Ortopedia e Traumatologia Soluções inovadoras para Joelho

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Terezinha Aveiro Santos
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1 Ortopedia e Traumatologia Soluções inovadoras para Joelho NexGen LPS, CR, LPS Flex y LCCK Osteoartrose Grupo de enfermidades que têm diferentes etiologias, porém similar biologia, morfologia e quadro clínico. A enfermidade envolve a articulação (joelho), incluindo o osso subcondral, ligamentos, cápsula sinovial e músculos periarticulares. A cartilagem não se desgasta fisicamente; a artrose é o resultado de um processo biológico. A osteoartrose é considerada, atualmente, como uma enfermidade da cartilagem articular, sendo acompanhada pelo crescimento excessivo do osso subcondral. Seus principais sintomas são a dor, a inflamação e a limitação funcional das articulações. De acordo com as pesquisas realizadas em países desenvolvidos, é uma das causas mais importantes de incapacidade músculoesquelética nos pacientes de terceira idade. Nas articulações normais, os extremos dos ossos são cobertos por um tecido liso e escorregadio denominado cartilagem. Esse tecido protege os ossos impedindo que haja atrito entre ele e reduzindo a fricção. As articulações também contêm um fluido chamado líquido sinovial, o qual age como colchão ou amortecedor, lubrificando a articulação. Nas pessoas com osteoartrose, o líquido sinovial torna-se menos viscoso e perde elasticidade. Este líquido sinovial menos viscoso não oferece um bom amortecimento. Por este, entre outros motivos, a cartilagem que recobre os extremos dos ossos começa a se deteriorar e a se desgastar, podendo inclusive deixar exposta a superfície dos ossos.

2 A osteoartrose caracteriza-se, quase sempre, por sintomas de dor e rigidez. A dor e a rigidez das articulações também podem ser causadas por osteófitos ou esporões ósseos, que resultam do crescimento excessivo do osso novo ao longo das bordas de uma articulação. Os osteófitos são, parcialmente, responsáveis pela deformação articular e a restrição do movimento que acompanha à osteoartrose. Finalmente, a cápsula articular, a qual contém tecido mole, também pode ser irritada pela deterioração da articulação. Essa irritação, por sua vez, pode causar dor. O Sistema de Substituição Total de Joelho NexGen: Permite ao cirurgião reconstruir o joelho e restaurar o uso da articulação a longo prazo. Permite ao cirurgião escolher um sistema de implante que esteja de acordo com a sua educação, preferência e filosofia de desenho. Simplifica a cirurgia, reduzindo tempo cirúrgico e custos totais do procedimento. Os componentes femorais anatômicos esquerdo e direito ajudam a biomecânica patelofemoral. 8 tamanhos diferentes de componentes femorais ajudam a reconstruir a brecha de flexão e extensão adequadamente. Componentes femorais assimétricos; melhora a biomecânica patelofemoral normal.

3 As superfícies articulares fêmoro-tibiais são específicas ao desenho e otimizam as áreas de contato. A geometria patelofemoral é consistente em todo o sistema NexGen., dando flexões de 105º, 85º e 75º na CR/CRA, LPS e LCCK, respectivamente. Côndilos femorais com superfícies articulares específicas reduzem estresse em polietileno. Múltiples opções de tamanhos femorais e tibiais. Hastes excêntricas (offset) patenteadas permitem o uso de um sistema que preenche o canal medular, otimizando o posicionamento dos componentes tibial e femoral e a cobertura óssea. Todos os modelos do sistema são feitos de Cromo Cobalto em seu componente femoral e Titânio (Tivanium) no tibial. O patelar é de polietileno. Versatilidade do Sistema Modelo CR (Cruciate Retaining) (Chile) Retendo LCP (Ligamento Cruzado Posterior). Primária ou revisão. Os componentes CR e CRA têm diferentes raios de curvatura nos côndilos medial e lateral, ajudando o rollback femoral Várias opções tibiais: sem haste, com haste, inserido regular, constrangido anterior, rotado anatomicamente e all-poly

