Formulário Técnico / Estágio Curricular Supervisionado

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1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DOS VALES DO JEQUITINHONHA E MUCURI DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA DIAMANTINA MINAS GERAIS Formulário Técnico / Estágio Curricular Supervisionado 1. Disciplina: 2. Acadêmico e Número de Matrícula: 3. Concedente/Empresa: 4. Supervisor e Número do Registro: 5. Área de Concentração: 6. Período e Carga Horária Diária: 7. Professores Orientadores e Coordenadores do Estágio:

2 8. Atividades Desenvolvidas Segundo Plano de Estágio: Descreva de maneira sucinta as atividades realizadas durante o estágio. (Se necessário utilizar mais de uma folha desta e todas devem ser assinadas pelo supervisor) Declaração Eu, supervisor (a) de Estágio do(a) discente declaro serem verdadeiras as informações que constam como Atividades desenvolvidas durante o estágio. Data: / / Assinatura e carimbo:

3 9. Descrição Crítica: 1. Descreva uma intervenção ou situação na qual você pôde aplicar conhecimentos adquiridos com as disciplinas ou com a vivência acadêmica. Discuta baseando-se em dados da literatura (para isso terá obrigatoriamente que consultar bibliografias e estas deverão ser citadas e enumeradas no item 11 Referências Bibliográficas ) Nota do orientador: pontos (Peso máximo = 20 pontos)

4 2. Considerando o tempo e as circunstâncias do estágio realizado, bem como sua progressão no curso, descreva sucintamente quais foram suas maiores dificuldades e o que você fez para superá-las. Procure relacionar com os conhecimentos adquiridos até o presente momento como estagiário (a). Nota do orientador: pontos (Peso máximo = 20 pontos)

5 3. Considerando que você venha a realizar outro estágio nesse mesmo local, o que você espera aprofundar, melhorar ou praticar numa outra oportunidade? Em caso contrário, descreva porque você não realizaria o estágio nessas mesmas condições. Nota do orientador: pontos (Peso máximo = 20 pontos)

6 4. Considerando as resoluções que regulamentam o bom funcionamento dos estabelecimentos farmacêuticos, discuta a adequação do estabelecimento farmacêutico em que você realizou o estágio quanto à estrutura física, normas de biossegurança, descarte de resíduos, código de ética profissional e boas práticas de dispensação, manipulação ou análises clínicas. Se necessário utilizar mais de uma folha nesta questão. (Utilizar Bibliografias e citá-las no item 11 Referências Bibliográficas ) Nota do orientador: pontos (Peso máximo = 20 pontos)

7 5. Supondo que você fosse reportar aos seus outros colegas a bagagem prática que você teve oportunidade de vivenciar no seu estágio em uma apresentação de 5 minutos, quais os pontos que você consideraria relevantes para uma apresentação? Justifique brevemente. Nota do orientador: pontos (Peso máximo = 20 pontos)

8 10. Observações e Comentários (opcional)

9 11. Referências Bibliográficas:

10 DATA HORÁRIO ASSINATURA DO SUPERVISOR 12. Ficha de Presença:

11 13. Declaração Final: Prezado(a) Coordenador(a) de Estágio Curricular Supervisionado, Departamento de Farmácia / FCBS / UFVJM Eu,, abaixo assinado, declaro serem fidedignas e originais as informações apresentadas no presente relatório, cumpridas segundo orientações e, ou documentos pré-estabelecidos. Atenciosamente, Diamantina, de de 20. Assinatura do discente

12 14. Avaliação do(a) Coordenador(a) de Estágio: FICHA DE AVALIAÇÃO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO NOME DO ESTAGIÁRIO(A): MATRÍCULA: COORDENADOR(A): CONCEITO Questão 1 Questão 2 Questão 3 Questão 4 Questão 5 Resultado parcial (pontos somados) Resultado final do orientador (peso 7) Resultado final do supervisor (peso 3) Nota final Observações: Assinatura do(a) coordenador(a): Local e data: