+O O ESTADO DA ARTE NA RADIOLOGIA NO SÉC. XXI

Transcrição

1 + V JORNADAS DE RADIOLOGIA +O O ESTADO DA ARTE NA RADIOLOGIA NO SÉC. XXI Joana Santos

2 + Introdução A evolução tecnológica na Radiologia tem sido exponencial; Faz parte do Perfil Profissional i do Técnico Radiologista i a adopção de novos hábitos perante uma nova tecnologia; Os desafios com que nos deparamos na nossa prática diária devem estimular a procura de conhecimento e de soluções.

3 + Desafios 1. Entender a imagem digital 2. Conhecer o sistema de aquisição de imagem 3. Optimizar o workflow 4. Adaptar os pârametros de exposição à tecnologia 5. Avaliar a Qualidade de imagem e a Dose 6. Integrar e pontenciar a Radiologia i Digital it

4 + 1º Desafio

5 + Imagem Digital Quadro composto por (m) linhas e (n) colunas definindo i d um número (m n) de superfícies elementares os pixels; pixel

6 + Imagem Digital Matriz Histograma Frequên ncia Vl Valores de pixel (m n) pixels Fornece a frequência e distribuição dos níveis de cinza

7 + Melhoria de Imagem Realce de Contraste e Brilho Manipulação do histograma Técnicas de filtragem

8 + 2º Desafio

9 + Sistemas de Aquisição em Radiologia Consoante o receptor de imagem: o Sistema Ecrã-Filme o Radiologia Computorizada - CR Cassete com IP o Radiologia i Digital it - DR Sem cassete Indirecta ou de 2 estágios Directa ou de 1 estágio ACR 2007, History Review, Pratice Guideline for Digital Radiography Radiographics - Korner et al, 2007

10 + Classificação Sistemas de Digitais o Cassete-less o Cassete-based (CR e DR portátil) Form Factor o Tempo de varrimento do detector (FOV grande) Tempo de Aquisição de Imagem o Directa o Indirecta Método de Conversão de raio-x em sinal Sistemas Radiologia ACR 2007, Pratice Guideline for Digital Radiography

11 + Sistema Ecrã-Filme O Filme radiológico é pouco sensível à radiação X Bastante sensível à luz Radiação X Ecrã Imagem latente Revelação Luz Filme Imagem final

12 + Imagem Digital

13 + Imagem em CR Gravação Raios-X Lit Leitura Laser Limpeza Luz intensa Adaptado de Mori, 2001

14 + Radiação X DR Radiação X CsI com Si-a CCD ou CMOS Rx em luz Luz em Carga Eléctrica Conversão Indirecta Se-a Carga Eléctrica Conversão Directa

15 + 3º Desafio

16 + Workflow Recepção do doente Aquisição de imagem Requisição: Exame Informação clínica Dúvidas a esclarecer Visualização Leitura/Revelação

17 + Etapas nos diferentes Sistemas S/F CR DR Fotões X emergem nos ecrãs Luz impressiona o filme latente Revelação - Imagem final Fotões no IP imagem latente Digitalizador - Imagem final Fotões emergem no detector Imagem final 10 min 7 min 5 min Gaivão, 2003

18 + 4º Desafio

19 + Parâmetros de Exposição kv ma Tempo de exposição Câmaras de ionização

20 + Tórax PA e Bacia Ecrã Filme CR e DR European Guidelines, 1996 DIMOND III, 2004

21 + Sugestão de alterações aos parâmetros de exposição Usar Controlo Automático de Exposição Adequar a câmara de ionizaçãoi à região em estudo Aumentar kv kv Diminuir o tempo de exposição Variar o filtro adicional

22 + 5º Desafio

23 + Qualidade de Imagem (Siemens, [2004])

24 + Valores de Referência de S (Fuji) Inversamente proporcional à exposição S >600 hipoexposto S <100 hiperexposto Região Anatómica Valor de S GI Crânio, Abdómen e Coluna Tórax no leito Tórax e Tórax pediatria Abdómen Pediátrico Extremidades

25 + Valor de Dose em Radiologia Geral ESD Dose à Entrada da Pele (mgy) DAP Dose Área Produto (Gycm 2 ) DQE Dose

26 + Problema da Actualidade O avanço contínuo da tecnologia pode contribuir para o para o aumento da dose por exame; Range Dinâmica S/F CR Sinal DR Dose [μ Gy] Adaptado de Radiographics - Korner et al, 2007

27 + Qual a melhor imagem? Imagem Adequada ao Diagnóstico Dose Boa Imagem

28 + Avaliação da Qualidade de Imagem Dose Ruído Deve ser realizada através de Leitura Cega Segundo as Recomendações Por Técnicos e Médicos Radiologistas Decisão de Equipa

29 + Sistema de Visualização P i á i / Primários/ Diagnóstico Monitores Secundários/ Revisão (~3 megapixels)

30 + 6º Desafio

31 + PACS Picture Archiving i and Communication Systems

32 + Distribuição de Imagem Servidor da Radiologia PACS Sistema Informático Radiológico Sistema Informação Hospitalar Telerradiologia

33 + Diagnóstico Assistido por Computador

34 + Teleconsulta com imagem

35 + O Técnico Radiologista deve: Procurar manter-se constantemente actualizado Conclusão Adequar seus procedimentos à tecnologia og Considerar que os desafios são constantes e estimulantes Ultrapassar um desafio é dar mais um passo em frente!

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