODIAFILTRACAO CONTINUA , , TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPÁTICO POR RADIOFREQUÊNCIA , , CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA SALIVAR COM RETALHO 1 172,63 258, IMPLANTE DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL PÓS TRATAMENTO DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTE MAMÁRIO ANTERIOR COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL , , LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA ,9 7646, HASTE LISA TIPO LUQUE CIMENTO C/ ANTIBIOTICO , TRATAMENTO CIRÚRGICO DA INSUFICIÊNCIA VELOFARÍNGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL , , PNEUMOMECTOMIA , , ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS , , ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA , , COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) , , MICRO CATETER P/ BALAO , ,11

14 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ,5 3842, ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA , , EMBRIOTOMIA DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO , , LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA , , TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA , , TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVÍRUS E FEBRES HEMORRÁGICAS VIRAIS 3 610,57 915, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL 1 265,23 397, RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL , , TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - APARENTADO , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA E CISTOS ORO-MAXILARES 4 772,6 1158, MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO , , DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL , , DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 5 862, , REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA , , ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE CARCINOMA HEPÁTICO ,9 2620, TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COCCIX 2 391,98 587, CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI , , PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIÃO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl , , TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES 2 401,44 602, COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA , , ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO , , ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSAO OSSEA) 2 539,12 808, TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR 3 855, , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA 1 452,09 678, RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO EM ONCOLOGIA , , REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR) 2 717, , TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA 1 147,51 221, TESTE DE WADA , , OPERACAO DE BURCH 2 838, , TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL 1 556,44 834, TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS , , RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DA PRÓTESE MAMÁRIA IMPLANTADA ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOV-TAWARA) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE MAO OU PE EM FENDA / DEDO BIFIDO / MACRODACTILIA 1 240,6 360, COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 1 179,5 269, TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO 2 732, , RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA , , TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRÂNIO , EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEÇA E PESCOÇO , , HISTERORRAFIA 1 371,84 557, TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA , , PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA , REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO 2 426,6 639, EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE EM ONCOLOGIA 1 527,66 791, DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA 1 787, ,54

15 TRATAMENTO CLÍNICO PARA CONTENÇÃO DE COMPORTAMENTO DESORGANIZADO E/OU DISRUPTIVO , , DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE , , INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR ,5 1428, DIÁRIA DE PERMANÊNCIA A MAIOR , , DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE , , RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO 4 763, , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE , , TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS , , TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO , , GRAMPEADOR LINEAR , REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) , , ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) , , DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA , , TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO , CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO , , BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA , , EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO , , COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) , , CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN , , ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) , , ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO ,3 8638, TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS , , ANESTESIA GERAL , , RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA , , DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE , , POSTECTOMIA , , TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA , , EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA , , COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA ,9 9473, PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO , , REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) , , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS , , NEFRECTOMIA PARCIAL , , PARACENTESE ABDOMINAL , , EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE , , ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT) , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO , , LINFADENECTOMIA DE TRONCO CELIACO EM ONCOLOGIA , , EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) , , FIXADOR EXTERNO LINEAR , AMIGDALECTOMIA , , TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO EM HIV/AIDS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA , , RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) , , SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA , , TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO , , GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA , , VIDEOLAPAROSCOPIA , , EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL , , MASTECTOMIA SIMPLES , , HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE , ,23

16 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL CONIZACAO , , OSTEOTOMIA DA MAXILA , , RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) , , PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO , , ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL , , LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS , , TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE SIMULTANEO DE RIM/PÃNCREAS OU PÂNCREAS ISOLADO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO , , EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES , , MICRO GUIA EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) , , PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) , , BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES , , RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA , , ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) , , TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO) , , INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA) ESOFAGOGASTRECTOMIA , , IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS , , TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL , , TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - APARENTADO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO ANTEBRACO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO , , LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR , , AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO , , CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME , , MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CM , , ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO , , MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM , , ORQUIECTOMIA UNILATERAL , , ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIOFACIAL , , TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO , , TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONARIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO 1 797,6 1196, EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE , , EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS ,5 978, TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO , , COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR , , ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR 3 831, , RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (ATE 2 SEGMENTOS) , , DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I) , , ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL , , REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS , , DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO , , CISTORRAFIA , , RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER ,3 3261, CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO , , CERCLAGEM DE COLO DO UTERO , , NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM , ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO , , TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS , , TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO ,3 6786, TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO , ,52

