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1 MENSURAÇÃO DOS CUSTOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CDI - CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM: ESTUDO DE CASO NO HOSPITAL DE TRAUMA DE CAMPINA GRANDE - PB Autores: 1 Shirleyanne Brasileiro Araújo de Lima 2 Ivanildo Lima Brasileiro Atualmente, os custos das entidades hospitalares têm crescido consideravelmente e a atenção que já era voltada para sua análise tornou-se ainda mais necessária. Muito se discute quanto às possibilidades de contenção dos custos, principalmente quando se atenta à existência limitada de recursos. No Brasil, os gastos com equipamentos representam em torno de 75% dos custos hospitalares, o que demonstra que o crescimento dos custos tem forte participação tecnológica. 1. FLUXOGRAMA Fluxo do Processo de Trabalho que são desenvolvidas no CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CDI para a realização do exame de Tomografia Computadorizada. SETOR DE APOIO SETOR TECNICO TOMOGRAFIA Recepção de Paciente Triagem de Paciente e Aplicação de Contraste Radiologista Entrega de Laudos Realizar Exames Ultrassonografia Raio X Endoscopia Digitação de Laudo 1 Shirleyanne Brasileiro Araújo de Lima Formada em Ciências Contábeis na UNIPE, especializando em Economia da Saúde pela FSP/USP, atuando Núcleo de Economia da Saúde da SES/PB como coordenadora geral. 2 Ivanildo Lima Brasileiro Farmacêutico Bioquímico; farmacêutico Industrial e de alimentos (UFPB) Auditor da Qualidade e de Laboratório de Águas (CETESB / OPAS / ANVISA / MS) Assessor do Gabinete do secretário da Saúde /PB Especialista em Biossegurança de Lab. De Saúde Pública (FIOCRUZ/MS) Especialista em Bromatologia e Química (IAL-SP/MS).

2 Figura 1 Mapa do processo de trabalho do CDI (exame de tomografia). DESCRIÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO Na figura 1 foi nomeado o setor administrativo como setor de apoio onde executa as atividades de Recepção de Pacientes e Entrega de Laudos. O setor operacional recebe o nome de setor técnico que possui as seguintes atividades Triagem de Pacientes e Aplicação de Contraste, Realizar Exame e Digitação de Laudo. No tocante à divisão do Centro de Diagnóstico por Imagem CDI a execução do exame de tomografia computadorizada, de acordo com os critérios da instituição hospitalar utilizada como fonte de pesquisa para a realização deste estudo, tendo como objetivo de mostrar através de cada atividade a descrição do setor onde são desenvolvidos os processos de trabalho relativos à execução do exame. Foram definidos os ambientes onde são desenvolvidos os processos de trabalho segundo a ótica do sistema de custeio ABC. Nas descrições das análises do estudo se encontram os POP (Procedimento Operacional Padrão) que integram as atividades rastreadas e os materiais utilizados na realização de cada uma delas. OBJETIVO O objetivo geral deste estudo é analisar como as variáveis que influenciam a prestação do serviço de tomografia no Centro de Diagnóstico por Imagem em uma unidade hospitalar pública do Estado da Paraíba impactam a formação de seu custo. METODOLOGIA Os procedimentos científicos realizados ou a metodologia adotada são métodos ou técnicas adequadas à resolução da questão problemas, os quais podem se dá através de observação, descrição, demonstração, análise e interpretação de fenômenos. Assim, esta pesquisa é de natureza exploratória, na tentativa de responder a questão-problema, será utilizado o método de estudo de caso, por se considerar que este é o mais adequado para realidade ou estudo, já que o estudo de caso é uma investigação empírica que investiga um fenômeno dentro do contexto da vida real, especialmente quando os limites entre o fenômeno e o contexto não estão claramente definido (YIN, 2005, p.32).