4 Modelo LPS (Legacy Posterior Stabilized) Substituindo o LCP (Ligamento Cruzado Posterior) Primária ou de revisão. Várias opções tibiais, incluída a All-Poly. Os componentes femorais LPS e LCCK apresentan raios de curvatura iguais em ambos os côndilos, que interagindo com o mecanismo de leva-espinha, conduzem a um rollback femoral melhorado. Modelo LPS Flex O joelho Nexgen LPS Flex Fixa, é uma prótese primária estabilizada posterior (sacrifica o ligamento cruzado posterior), desenhada para permitir uma flexão ativa (sob carga) de 155º e uma flexão passiva (sem carga) de até 165º. Componente Femoral: A geometria do componente femoral é uma evolução do atual desenho Legacy LPS (comercializada pela Promedon na Argentina e Chile), com certas modificações que possibilitam atividades de alta flexão. O desenvolvimento do joelho LPS Flex é o resultado da análise de uma prótese de joelho sob medida que chega a graus de flexão que ultrapassam 120º. Por exemplo, a interação dos côndilos posteriores com a superfície articular foi cuidadosamente estudada. Em consequência, realizaram-se esforços para otimizar a área de contato sob medida, de modo que os côndilos posteriores se deslocam para trás até ângulos de flexão de 155º.

5 Esse problema foi solucionado aumentando a espessura dos côndilos posteriores, estendendo em consequência o raio de curvatura (RollBack). Componente Tibial A superfície articular tibial também foi levada em consideração no desenho. Em altas flexões, o mecanismo extensor experimenta um alto nível de estresse à medida que os tecidos moles são comprimidos e esticados contra a parte anterior da tíbia e do fêmur. Para evitar a degradação do tendão rotuliano, a superfície e articular foi redesenhada, rebaixando-se a parte anterior de polietileno. Este rebaixamento acomoda o mecanismo extensor em altas flexões. Adicionalmente, o mecanismo de estabilização posterior foi modificado para aumentar ainda mais a resistência à sub-luxação posterior da tíbia quando a prótese é submetida a flexões entre 120º e 155º.

6 NexGen LCCK(Legacy Condilar Constrained Knee) É um sistema modular de revisão de joelho para reconstruções que requerem uma estabilidade protésica adicional. O componente femoral Nexgen Legacy LCCK foi desenvolvido para pacientes, que, segundo o cirurgião, precisam de uma estabilização protésica adicional devido a uma função defeituosa dos ligamentos tanto laterais como cruzados e além disso requeiram blocos de aumento e/ou hastes de extensão devido a estoques ósseos inadequados ou faltantes. Os componentes LCCK encontram-se disponíveis unicamente em uma versão não recoberta para fixação cimentada. Para pacientes com um stock (estoque) ósseo inadequado, os aumentos tanto tibiais como femorais suprimem a falta de osso, dando estabilidade à prótese de revisão. Tibial: hemi-cunhas (aumentos) de 16 e 26 graus, cunhas completas de 27 grados, hemi-blocos de 5, 10,15 e 20 mm e blocos completos de 10 mm. Femoral: Blocos distais e posteriores de 5 e 10 mm. Bloco apena distal de 15 e 20 mm e aumentos anteriores.

7 Hastes em Offset: Para pacientes cujo canal não se encontra centrado com relação ao fêmur distal ou à superfície tibial proximal, o desenho patenteado em offset permite o posicionamento do componente 4.5 mm afastado do centro do canal em qualquer direção. Essa flexibilidade proporciona uma orientação de 360º para maior cobertura óssea e permite ao cirurgião otimizar a posição do implante. M/G Unicompartimental É uma prótese para substituição unicompartimental de joelho. Indicada para uma patologia Unicompartimental derivada de uma osteoartrite - Componente Femoral de Cromo Cobalto - Componente Tibial de Titânio com cobertura PreCoat em sua parte inferior - Prato tibial de polietileno de alta densidade e peso molecular elevado Objetivos: Favorece o alinhamento da articulação com uma margem fora do eixo de não mais que 10º. Técnica cirúrgica precisa e reproduzível. Minimiza o dano do tecido mole. Preserva o estoque ósseo. Reduz o tempo de reabilitação. Mais informações em

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