17 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA , , DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO ,4 3576, VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM 1 579,24 868, REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULA , , TRATAMENTO DE MALÁRIA ,2 6876, TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO , , ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL , , SUTURA DE ESCLERA , , REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA PROXIMAL , , REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE , , IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA , , TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL , , CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO , , TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS , , EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA , , IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO) 5 2,8 4, BIOPSIA DE PENIS 1 18,33 27, VULVECTOMIA SIMPLES POR TUMOR , , TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO NIVEIS , , CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) , , RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) , , BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 9 175,37 263, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE MACROSTOMIA /MICROSTOMIA POR ANOMALIA CRANIOFACIAL 1 469,36 704, CISTECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL , , EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL , , REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA , , HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) , , TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA ,1 3871, ABCIXIMABE , , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR , , RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL ,32 775, PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO , , MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA , , RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL , , TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO , , PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA , , PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL , , REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSÍNTESE ,3 2634, SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO 1 782, , DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS , , REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA , , REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS , , TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESÃO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS OU CONTROLE DA DOR , , DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 1 12,97 19, RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (EXCETO MAO E PE) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO COLO DO FEMUR , , OSTEOTOMIA DA PELVE , , PREPARO DE RETALHO , , ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL) ,6 1733, PARAFUSO BLOQUEADO 4 86,4 129,6

18 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES , , RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL , , CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL 1 108,94 163, GRAMPO QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA 2 759, , BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA 2 171,38 257, HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO) , , REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR 2 216,5 324, TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA , , COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA E EMBOLIA PULMONAR) , , DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA) , , CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR PONTE AXILO-FEMURAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL DO JOELHO 2 794,3 1191, RESSECCAO DE TUMOR DA PELVIS (POR ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA , , PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPATICA DO SEIO DE VALSALVA ESQUERDO) , , ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS ESQUERDAS) , , TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL DE NAO APARENTADO , , HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS) , , HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA , , ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL) , , EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL , , RECONSTRUCAO DA VAGINA ,4 4914, HISTERECTOMIA PUERPERAL , , ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS 1 377,4 566, TRANSPLANTE DE ESCLERA ,6 2330, OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULAR , , CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) , , EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL , , RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (APENAS MAO E PE) , , COSTECTOMIA 1 490,42 735, PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) , LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL 1 587,92 881, CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA 2 808, , FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER , , TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) ,3 1693, ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMARIA DO JOELHO , , EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO UNILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) , , PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO 2 985, , CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) , , ESPLENOPORTOGRAFIA 1 182,45 273, TRAQUELOPLASTIA 1 324,23 486, ESOFAGORRAFIA CERVICAL 1 977, , CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 1 161,19 241, RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL , , DIVERTICULECTOMIA VESICAL 1 396,68 595, BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO , , TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE 1 200,56 300, EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES) , , PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR)

19 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 1 669, , TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL 1 434,8 652, RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA , , DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II) , , PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO , , DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE , , RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO , , CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) , , ECODOPPLER TRANSCRANIANO , , MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) , , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO , , INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRÔNICAS AGUDIZADAS , , PARTO NORMAL , , TRATAMENTO EM REABILITACAO , , TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS , , INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ,1 874, CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA ,2 7359, TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS , , ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS , , CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL , , TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) , , TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO , , ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL , , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA , , PATCH INORGANICO (50 CM2) LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA , , RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR , , TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA , , SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA , , ADENOIDECTOMIA , , COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) , , NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE , , RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA / MAXILA , , EPIDIDIMECTOMIA 2 417,76 626, AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO , , CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) , , RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL , , RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL , , CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI , , HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL) , , TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA , , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL , , TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA , ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML) , , PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) , , EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR , , PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO , , DESCORTICAÇÃO PULMONAR , , FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES , , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA , , URETEROLITOTOMIA , ,28

20 SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA , , PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO) PLASTICA TOTAL DO PENIS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS , , CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) , , CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA , , PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO , , SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL , , EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA , , HEPATECTOMIA PARCIAL LOBECTOMIA DIREITA / ESQUERDA EM ONCOLOGIA , , BIOPSIA ESTEREOTAXICA , , PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) , , OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA , , INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO , , TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS , , PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR , , EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO , , IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO , , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR , , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE , , TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL , , BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO , , MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO , , TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA , , TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE , , RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES , , AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) 16 21,42 32, CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL VÁRIOS ESTÁGIOS , , TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA , CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO , , TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) , , ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) , , CRANIOPLASTIA , , DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ MICROSCOPIO) , , CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ,5 1478, ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO) , , ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO , , PATCH ORGANICO (50 CM2) , PERICARDIECTOMIA PARCIAL , , COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO , , TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA , , AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA , , ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I , , TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA MAO , , EXERESE DE CISTO VAGINAL , , TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL , , ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES , ,32

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