3 Quantidade Exame Ativ. Recep. de Pac. R$ 460,22 Ativ. Triag. Pac. e Aplic. Cont. R$ ,58 Ativ. Real. Exame R$ ,36 Depreciação R$ ,49 Ativ. Dig. do Laudo R$ 502,16 Ativ. Ent. do Laudo R$ 99,08 Total p/ tipo de Exame R$ ANÁLISE DOS DADOS Os dados de custos coletados foram identificados segundo sua relação com o serviço de tomografia, relação esta visualizada através de entrevistas e observações com os funcionários do setor. Dependendo da ligação com outros serviços, houve a necessidade de critérios de rateio. A análise dos dados foi realizada tornando-se como base a literatura de custos que enfatiza a utilização da informação de custos como ferramenta gerencial. Considerando que a pesquisa em questão apura o custo de um serviço, que é uma atividade dentro de um fluxograma amplo e um hospital, se optou por utilizar o custeio baseado em atividades. O custo de uma atividade é a soma de todos os recursos organizados consumidos pela atividade, incluído produto de outra atividade (MARTINS,D.,2002, p. 37). Assim, para determinar o custo de uma atividade, é necessário se conhecer as atividades que fornecem recursos para que haja funcionamento desta. CUSTO DO EXAME TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA No quadro abaixo, será direcionado o percentual de consumo de cada atividade para atender os diferentes tipos de exames de tomografia computadorizada de acordo com a quantidade de exames realizados no período pesquisado. Exame de Tomografia Computadorizada % T.C. do Abdome Total ,27 84, , , ,22 91,74 18, ,41 T.C. do Abdome Superior 02 0,25 1,15 413,53 153,02 43,91 1,26 0,25 613,12 T.C. Aparelho Urinário 04 0,50 2,30 827,05 306,04 87,83 2,51 0, ,24 T.C. de Bacia 09 1,13 5, ,14 691,65 198,49 5,67 1, ,27 T.C. Coluna Cervical 23 2,87 13, , ,68 504,13 14,41 2, ,55 T.C. Coluna Tóroco-lombar 01 0,13 5, ,14 691,65 198,49 5,67 1, ,27

4 T.C. Coluna Lombar 10 1,25 5,75 2,067,63 765,10 219,57 6,28 1,24 997,94 T. C. Cotovelo 03 0,37 1,70 612,02 226,47 64,99 1,86 0,37 907,41 T.C. Angio-Crânio 01 0,13 5, ,14 691,65 198,49 5,67 1, ,27 T.C. Torácica 06 0,75 3, ,58 459,06 131,74 3,77 0, ,34 T.C. Crânio ,46 301, , , ,37 328,71 64, ,96 T.C. Face 24 3,00 13, , ,25 526,96 15,06 2, ,37 T.C. Órbita 02 0,25 1,15 413,53 153,02 43,91 1,26 0,25 613,12 T.C. Ombro 01 0,13 5, ,14 691,65 198,49 5,67 1, ,27 T.C. Torax 43 5,38 24, , ,00 945,02 27,02 5, ,22 T.C. Joelho 01 0,13 5, ,14 691,65 198,49 5,67 1, ,27 TOTAL , , , ,49 502,16 99, ,89 Fonte: Dados da pesquisa. Calculo do Custo Unitário do Exame de Tomografia Computadorizada Custo total das atividades R$ ,89 dividido por (799), quantidade de exames realizados no período. Os custos unitários de cada exame de Tomografia Computadorizada é R$ 306,94. CONCLUSÃO Este estudo analisou as variáveis que influenciam a prestação do serviço de tomografia no hospital público do SUS, que impactou na formação do custo. Foram solicitados os dados dos setores que executam atividades que permitem o funcionamento do serviço de tomografia, de modo que identificados os custos gerados, sejam eles diretos ou indiretos. Também identificados como variáveis que influenciam a formação do custo os materiais médicos e medicamentos, material de consumo, depreciação do equipamento, capacidade ociosa equipamento, mão-de-obra, técnicos de radiologia, manutenção odo equipamento, médicos, enfermeiros, auxiliares administrativos. Essa categorização é importante por permitir ao gestor identificar os custos capazes de influenciar a tomada de decisão, como objetivo de contar com as disponibilidades de informações úteis de diversas alternativas de decisão para a gestão.

5 REFERÊNCIAS CHING.H. Y. Manual de Custos de Instituições de Saúde: Sistemas Tradicionais de Custos e Sistema de Custeio Baseado em Atividades (ABC). São Paulo: Atlas, Instrução Normativa SRF Nº 162, de 31 de dezembro de MARTINS, D. dos S. Custeio Hospitalar por Atividades: Activity Based Costing. São Paulo: Atlas, RIBEIRO FILHO, J. F. Controladoria Hospitalar. São Paulo. Atlas, YIN, R.K. Estudo de Caso: Planejamento e Métodos Trad. Daniel Grassi. 3 ed. Porto Alegre. Bookman, 2005.

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